Ако имате операцију или ако имате рану, ваша кожа може бити затворена на разне начине. Постоји много метода којима се хируршки рез или рана држе чврсто затворенима, тако да могу брзо зарасти уз минималне ожиљке и без инфекције.
У неким случајевима, ране и резови се не затварају током операције, већ се затварају касније након започињања зарастања, али велика већина се затвара на крају поступка. Затварање ране је важно, јер је отворена рана отворена врата за инфекцију. Наша кожа је баријера између бактерија и нашег тела. Отвор на кожи повећава ризик од инфекције.
Без обзира на то како је рана затворена, правилна нега реза помоћи ће побољшању зарастања смањујући шансе за инфекцију и пружајући рани чисто окружење за зарастање. Промена завоја према упутствима хирурга, правилно прање руку и добро јело после операције помоћи ће у побољшању зарастања рана.
Реза Естакхриан / Гетти Имагес
Затварање одмах (примарна намера)
Већина рана зарасте с примарном намером, што значи да се рана одмах затвори. Ране које се лепо уклапају називају се „добро приближенима“. Тада се ивице ране лепо уклапају, попут хируршког реза, и могу се лако затворити.
За спајање ивица могу бити потребни шавови (шавови) или неки други метод за затварање ране или рана може бити довољно мала да није потребна спољна помоћ, као што је резање папира.
Код рана које имају неправилне ивице, кожа се може „обрезати“ како би рана била правилнијег облика, како би се олакшало затварање. Ово је посебно тачно када се постављају шавови и, срећом, то се ради након што утрне место ране.
За ове врсте рана очекује се да ће рана зарасти брзо и лако, уз минималне ожиљке. Ова врста пукотина на кожи најлакше је зацелити, јер нове ћелије коже могу брзо да затворе јаз, пошто је празнина која се попуњава уска.
Када се користи ова метода, зарастање рана може се десити за неколико дана за лакше повреде и за неколико недеља за велике хируршке резове.
Хируршки резови су попут санте леда - већи део учињеног налази се под површином. Кожа на површини брзо зарасте, али мишићу и ткиву који су исечени испод може бити потребно много више времена да зарасте и постигну пуну снагу.
Затварање коже је важно јер ризик од инфекције значајно опада када кожа више није отворена за бактерије.
Затварање секундарном намером
Секундарна намера указује на то да се рана не може лепо саставити како би се затворила. То је често због ране или операције којом се уклања део ткива, па се више не може повући у уредан облик.
Ова метода се такође може користити када је за рану потребно дебридман. Дебридемент је процес који уклања мртво ткиво из ране, покушавајући да иза себе остави само здраво ткиво и убрза зарастање.
Пример затварања секундарном намером је када је пацијенту уклоњено подручје рака коже. Подручје је неправилно, а уклоњено подручје је величине 1 инч са 2 инча. Није могуће повући ивице коже како би се спојили, па се рана оставља да се сама напуни.
Овај процес пуњења ране назива се гранулација, а количина гранулације која се мора догодити у широј, отворенијој рани се знатно повећава. То чини да процес траје дуже, јер нове ћелије коже имају веће подручје за пуњење.
Ова врста ране ће се зацелити спорије, на основу способности пацијента да зарасте, величине ране и природе ране. Мала округла биопсија коже, величине гумице за оловке и плитке, брзо ће зарасти. Велика заражена рана зарасте смањеном брзином.
У већини случајева може се видети како ново пуњење коже у рани непрекидно напредује из недеље у недељу. У неким случајевима, то ће се знатно побољшавати из дана у дан.
Ове ране треба нежно неговати, прати водом и сапуном, а не рибати их јер су нежне и склоне ожиљцима. Не рибајте никакве красте које се појаве, јер је то знак зарастања и део процеса пуњења коже у рани.
Затварање терцијарном намером
Одложено затварање ране, познато и као затварање терцијарном намером, метода је зарастања ране где се рана не затвара одмах. Касније се затвара, јер истраживања показују да постоји бољи исход ако се таква врста ране затвори у будућности.
Велика већина рана затвара се што је пре могуће, али неке ране имају користи од одлагања. То се може урадити након операције, ради лечења ране за коју је вероватно да ће се заразити, или ране која је контаминирана и којој ће бити потребно оперирање.
У неким случајевима, ако кожа која окружује рану можда неће бити одржива, може доћи до приступа сачекајте и уместо да затворите кожу која можда неће преживети и довести до тога да се поступак понови касније.
Одличан пример затварања ране терцијарном намером је рана на месту убода пса. Замислите да пацијент има неколико дубоких убода у руци од пасјих зуба. Ове ране су дубоке и уске, што повећава ризик од инфекције.
Ране од угриза су такође изузетно вероватно заражене због количине бактерија које се налазе у устима и пљувачки. Уместо да зашију врх ових рана, остављајући испод њих малу каверну која би могла постати џеп инфекције, ране остају отворене.
Могу се лакше очистити, гној и заразни материјали могу се лако исцедити, лекови се могу применити директно у рану и мања је вероватноћа да ће рана развити инфекцију. Ова врста ране од угриза може се затворити након што опасност од инфекције прође или се никада неће затворити, само завити и пустити да зарасте сама.
У хирургији, ова врста зарастања може бити потребна код већих абдоминалних захвата. Замислите да се ради велика операција на цревима.
Направљен је велики рез, изводи се оперативни посао, али црева пацијента су веома отечена од своје болести и настављају да још више набрекну током хируршког поступка, јер је кожа отворена и има више простора за отицање.
На крају операције, црева су знатно натекла, а црева су сада буквално превелика да би се вратила у стомак, без вршења огромног притиска на органе и рез. У ствари, можда их уопште неће бити могуће уклопити, ако је оток довољно јак.
У овом случају, рана ће бити прекривена стерилним завојем, обично прозирним завојем, тако да се место може посматрати. Када оток падне довољно да се рана безбедно затвори, пацијент се враћа на операцију ради затварања реза.
Уобичајене методе затварања рана
Постоји неколико метода затварања рана.
Хируршке спајалице
Слично као спајалице које се користе да држе папир заједно, и хируршке спајалице држе рану заједно. Спајалице се лако постављају, довољно снажне да држе рану затворену у пределу који се често помера попут стомака и често безболно уклањају. Ове спајалице су, за разлику од канцеларијског материјала, стерилне да би спречиле инфекцију у рани.
Медицинско особље треба уклонити спајалице и уклонити их према распореду, тако да здраво ткиво не израсте преко спајалица.
Шавови
Познати и као шавови, шавови су синтетички конац који се користи за затварање ране. Користе се за затварање дубоких резова, а такође се користе и за затварање хируршких резова. Шавови су јефтини и могу се брзо поставити након што површина отупи.
Шавове треба да уклони медицински стручњак, а трајање њиховог задржавања одређује врста ране. Неки шавови, који се називају апсорбујућим шавовима, временом се растварају и не уклањају се. Ова врста конца обично се користи на унутрашњем слоју дубоке или велике ране и нису видљиве када се рана затвори.
Дермабонд хируршки лепак
Ова врста затварања рана користи лепак сличан СуперГлуеу да држи урез затвореним. То се често ради на малим урезима којима није потребна огромна количина снаге да би се зацелила. Лепак се троши у данима и недељама након постављања, тако да за његово уклањање није потребан здравствени радник.
У неким случајевима на шавове се може ставити мали нанос хируршког лепка. То се ради да се шавови не би расплетали током нормалне активности.
Стеристрипс
Стеристрипс су мале траке стерилног лепљивог материјала које се користе за "лепљење" затворене ране. Обично се користе на малим урезима који не доживљавају велики стрес током процеса зарастања ране.
Ове траке материјала носе се док не падну, обично остајући на месту око недељу дана и отпадајући током или после рутинског купања. Тврдоглава трака која више није потребна може се нежно уклонити након туширања када је лепак мекан.
Појединци са познатим проблемима са лепком треба да обавесте свог хирурга о проблему пре операције, јер се могу користити алтернативне методе без лепкова.
Реч од врло доброг
Затварање ране је кључни део целокупне стратегије зарастања хируршког реза или ране, али брига о тој рани треба да буде примарни фокус здравственог тима и пацијента. Једноставно речено, хирург ће одредити како ће рана бити затворена, али пацијент или медицинске сестре мораће редовно да се брину о резу.
Без обзира на врсту затварања и време, правилна нега помоћи ће у спречавању инфекције и смањиће ожиљке и шансе за озбиљан проблем.
