Буметанид (Бумек) и фуросемид (Ласик) спадају у класу лекова названих диуретици петље. Класа лекова укључује лекове сличног деловања, хемијске структуре, као и оне који имају исте физиолошке (нормалне функције живог бића) ефекте.
Диуретици петље су јаке таблете за воду које се преписују у условима попут конгестивне срчане инсуфицијенције или других болести које узрокују прекомерно накупљање течности (едема) у телу.
Бумек и Ласик (и други диуретици са петљом) раде на побољшању симптома као што су:
- Едем (оток) у абдомену
- Едем у горњим и доњим екстремитетима
- Кратак дах
- Асцитес (накупљање течности у абдомену)
- Остали симптоми изазвани едемом
лафлор / Гетти Имагес
Шта су Бумек и Ласик?
Диуретици петље Бумек и Ласик, који делују на бубреге да би повећали количину течности коју бубрези ослобађају (као урин). То се дешава јер диуретици петље ометају транспорт соли и воде кроз одређене ћелије бубрега; ове ћелије се налазе у пределу бубрега који се назива „Хенлеова петља“.
Ови лекови захтевају пажљиво надгледање лекара. Ако се изгуби превише течности, може доћи до дехидрације и неравнотеже електролита. Због тога је од виталне важности узимати диуретике у петљи тачно онако како је прописано и одмах пријавити било какве нежељене ефекте.
Примарне разлике између ових диуретика у петљи укључују:
- Бумек је много моћнији: Бумек је 40 пута снажнији од Ласика, што значи да је 1 мг Бумека једнако 40 мг Ласика.
- Бумек има мањи ризик од неких нежељених ефеката: Као што је ототоксичност, која је нежељена реакција која утиче на унутрашње уво.
- Ласик је старији лек: постоји дуже од Бумека.
- Бумек није намењен малолетницима: Није одобрен за употребу ником млађем од 18 година.
- Ласик се може давати деци: На основу тежине детета, Ласик се може давати у одређеним ситуацијама.
- Бумек се може давати као ИМ (интрамускуларна ињекција): ИМ примена Ласика мора бити ограничена на ситуације у којима није могуће да особа добије оралну пилулу (због гастроинтестиналних проблема) нити је могућа интравенска примена (попут оних са тешки целулитис у екстремитетима).
- Ласик је одобрен од стране Управе за храну и лекове (ФДА) за лечење хипертензије: Бумек се обично не користи за лечење високог крвног притиска, али се може користити ван ознаке (стање у коме лек или третман нису одобрени) за лечење хипертензије.
- Ласик је доступан у таблетама од 20 мг, 30 мг и 80 мг: Бумек је доступан у таблетама од 0,5 мг, 1 мг и 2 мг.
- Ласик почиње да делује отприлике за један сат: Врхунац дејства се јавља у првом или другом сату након оралне примене. Ласик траје приближно шест до осам сати.
- Бумек почиње са радом за отприлике 30 до 60 минута: Врхунац достиже за један до два сата. Његово диуретичко деловање је нешто краће од Ласика и траје између четири и шест сати.
Неке сличности између Бумека и Ласика су:
- Доступни су у облику оралних (облик таблета који се узимају уста) и ИВ (интравенских) решења у ситуацијама када је неопходна брза диуреза.
- Могу се узимати сами или у комбинацији са другим лековима за лечење високог крвног притиска или других симптома.
Употребе Бумек против Ласик
Хипертензија
Пето-диуретици, као што су Бумек и Ласик, понекад се користе за лечење високог крвног притиска, али обично се за лечење хипертензије користи друга врста диуретика - који се назива тиазидни диуретик.
Крвни притисак помаже циркулацији крви кроз тело. Када крвни притисак остане превисок, чак и када особа мирује, то се назива хипертензија. Ако се хипертензија не лечи, то може довести до озбиљних здравствених проблема попут можданог удара, болести срца или отказивања бубрега.
Према студији из 2016. године, диуретици петље попут Бумека и Ласика обично нису прва одбрамбена линија у лечењу хипертензије, међутим, показало се да снижавају крвни притисак.
Важно је напоменути да, иако се Бумек понекад користи за лечење високог крвног притиска, ФДА није одобрила за лечење хипертензије. Разговарајте са својим лекаром о употреби Бумека за лечење високог крвног притиска.
Чешће се Бумек и Ласик користе за лечење едема; оба лека могу смањити оток у областима као што су ноге, руке и стомак, узрокован стањима као што су срчана инсуфицијенција, болести јетре и бубрега. Ласик се такође може давати код хипертензије (високог крвног притиска.
Конгестивна срчана инсуфицијенција
Преоптерећење течности из конгестивне срчане инсуфицијенције често се лечи давањем диуретика у петљи. Конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ) укључује неадекватно пумпање крви кроз тело, што резултира акумулацијом течности. Ово на крају доводи до накупљања течности у областима као што су плућа, доњи екстремитети (ноге и зглобови). Ова акумулација течности у екстремитетима назива се едем. Акумулација течности у плућима назива се плућни едем.
Бубрега и јетре
Остали услови због којих се течност акумулира у телу укључују одређене поремећаје бубрега и јетре. Када бубрези не функционишу како би требало, не могу да раде на ефикасном уклањању течности из тела (путем производње урина). То резултира вишком течности у крви, која се у телесним ткивима накупља у облику едема.
Цироза јетре доводи до накупљања течности у абдомену (ово се назива асцитес). Напомена: цироза јетре је најчешћи узрок асцитеса, али отказивање бубрега и конгестивна срчана инсуфицијенција такође могу изазвати асцитес). Када је јетра укључена, асцитес се јавља из два узрока, укључујући:
- Повишење крвног притиска у венама које пролазе кроз јетру (названа портална хипертензија)
- Смањење функције јетре услед ожиљака.
Ласик (заједно са диуретиком који штеди калијум, зван спиронолактон) је врста диуретика који се најчешће даје за лечење асцитеса код особа са цирозом.
Употреба Бумека
Примарна употреба буметанида (Бумек) је лечење акумулације течности (едема) изазване конгестивном срчаном инсуфицијенцијом.
Остали услови због којих се едем акумулира у телу, а код којих се Бумек често користи за диурезу (повећање производње урина), укључују:
- Болести бубрега (попут нефротског синдрома, типа бубрежног стања који се карактерише едемом и губитком протеина из плазме [део крви који у воду доводи воду, соли и ензиме)
- Болести јетре (попут цирозе која је ожиљци на јетри узроковани различитим поремећајима јетре)
- Едематозни услови услед срчане (срчане) инсуфицијенције
Бумек се може давати самостално или у комбинацији са другим диуретицима за лечење едема, као што је амилорид.
Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је употребу Бумека онима који су алергични на Ласик. Према ФДА, „Успешно лечење Бумеком након случајева алергијских реакција на фуросемид сугерише недостатак унакрсне осетљивости.“
Употреба Ласик-а
Ласик је индициран за лечење педијатријских пацијената и одраслих са едемом повезаним са:
- Конгестивна срчана инсуфицијенција
- Цироза јетре
- Нефротски синдром (и друге врсте бубрежних болести које укључују задржавање течности)
- Ласик се може давати као антихипертензивни лек за снижавање крвног притиска.
- Ласик је индикован када је особи потребан моћан диуретик.
Последице
Нежељени ефекти Бумека
Уобичајени нежељени ефекти Бумека могу да укључују:
- Често мокрење (што је најчешћи нежељени ефекат)
- Вртоглавица или вртоглавица
- Мучнина
- Пролив
Ако имате било какве уобичајене нежељене ефекте из Бумека, који не попуштају или ако су нежељени ефекти озбиљни, обратите се свом лекару.
Тешки нежељени ефекти Бумека могу укључивати:
- Звоњење у ушима (знак ототоксичности који би могао довести до оштећења слуха ако се одмах не лечи правилно)
- Губитак слуха
- Крварење
- Симптоми алергијске реакције (укључујући јак кожни осип / кошницу, оток језика или грла отежано гутање и / или отежано дисање)
Имајте на уму, ако имате симптоме алергијске реакције док узимате Бумек, одмах потражите хитну медицинску помоћ.
Нежељени ефекти Ласика
Нежељени ефекти Ласика могу да укључују:
- Учестало мокрење
- Главобоља
- Замагљен вид
- Затвор или дијареја
Ако су неки од ових уобичајених нежељених ефеката озбиљни или не нестану, важно је да се обратите свом лекару.
Озбиљни нежељени ефекти Ласика могу да укључују:
- Грозница
- Звони у ушима
- Губитак слуха
- Алергијска реакција (попут јаког осипа или кошнице, свраба, проблема са дисањем или гутањем)
Ако имате било који од ових озбиљних нежељених ефеката, важно је одмах потражити хитну медицинску помоћ.
Упозорења
Упозорење на црну кутију
И Бумек и Ласик имају оно што се обично назива „упозорењем на црну кутију“. Ово је најозбиљније упозорење које је издала ФДА, а односи се на лек који потенцијално може изазвати опасне нежељене реакције.
Ласик и Бумек могу потенцијално да доведу до опасно ниског нивоа електролита (као што су калијум и натријум) и воде у телу; ниска телесна течност може довести до дехидрације. У суштини, ово значи да је потребно веома пажљиво медицинско посматрање током трајања узимања диуретика у облику петље, као што су Бумек и Ласик.
Бумек упозорења
Мере предострожности и контраиндикације
Контраиндикација је ситуација када се одређени лек, третман или поступак не сме давати или изводити, јер би потенцијално могао нанети штету.
Контраиндикације за Бумек укључују:
- Деца: Сви млађи од 18 година.
- Трудноћа: Користите изузетно опрезно током трудноће; Бумек треба давати само ако су користи од лека јаче од непознатих феталних ризика (безбедност фетуса није добро утврђена).
- Дојиље: Сигурност употребе Бумека за дојење новорођенчади није добро утврђена клиничким истраживањима.
- Они са ниским излазом урина (олигурија): Ово је повезано са болестима бубрега.
- Повећање азота урее у крви (БУН): То може указивати на неисправан рад бубрега.
- Они који су у хепатичној коми: Ово је озбиљна фаза болести јетре.
- Они са озбиљном неравнотежом електролита: На пример, низак ниво натријума.
- Они који имају алергију на Бумек
Бумек интеракције са лековима
Лекови који се не смеју узимати са Бумеком укључују:
- Било који други лек који би могао да изазове ототоксичност (као што су аминогликозидни антибиотици)
- Лекови који имају потенцијал да буду токсични за бубреге
Специфични лекови који су контраиндиковани приликом узимања Бумека укључују:
- Литијум: Бумек може повећати ризик од токсичности литијума.
- Пробенецид: Ово повећава излаз урина.
- Индометацин: Ово омета терапијско дејство Бумека.
Лекови које треба опрезно користити са Бумеком укључују лекове за висок крвни притисак (звани антихипертензиви), што може довести до прениског крвног притиска. Када се антихипертензивни лекови дају са Бумеком, то резултира потребом за смањењем дозирања ових лекова.
Ласик
Мере предострожности и контраиндикације
Контраиндикације за Ласик укључују оне са:
- Алергије на сулфонамиде (примећена је унакрсна осетљивост на Ласик, али то је ретко стање)
- Неравнотежа електролита (као што су ниски нивои натријума, ниски нивои калијума и још много тога)
- Јетрена кома
- Цироза јетре (са опрезом користите код особа са цирозом јер нагле промене равнотеже течности и електролита могу довести до јетрене коме)
Код оних са тешким оштећењем бубрега, забележена је истовремена терапија аминогликозидним антибиотицима (као што је гентамицин) или другим ототоксичним лековима, случајеви тинитуса (зујање у ушима) и тешка неповратна или реверзибилна оштећења слуха.
Реч од врло доброг
Најважнија ствар коју морате имати на уму приликом узимања било које врсте диуретика са петљом (укључујући фуросемид (Ласик) и буметанид (Бумек) је да је строг надзор вашег лекара неопходан током трајања лека. Увек следите пажљиво упутите лекара и одмах пријавите све нежељене ефекте или нежељене реакције током узимања диуретика.
.jpg)
-people.jpg)
