Анатомија кошчица

Најмање кости у телу, слушне кошчице, су три кости у сваком средњем уху које заједно раде на преношењу звучних таласа у унутрашње ухо - играјући тако кључну улогу у слуху.

Мале, инкуси и степенице - који се својим облицима обично називају чекић, наковањ и стремен - чине међусобно повезани ланац од бубне опне (бубне опне) до овалног прозора, који одваја средње ухо од унутрашњег уха .

Када звук путује кроз ушни канал, бубна опна вибрира. Оссицлес носе ту вибрацију у пужницу, течност испуњену унутрашњим ухом структуру која претвара поруку у електричне сигнале које мозак обрађује.

Проблеми који утичу на коштане кости могу да укључују урођене недостатке или дисконтинуитет осикуларног ланца, у којима кости нису правилно повезане. Ова питања могу довести до делимичне или потпуне глувоће, као и до других проблема са слухом.

МедицалРФ / Гетти Имагес

Анатомија

Најудаљенија коштица је маље, након чега следи инкус, који је затим повезан са степеницама.

Три кости су повезане међусобно преко зглобова, што омогућава кретање костију као одговор на кретање бубне опне.

Структура и локација

Ево брзог распада сваке костију.

Маллеус (чекић)

Највећа коштуница, маллеус има:

• Глава
• Врат
• Дршка (названа манубријум)
• Још два главна проширења: предњи и бочни процеси

На унутрашњој (предњој) страни, глава овалног облика повезује се са урезом путем малог седластог фасетног зглоба са већим горњим и мањим доњим делом.

Врат повезује главу са дршком, која се протеже надоле, лагано се увијајући напред и сужавајући се спајајући доњи део бубне опне на лопатици маља, што је сићушна пројекција.

Мишић тензора тимпани је мали мишић који помаже у пригушивању прегласних звукова. Тетива мишића тензор тимпани убацује се у малу избочину. Непосредно испод врата, предњи процес маља је сићушна избочина која се завршава малом пукотином у темпоралној кости (делу лобање).

Бочни процес је већа избочина у облику конуса која се пружа према горе од корена дршке, причвршћујући се за горњи део бубне опне. На месту га држе три лигамента: предњи, горњи и бочни лигаменти маља.

Инцус (наковањ)

Тело инцуса је већи, горњи део ове кости. Причвршћује се за маље у инзиндомалеоларном зглобу.

Тело инцуса, које држи горњи лигамент инкуса (који иде од врха ушног канала до кости), има две пројекције: кратке и дуге удове.

• Кратки уд је у облику конуса и помера се према задњем делу тела инкуса, пружајући стабилност. Причвршћен је за задњи зид бубне опне преко задњег лигамента.
• Дуги уд се избацује надоле, а затим се савија за 90 степени (према унутрашњости главе) да би створио сочивасти процес. Ово је повезано са тракама на инудостапедијалном зглобу.

Стапес (стремен)

Стапес је најмања кост костију и најмања кост у телу - висине око 3,2 милиметра (мм) и ширине 2,8 мм.

Има четири главне карактеристике:

• Глава (или капитулум)
• Подножје
• Предњи и задњи удови

Глава стапеса, повезана са урезом на инудостапедијалном зглобу, округла је и знатно мања од основе. Предњи и задњи удови се симетрично завијају од главе и причвршћују за основу овалног облика степеница, дајући овој кости узенгију.

Тимпаностапедијални зглоб повезује ову кост са овалним прозором, који је мембрана која одваја средње ухо од пужнице. Важно је рећи да је кост са стубом такође повезана са задњом страном маља преко инкудомалеоларног зглоба.

Анатомске варијације

Приближно један од 10.000 људи роди се са малформацијама или варијацијама у структури кошчица. Постоји много различитих врста абнормалности и оне могу утицати на једну страну (једнострано) или на обе (обострано).

Коштана кост има највише варијација од ове три, док инкус има најмање. Ове структурне варијације могу имати врло озбиљне, ослабљујуће ефекте на функцију слуха.

Ево неколико варијанти:

• Хипоплазија: Недовољни развој једне или више костију повезан је са два наследна стања - Бранцхио-ото-реналним синдромом и Цроузоновим синдромом.
• Анкилоза стапеса: Фиксација трака настаје када је ова кост закључана и не може се померити.
• Одсуство стапеса: Када стапес није присутан, слух је дубоко оштећен.
• Одсуство дугог уда: Када овај део инкуса, који нормално повезује тело са лентикуларним процесом, није присутан, то може довести до значајног губитка слуха.
• Апласиа стапес: Ово је ретко стање у којем се стапес не развија правилно, а основа није повезана са остатком кости. То може проузроковати прогресиван губитак слуха.
• Хиперплазија стапеса: Ово прерастање стапеса ретка је абнормалност која може проузроковати глувоћу.

Функција

Специјализована структура кошчица омогућава претварање звучних таласа у електричне сигнале за обраду вашег мозга. Како ово ради? Ево брзе анализе:

• Вибрација бубне опне: Звучни таласи улазе у спољни акустични меатус (ушни канал) и усмеравају се на бубну опну, узрокујући да вибрира. Коштунице покупе овај покрет.
• Пренос: Малуза је причвршћена за бубну опну, а за остале кошчице у ланчаном низу. Када маљеус ухвати покрет, он завибрира, што доводи до вибрација и осталих костију. Ово премешта сигнал у унутрашње уво.
• Појачање: Основа носача причвршћених за овални прозор је много мања од бубне опне, а сила вибрација је повећана. На тај начин ове кости делују као својеврсно појачало звука.
• Иза овалног прозора: Након што вибрације прођу кроз кошчице, оне се померају. Иза ње је пужница, структура испуњена течношћу која је у облику пужа и има хиљаде ћелија рецептора. Кретање степеница производи ситне таласе које рецепторске ћелије хватају, у основи претварајући механичке информације у електричне сигнале. Они се затим преносе у мозак преко вестибулокохлеарног нерва.

Повезани услови

Здравствени услови који укључују костице могу озбиљно утицати на слух.

Најчешћи проблем који утиче на коштане кости је дисконтинуитет осикуларног ланца, у којем су кости спојене заједно са ограниченом покретљивошћу или су предалеко раздвојене. Ово спречава вибрације бубне опне да се преводе на овални прозор. То може довести до оштећења слуха, тинитуса (упорно звоњење у ушима) или потпуне глувоће.

Бројни услови могу довести до дисконтинуитета осикуларног ланца или других проблема око костију, укључујући:

• Хронични отитис медиа (ЦОМ): Инфекције средњег уха могу се често поновити или не проћи. То дугорочно доводи до оштећења костију. ЦОМ може проузроковати ерозију маља, што може проширити инфекцију на мождане овојнице, заштитну облогу која окружује мозак.
• Отосклероза: Овај абнормални раст ткива у средњем уху може озбиљно утицати на покретљивост костију, што доводи до губитка слуха. То најчешће доводи до тога да се основа степеница прикачи на овални прозор, спречавајући пренос звучних вибрација.
• Холестеатом: Холестеатоми су неканцерозни израслине у средњем уху. Ако се не лече - и у зависности од њихове локације - могу повећати и утицати на кости, што утиче на њихову функцију и доводи до губитка слуха.
• Конгениталне малформације: Порођајне мане могу укључивати абнормалности као што су малформације или одсуство једне или више костију, потенцијално са дисконтинуитетом осикуларног ланца.
• Траума: Траума главе може довести до повреде, попут фрактуре лобање. Повреде могу проузроковати дисконтинуитет осикуларног ланца, било директно или као резултат накнадне упале у средњем уху.
• Хиперакузија: Као резултат инфекције или трауме може доћи до преосетљивости на буку када се одређени мишићи у унутрашњем уху оштете. Тензор тимпани мишића обично пригушује гласне звукове и његова функција може бити оштећена када је оштећен. А стапедијски мишић, који нормално стабилизује стапес, може ослабити и због оштећења.

Рехабилитација

Губитак слуха, глувоћа или други слушни проблеми могу бити исцрпљујући. Бројни третмани могу исправити или помоћи у решавању ових проблема, укључујући:

• Слушни апарати: Употреба слушних апарата је најчешћа интервенција код губитка слуха. Иако ово неће решити основно стање које утиче на кости, они могу помоћи у надокнађивању њихове ограничене функције.
• Хирургија реконструкције осикуларног ланца: Током ове хирургије костице се поправљају и поново постављају како би се решио дисконтинуитет осикуларног ланца. Постојеће коштане структуре могу бити фиксиране или ојачане или се може уградити протеза погођене кости.
• Стапедектомија: Отосклероза се лечи посебном врстом реконструкције осикуларног ланца у којој се глава и удови степеница уклањају и замењују. Његова основа је затим опремљена протезом која је повезана са инкусом.
• Операција холестеатома: Ако присуство холестеатома у средњем уху утиче на функцију слуха, може се хируршки уклонити.