Пиллбок / Ранека
Ранека (ранолазин) је релативно нов лек, са јединственим механизмом деловања, који се углавном користи за лечење хроничне стабилне ангине, мада се понекад користи и за друга кардиоваскуларна стања која такође производе бол у грудима.
Показано је да Ранека значајно побољшава време током којег пацијенти са стабилном ангином могу да вежбају пре него што развију симптоме, а ФДА га је одобрила 2008. године као прво средство за ангину.
Шта је ангина?
Ангина је бол или нелагодност у грудном кошу која је последица тога што је срчани мишић лишен крви богате кисеоником. Неки осећај описују као притисак или стезање, а нелагодност се може осећати и у раменима, рукама, врату, вилици или леђима поред грудног коша. Бол у ангини може се чак осећати попут лошег варења.
Ангина је сама по себи симптом, а не болест. Обично сигнализира да особа има атеросклеротску болест коронарних артерија (ЦАД), што резултира сужавањем једне или више коронарних артерија. Када људи са ЦАД-ом стресну своје срце (на пример, када се напрежу), регион срчаног мишића који се опскрбљује суженом артеријом може постати исхемичан, што значи да је лишен кисеоника. Када срчани мишић постане исхемичан, често се јавља ангина.
Како Ранека користи ангини?
Ранека има јединствени механизам деловања и као резултат тога може се додати другим антиангиналним лековима (као што су бета блокатори и нитрати) како би се побољшала контрола овог симптома.
Првобитно се веровало да је Ранека изазвао прелазак срчаног мишића са употребе масних киселина на глукозу за производњу енергије, што би смањило количину кисеоника који је срчаном мишићу потребан да би функционисао - и на тај начин умањило исхемију.
Међутим, недавно су истраживачи сазнали да је главни ефекат Ранека-е заправо блокирање онога што се назива "касни унутрашњи натријумови канал" у срчаним ћелијама. Овај натријумови канал повећава концентрацију калцијума у срчаним ћелијама и повећава контракцију мишића и потрошњу енергије срчаног мишића. Блокирањем овог натријумовог канала (што чини само у исхемијским ћелијама, тако да не утиче на „нормалне“ срчане ћелије), Ранека побољшава метаболизам у исхемијским срчаним ћелијама, смањујући оштећење срчаног мишића, а такође смањујући симптоме ангине.
Када је Ранека корисна?
Главна корисност Ранека-е је у лечењу особе са хроничном, стабилном ангином. Ранека може значајно смањити учесталост епизода ангине и повећати количину вежбања која се може изводити без ангине. Обично се комбинује са стандарднијом анти-ангиналном терапијом лековима.
Неколико студија сугерише да би Ранека такође могао бити користан (поред стандардне терапије) у лечењу нестабилне ангине.
Поред тога, Ранека је показао обећања у лечењу микроваскуларне ангине.
Како се узима Ранека?
Ранека се испоручује у облику таблета са продуженим ослобађањем од 500 мг и 1000 мг, а доступни су и генерички облици ранолазина. Уобичајена доза је 500 мг два пута дневно, али се може повећати на 1000 мг два пута дневно.
Ранека је један од лекова који се не сме узимати заједно са грејпом или соком грејпа, што може повећати ниво Ранеке у крви и повећати вероватноћу нежељених ефеката.
Нежељени ефекти са Ранеком
Најчешћи забележени нежељени ефекти Ранека-е су главобоља, затвор и мучнина. Други мање озбиљни нежељени ефекти могу да укључују:
- вртоглавица или осећај предења
- главобоља
- Сува уста
- слабост
- звони у ушима
Поред тога, док узимате Ранеку, важно је обратити пажњу на било који од следећих озбиљних нежељених ефеката и потражити хитно упутство од лекара ако се појаве:
- осећајући се као да се можете онесвестити
- оток у рукама, зглобовима или стопалима
- споро, брзо или лупање срца
- дрхтање
- крв у урину
- мокрење ређе или никако
- кратак дах
- осип, модрице, пецкање, утрнулост, бол или слабост мишића
У почетку је главна брига за Ранеку била да може да продужи „КТ интервал“ на ЕКГ-у (мерење електричне активности у срцу). Неки лекови са овим ефектом могу повећати ризик од развоја опасних срчаних аритмија. Међутим, пажљиве студије показале су да је овај ризик минималан или да уопште не постоји код Ранека-е. У ствари, показало се да Ранека сада заправо јестесмањити ризик од развоја вентрикуларних аритмија и атријалне фибрилације, а понекад се користи ван ознаке као антиаритмички лек.
Поред тога, људи са цирозом (ожиљцима) јетре не би требали узимати Ранеку, а такође не би требали узимати и кантарион и одређене друге лекове за:
- гљивична инфекција
- депресија
- ХИВ
- туберкулоза (ТБ)
- напади
Студије сугеришу да су нежељени ефекти чешћи код људи старијих од 75 година, а овај лек треба користити са опрезом код старијих особа. Трудницама се саветује да не узимају Ранеку.
Реч од врло доброг
Ранека је јединствени анти-ангинални лек који се показао корисним у лечењу хроничне стабилне ангине, а може се користити и код других синдрома бола у грудима.
