Олфакторни епител је мембранско ткиво смештено унутар носне шупљине. При одраслима мери око 3 центиметра (цм) квадрата. Садржи мирисне ћелије рецептора, укључен је у мирис.
Олфакторни поремећаји могу се кретати од благог смањења мириса до потпуног губитка мириса. Губитак мириса може указивати на благу болест или повреду или нешто озбиљније. Смањење способности мириса може бити рани показатељ Паркинсонове болести и Алцхајмерове болести.
Олфакторна дисфункција је такође повезана са неким психијатријским стањима, као што су шизофренија, поремећаји расположења и анксиозности. Такође, губитак мириса је кључни симптом ЦОВИД-19.
ЈГИ / Јамие Грилл / Гетти Имагес
Анатомија
Олфакторни епител лежи на крову носне шупљине. Код одраслих се налази око 7 цм иза ноздрва. Део је носне преграде и супериорних костију турбине.
Олфакторни епител чине три типа ћелија: базални, носећи и олфакторни. Ћелије олфакторних рецептора имају наставке налик длакама зване цилије.
Некада се мислило да се олфакторни епител развија појединачно из олфакторног плакода. Међутим, новије студије ембрионалног порекла откриле су да се такође развија из ћелија нервног гребена.
Анатомске варијације
На носни епител могу утицати урођени (присутни при рођењу) услови. Каллманнов синдром је генетски поремећај у којем се хипоталамус и олфакторни неурони не развијају у потпуности. То може резултирати аносмијом (немогућност мириса).
Нормозмични идиопатски хипогонадотропни хипогонадизам (нИХХ) укључује случајеве када је присутан само недостатак хормона. У тим случајевима осећај њуха код особе остаје. Главни симптоми Каллманновог синдрома су одложени пубертет и оштећен осећај мириса.
Килиопатије су још један генетски поремећај који може ослабити мирис. Код цилиопатије, стварање цилија је оштећено. Када су ресице одсутне или су неисправне у мирисним неуронима, откривање мириса не може да се догоди.
Функција
Олфакторни епител је део олфакторног сензорног система, чија је улога да преноси сензације мириса у мозак. То се постиже заробљавањем мириса који прелазе преко трепавица, а затим се подаци о тим мирисима шаљу мирисној сијалици.
Олфакторна сијалица налази се у предњем делу мозга. Након што олфакторна сијалица прими информације из ћелија у носној шупљини, она их обрађује и прослеђује у друге делове мозга.
Повезани услови
Олфакторни епител може бити оштећен и довести до губитка мириса. Штету најчешће узрокују токсични испарења, физичке трауме, зачепљење носног пролаза, тумори у мозгу, алергије или инфекције. Олфакторни поремећаји могу бити привремени, али у неким случајевима трајни.
Губитак мириса је спектар, који се креће од изобличења (дисомија) до смањеног (хипозмија) до потпуног губитка мириса (аносмија). Губитак мириса није неуобичајен код особа са трауматичном повредом мозга. Једна студија открила је да је 15–35% особа са трауматичном повредом мозга претрпело губитак мириса.
Пошто су мирис и укус тако уско повезани, губитак мириса често доприноси губитку укуса. Постоје неки ризици да не можете да осетите мирис, као што је то што не можете да осетите нешто што гори. Недостатак мириса може допринети поремећајима расположења попут анксиозности и депресије.
Пресбиозмија је губитак мириса повезан са старењем. Према студији, до 39% старијих од 80 година има олфакторну дисфункцију. Пресбиозмија се јавља постепено и не може се спречити. То може бити повезано са губитком нервних завршетака и слузи која се ствара како људи старе. Употреба лекова и неуролошки поремећаји такође могу допринети губитку мириса везаном за узраст.
Рак носне шупљине је реткост. Сквамозни ћелијски рак је најчешћи узрок карцинома носа и параназалних жлезда, праћен аденокарциномом.
Симптоми карцинома носа могу укључивати цурење из носа, загушење и осећај ситости или осећаја носа. Касније фазе могу укључивати крварење из носа, болове у лицу и зубима и проблеме са очима.
Рани симптоми неких неуродегенеративних поремећаја, попут Паркинсонове болести и Алцхајмерове болести, укључују смањену способност мириса. Неке психијатријске болести, попут шизофреније, поремећаја расположења и анксиозних поремећаја, такође су повезане са дисфункцијом мириса. Губитак мириса један је од кључних симптома ЦОВИД-19.
Тестови
Тестирање на Каллманнов синдром може укључивати тестове крви за проверу нивоа хормона. Снимање магнетне резонанце (МРИ) главе и носа може се урадити ради провере анатомских абнормалности носа, хипоталамуса и хипофизе. Молекуларно генетско тестирање се такође може урадити да би се идентификовале генске мутације.
Лечење Каллманновог синдрома и нИХХ обично укључује терапију замене хормона. Такође се могу користити лекови за јачање костију, јер одсуство хормона пубертета може да их ослаби.
Нови напредак у испитивању ДНК може омогућити дијагнозу цилиопатије. Користећи анализу секвенце РНК, РТ-ПЦР РНК може се користити за дијагнозу цилиопатије. Цилиопатија се сматра неизлечивом; међутим, новији напредак у генској терапији могао би значити да ће опције лечења бити доступне у будућности.
Ваш лекар може да нареди одређена снимања ради дијагнозе губитка мириса, попут рачунарске томографије (ЦТ скенирање), МРИ или рендген. Насална ендоскопија се може користити за гледање вашег носа. Тест познат као Тест идентификације мириса Универзитета у Пенсилванији може се урадити да би се проценио степен до којег је ваш мирис погођен.
Лечење аносмије, дисомије и хипозмије зависиће од онога за шта се верује да је допринело олфакторној дисфункцији. Лекар може преписати деконгестиве, антихистаминике или назалне спрејеве за алергије. Ако је узрок инфекција, антибиотици могу бити у реду.
Познато је да пушење нарушава способност мириса, па одвикавање од пушења такође може помоћи. Ако постоји зачепљење у носном пролазу, лекар може разговарати о хируршком уклањању полипа или тумора.
Рак носа дијагностикује лекар уха, носа и грла или отоларинголог. Ваш лекар ће прво морати добро да погледа тумор. То могу урадити одређеним тестовима, попут назалне ендоскопије, ЦТ скенирања, МРИ, рендгенског снимања или позитронске емисионе томографије (ПЕТ скенирање).
Да би дефинитивно утврдио да ли је тумор малигни (канцерогени) или бенигни (неканцерогени), лекар ће узети биопсију тумора. Могућности лечења карцинома носа укључују операцију, хемотерапију, терапију зрачењем, циљану терапију и палијативно збрињавање.
