Бариатријска хирургија (ака операција мршављења) део је мултидисциплинарног програма који укључује здраву исхрану, вежбање и лечење стања попут дијабетеса типа 2 или болести штитне жлезде. Постоји неколико бариатријских операција - гастрична премосница, повезивање желуца и друге —Сви имају исти крајњи циљ: смањити количину хране коју ваше тело може да апсорбује како би подстакло губитак килограма.
Обично бариатријски лекар изводи операцију да би вам помогао да избегнете здравствене компликације гојазности, а не из козметичких разлога.
херјуа / Гетти ИмагесШта је бариатријска хирургија?
Бариатријска хирургија смањује количину хране коју можете да једете и апсорбујете скупљањем желуца. Постоји неколико начина на које се то може учинити, укључујући уклањање дела желуца, постављање траке око желуца или померање отвора између желуца и танког црева.
Ова операција се може урадити као лапаротомија (поступак отвореног абдомена са великим резом) или лапароскопски (минимално инвазивни поступак стомака уз помоћ камере са малим резом).
За контролу болова током бариатријске операције потребна је општа анестезија. Можда ћете морати да преноћите у болници неколико дана након операције.
Врсте поступака
Можда сте кандидат за једну или више бариатријских операција. Ваш лекар ће вам дати препоруку за ону која мисли да је за вас најбоља, у зависности од вашег целокупног здравља, количине килограма коју треба да изгубите и других фактора.
- Постављање желучаног балона: Испухани балон се убацује у стомак, а затим се надувава како би се смањио простор унутар органа. То се обично ради минимално инвазивном техником.
- Подесива желучана трака (трака у крилу): Гастрична трака је постављање несталне силиконске траке око желуца. Трака смањује величину желуца без одсецања било којег дела. Овај поступак се обично изводи лапароскопски. Мали отвор постављен је директно испод коже како би се трака могла прилагодити.
- Гастропластика са вертикалном траком: Понекад се описује као хефтање стомака или Масон поступак, овај поступак се ради смањења величине стомака хируршким спајалицама које стварају мању кесу за стомак.
- Гастректомија рукава: Хирургија рукаваца желуца је уклањање дела желуца, што резултира смањењем величине желуца. После овог поступка, преостали стомак је обликован као рукав.
- Гастријска бајпас операција: Гастријска бајпас операција (овде је слика) је одвајање отвора танког црева од доњег дела желуца и поновно везивање отвора танког црева за горњи део желуца. Ово смањује количину хране коју стомак може да прими. Најчешћи поступак премошћавања желуца, Роук-ен-И премошћивање, укључује одсецање дела желуца поред заобилазног дела операције.
Контраиндикације
Бариатријска хирургија је главни поступак. Можда немате кандидат за ову операцију ако имате озбиљну болест срца или плућа која би могла ризиковати операцију и општу анестезију.
Историја вишеструких операција на стомаку може закомпликовати операцију ако су се развили проблеми попут адхезија (ожиљног ткива).
Понекад гојазност или вишак килограма могу бити узроковани факторима као што су лекови или медицинска стања. А поремећаји у исхрани могу бити повезани са гојазношћу. У овим ситуацијама, бариатријска хирургија можда неће бити ефикасна, а уместо тога ће се размотрити други третмани.
Потенцијални ризици
Поред ризика од опште анестезије и абдоминалне хирургије, постоји низ потенцијалних нежељених ефеката специфичних за бариатријску хирургију:
- Крварење или перфорација желуца или црева: То су хитне ситуације опасне по живот које захтевају хитну интервенцију. Вероватније је да ће се такве компликације јавити након процедура које укључују одсецање делова желуца.
- Бол или опструкција црева изазвана инфекцијом или упалом која се може развити у данима или недељама након операције. Ово захтева медицинско и / или хируршко лечење.
- Потхрањеност, синдром дампинга и затајење надбубрежне жлезде: Озбиљан губитак килограма често се дешава у месецима након бариатријске хирургије, што доводи до ових проблема. Иако се временом могу решити, обично је потребан медицински третман.
- Трајни недостатак хранљивих састојака: Ово захтева континуирано додавање хранљивих састојака. Нездрави губитак тежине и неухрањеност могу се десити након било које врсте бариатричног поступка, али је мање вероватно након повезивања желуца од осталих врста.
- Резна кила или адхезија могу се формирати након бариатријске хирургије, а то касније може проузроковати бол или опструкцију црева.
- Гастроинтестинални проблеми попут гастроинтестиналне рефлуксне болести (ГЕРБ), каменаца у жучи и панкреатитиса могу се јавити услед поремећаја нормалне производње и ослобађања ензима у гастроинтестиналном систему.
- Емоционални проблеми, као што су преједање и депресија, углавном се побољшавају након бариатријске хирургије. Али могуће је да се ови проблеми погоршају или поново појаве и након операције.
Иако не представља ризик од било ког бариатричног поступка, важно је имати на уму да оваква операција не гарантује трајни губитак тежине. Ризикујете да се дебљате након поступка или да изгубите, а затим поново дебљате ако наставите са висококалоричном дијетом.
За и против по процедури
Ови поступци се разликују на неке значајне начине. На пример, неки су ризичнији и имају више потенцијалних негативних ефеката на здравље од других.
Сврха бариатријске хирургије
Бариатријска хирургија је намењена смањењу броја калорија које тело апсорбује да би промовисала губитак тежине и преокренула / спречила компликације гојазности, укључујући:
- Дијабетес типа 2
- Хипертензија
- Болест срца
- Тешка болест зглобова
- Бол у леђима
- Висок холестерол у крви и масти
- Апнеја током спавања и други проблеми са спавањем
Неке од компликација ових стања у касној фази могу да компликују бариатријску хирургију, тако да је поступак углавном сигурнији пре него што се појаве озбиљне здравствене последице гојазности.
Операција за мршављење смањује стомак и / или реструктуира отвор стомака како би се смањила количина хране коју можете да једете. Обично операција чини преједање неудобним, што промовише мање јести. Али такође морате одржавати здраву исхрану са мало калорија, богатом хранљивим састојцима, а то не доводи до прекомерног надимања или малапсорпције.
Ране интервенције за управљање прекомерном тежином могу укључивати дијете, структуриране програме вежбања и интензивне терапије понашања које циљају и мењају нездраву прехрамбену навику. Када ове нехируршке стратегије нису ефикасне, може се размотрити бариатријска хирургија.
Можда ћете бити кандидат за операцију губитка килограма ако:
- Имати индекс телесне масе (БМИ) већи или једнак 40
- Имате више од 100 килограма вишка
- Имати БМИ од 35 или више са компликацијама гојазности
Док са лекаром разговарате о могућности хируршке интервенције, разговараћете о нехируршким методама које сте већ испробали, као и о реалном плану за интервенције у начину живота на којима бисте требали радити пре него што се одлучите на операцију.
Поред тога, обвезници здравственог осигурања понекад захтевају документацију о здравственим последицама гојазности и / или одређено време радећи са нутриционистом или фитнес тренером као предуслов за плаћање операције губитка килограма.
Такође ћете разговарати са лекаром о вашем ставу према исхрани и можда ћете се састати са специјалистом за понашање у понашању. Имаћете прилику да разговарате о својим очекивањима и утврдите да ли сте спремни да се придржавате промена начина живота неопходних да би операција успела.
Имајте на уму да је расправа о вашем ставу о храни и губитку килограма двосмерна. Неће вам нужно бити "речено" да сте психолошки припремљени за операцију или не. Играћете главну улогу у одређивању сопствене спремности и потребе за бариатријском хирургијом.
Како припремити
Лекар ће вам описати врсту поступка који ћете обавити, место и величину ожиљка који бисте требали очекивати, као и ефекте и нежељене ефекте које бисте требали предвидети након ваше операције. Поставите сва питања која вам требају да бисте се осећали угодно у наставку.
Припрема за бариатријску хирургију укључује тестове снимања попут ултразвука абдомена или компјутеризоване томографије (ЦТ) који могу помоћи вашем хирургу да испланира поступак. Ако имате било какве структурне абнормалности, попут чира или полипа, то може утицати на приступ који ће користити ваш хирург.
Мораћете да имате комплетну крвну слику (ЦБЦ), тестове функције јетре и тестове хемије крви. Иако абнормалности у овим тестовима вероватно неће контраиндиковати операцију, питања попут анемије (низак ниво црвених крвних зрнаца) или низак ниво калцијума мораће бити исправљени пре ваше операције.
Поред тога, мораћете да направите рендген и електрокардиограм грудног коша (ЕКГ) за пре-хируршко тестирање анестезије.
Можда ће вам бити потребно и да сакупите и похраните нешто своје крви пре ваше операције у случају да вам током операције буде потребна трансфузија крви.
Локација
Оперисаћете се у операционој сали која се налази у болници или хируршком центру.
Шта обући
Можете да носите било шта удобно на заказаном хируршком захвату. Током поступка носићете хируршку хаљину.
Храна и пиће
Мораћете да се уздржите од једења и пића почев од ноћи у поноћ пре ваше операције.
Лекови
Лекар ће вам дати конкретна упутства у вези са лековима. Можда ћете добити прилагођену дозу на рецепт ако узимате стероиде или лекове за дијабетес.
Можда ће вам се саветовати да неколико дана пре операције зауставите или смањите дозу било каквих средстава за разређивање крви које узимате.
Будите сигурни да је ваш лекар упознат са свим лековима и суплементима које узимате.
Шта да донесем
Морате бити сигурни да имате личну идентификацију, податке о здравственом осигурању и начин плаћања за било који део своје операције за који ћете бити одговорни. Такође треба да имате списак лекова и доза са собом.
Стомак ће вам бити осетљив и можда вас боли након операције, а можда ћете поставити и хируршки одвод. Донесите нешто за одећу кући које је лабаво и омогућава приступ одводу.
Мораћете да вас неко вози кући када се отпустите из болнице након операције.
Пре-Оп промене животног стила
Можда ћете имати посебну дијету у месецима пре ваше операције. Генерално, придржавање нутриционистичког плана и постизање циљаног губитка тежине препоручују се пре бариатријске хирургије.
Шта очекивати на дан хирургије
Када одете на преглед за операцију, мораћете да се региструјете и потпишете образац за сагласност. Отићи ћете у предоперативно подручје где ћете можда имати неке тестове истог дана, као што су ЦБЦ, тестови хемије крви и тест урина.
Ваш хирург и анестезиолог могу да вас посете пре него што одете у операциону салу.
Пре хирургије
Имат ћете интравенску линију (ИВ, у вени) која је започета у вашој руци или шаци; поставиће се и уринарни катетер. Такође ће бити постављена неопходна опрема за надгледање ваше температуре, крвног притиска, пулса, брзине дисања и нивоа кисеоника у крви.
Преко вашег тела биће стављена хируршка завеса, остављајући хируршко подручје изложеним. Затим ће се очистити хируршким раствором како би се смањио ризик од инфекције.
Ваша анестезија ће започети када се анестетик убризга у ваш ИВ. Овај лек ће спречити бол, парализовати мишиће и успавати вас. У грлу ће вам бити постављена цев за дисање за респираторну помоћ током ваше операције.
Током хирургије
Ваш хирург започиње ваш поступак резањем коже. Ако имате отворену лапаротомију, имаћете велики рез који вашем хирургу омогућава приступ стомаку, а можда и танком цреву. Величина и локација вашег реза за отворену лапаротомију зависе од тачног поступка који имате.
Ако имате минимално инвазивни лапароскопски поступак, имат ћете један или два мала уреза на трбуху, који могу бити приближно један или два центиметра у дужину сваки. Лапароскоп, који је хируршки уређај опремљен камером, уметне вам се у стомак.
Након пресецања коже, засећи ћете мезотел. Ово је заштитни покривач испод коже који затвара ваше трбушне органе. Тада ће ваш хирург имати приступ стомаку и околини.
Следећи кораци ваше операције могу се разликовати, у зависности од тачно коју врсту бариатричног поступка имате.
Ваша бариатријска операција ће обухватити један или више следећих корака:
- Постављање балона у стомак
- Постављање траке око стомака
- Спајање желуца ради смањења величине
- Ресекција дела желуца и затварање желуца шавовима како би се спречило цурење садржаја стомака
- Пресецање отвора црева од стомачног отвора и хируршко репозиционирање на нови отвор више у стомаку
Током операције, крварење се контролише, а вишак крви и течности се усисава. Ако је потребно, током операције може се извршити трансфузија крви како би се надокнадио губитак крви.
Након што се стомак и танко црево оптимално поставе и сви резови на тим органима затворе, ваш хирург ће такође затворити све резове направљене на вашем мезотелијуму.
Привремени одвод се може ставити у стомак, а цев се протеже према споља, за спољно сакупљање запаљенске течности. Одвод може остати на месту док упала не попусти, могуће неколико недеља након операције.
Рез на вашој кожи биће затворен, а хируршка рана ће бити прекривена хируршким завојем.
Зауставит ће се анестезија и уклонити цијев за дисање. Ваш тим за анестезију ће видети да дишете независно пре него што вас одведе у подручје хируршког опоравка.
После хирургије
У подручју опоравка и даље ћете надгледати крвни притисак, пулс, брзину дисања и засићеност кисеоником. Поред тога, може се проверити и ваша хируршка рана. А ако имате одвод, течност у одводу ће се посматрати и испразнити. Можда ћете добити лекове против болова.
Уклониће вам уринарни катетер и моћи ћете да користите тоалет или постељу уз помоћ.
Вероватно ћете остати у болници неколико дана након бариатријске операције. Током свог боравка требали бисте постепено моћи сами да устанете и шетате и самостално користите тоалет.
Док сте у болници, научићете како да управљате одводом ако га имате.
Током боравка у болници требали бисте моћи да пијете бистру течност; можда ћете прећи на гушће течности или чврсте материје.
Напредак у исхрани одвијаће се брже ако сте поставили траку или балон, а постепеније ако сте посекли било који део желуца или црева. У првих неколико дана након операције и док напредујете у исхрани, вероватно ће вам требати и додавање ИВ течности.
Ваш хируршки тим ће такође желети да осигура да сте у стању да прођете столицу пре него што напустите болницу. Немогућност да се то учини након бариатријске операције знак је блокаде желуца или црева.
Када будете спремни да напустите болницу, добићете упутства о управљању боловима код куће, неопходном праћењу и још много тога.
Опоравак
Будући да постоји неколико различитих врста бариатријских поступака, опоравак може варирати. Време опоравка је дуже ако сте посекли део желуца или танког црева.
Посетићете свог доктора ради накнадног прегледа у року од неколико дана након отпуста из болнице, и поново на сваких неколико недеља током неколико месеци. Током ових посета уклониће вам одвод и шавове, прегледати рану и променити хируршки завој.
Исцељење
Како зарастате у првих неколико недеља након операције, хируршку рану морате одржавати чистом и сувом. Треба да промените одећу и бригу о одводу према упутствима.
Знаци компликација на које треба обратити пажњу укључују:
- Грозница
- Јаки или погоршавајући бол
- Извиривање крви или гноја из ране или у одводу
- Нежност, црвенило или оток око ране који се погоршава
- Повраћање или хематемеза (повраћање крви)
- Немогућност проласка столице
- Тешка дијареја или крв у столици
Ако наиђете на било који од ових знакова, обавезно назовите хируршку ординацију.
Суочавање са опоравком
Док се опорављате, можда ћете имати бол. Требали бисте узимати лекове против болова и све друге рецепте које сте добили према упутствима.
Можда ћете имати ограничења у физичкој активности неколико недеља, али треба да се потрудите да се крећете унутар тих граница како бисте избегли проблеме који се могу појавити услед неактивности, као што су крвни угрушци и упала плућа.
Дијета
После било ког бариатричног поступка, можете имати болове у трбуху и грчеве и нећете се осећати као да одмах можете толерисати храну и течности.Потребно је постепено повећавати унос хране и пића према упутствима лекара.
Добићете конкретна упутства о томе шта можете јести, а шта морате избегавати. На пример, зачињена храна може да изазове неугодност, а масна храна пролив.
Такође можете да се осећате сити или надути након што једете и пијете мале количине. Ово се очекује; у ствари, овај осећај је део сврхе ваше операције. Међутим, нелагодност може бити изненађење.
Мораћете да радите са својим медицинским тимом док научите да се прилагођавате промењеној толеранцији на храну. Често се препоручује да чешће једете мале количине хране и избегавате храну која не даје хранљиве састојке који су вам потребни.
Дуготрајна нега
Мораћете да се обратите лекару како бисте били сигурни да добро лечите и да ли уносите храну која вам је потребна.
Можда ће вам требати периодични тестови крви како бисте били сигурни да нећете пропустити хранљиве састојке, а можда ћете добити рецепт за витамин (нпр. Витамин Д) или минерал (попут калцијума или магнезијума) ако ваши тестови покажу да имате недостатак.
Неке хранљиве материје, попут витамина Б12, можда се неће добро апсорбовати након бариатријске операције, па ће вам можда требати додатак ИВ.
Могуће будуће операције
Генерално, бариатријска хирургија је један поступак који није предвиђен за праћење додатних поступака.
Трака на крилу може се подесити (ако је потребно) иглом која се ставља у отвор, поступак који не укључује другу операцију. Преокрет на операцији траке на крилу није уобичајен, али можда ћете морати да уклоните траку ако се појаве компликације, попут инфекције или киле.
И можда ћете у једном тренутку ендоскопски уклонити балон желуца након што постигнете одговарајући губитак килограма.
Ако се појаве адхезије због вашег бариатричног поступка, то би могло проузроковати опструкцију црева годинама касније, а лечење опструкције црева и ресекција адхезије може укључивати операцију.
Прилагођавање животног стила
Након бариатријске операције, мораћете да се посветите здравој исхрани и вежбању да бисте одржали губитак килограма и избегли неухрањеност. Хронично преједање може истегнути стомак и довести до поновног повећања, потенцијално укидајући благодати операције.
Вероватно ћете добити смернице од нутрициониста или дијететичара у вези са количином и врстом хране коју бисте требали јести да бисте остали здрави и одржавали своје резултате. А можда вам користи и састанак са специјалистом за бихејвиорално здравље који вам може помоћи да се прилагодите новом тежине и одржавајте здрав став према свом начину живота након операције.
Реч од врло доброг
Бариатријска хирургија је опција која може помоћи у постизању губитка тежине. Бариатријска хирургија има трајне здравствене бенефиције, али постоје и дугорочна прилагођавања начина живота која морате предузети да бисте одржали благодати.
.jpg)
