Да ли је време да додате биолошки лек у свој план лечења ПсА?

Петер-верреуссел / Гетти Имагес

Тренутно не постоји лек за псоријатични артритис (ПсА), запаљенски тип артритиса познат по изазивању упале зглобова и коже. Али третмани су ефикасни у побољшању симптома, укључујући бол у зглобовима и оток. Терапија у току је витална за спречавање трајног оштећења зглобова. ПсА је познат по томе што их изазива.

Проналажење правог лечења за ПсА може бити тешко, посебно када се прве терапије, попут нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) и традиционални антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД), укључујући метотрексат, покажу као неефикасне у лечењу симптоми и бол. Тада ваш лекар може предложити биолошке ДМАРД (биолошке лекове), као што су Хумира (адалимумаб) и Енбрел (етанерцепт) ако НСАИЛ и традиционални ДМАРД не помажу, престану да делују, изазову оштре нежељене ефекте, утичу на ваше здравље или ако једноставно више волите мање дозе лекова.

Биолошки лекови су најновија класа лекова који се користе за лечење ПсА и низа других аутоимуних болести. Ови лекови су у великој мери побољшали квалитет живота људи са псА. Они су генетски направљени да делују попут природних супстанци које имуни систем генерално производи. Биолошка средства неће излечити ПсА, али ће успорити његов напредак. Већина биолошких лекова даје се ињекцијом, обично испод коже. Остала биолошка средства могу се убризгати у вену.

Врсте биолошких лекова

Инхибитори фактора некрозе тумора-алфа (ТНФ-алфа)

• Цимзиа (цертолизумаб пегол)
• Енбрел (етанерцепт)
• Хумира (адалимумаб)
• Ремицаде (инфликсимаб)
• Симпони (голимумаб)
• Симпони Ариа (голимумаб)

Инхибиитори Интерлеукин 12 и 23 (ИЛ-12/23)

• Стелара (устекинумаб)

Инхибитори Интерлеукин 17 (ИЛ-17)

• Цосентик (секукинумаб)
• Талтз (икекизумаб)
• Силик (бродалумаб)

Инхибитори Т-ћелија

• Оренциа (абатацепт)

Инхибитори Интерлеукин 23 (ИЛ-23)

• Илумиа (тилдракизумаб-асмн)
• Скиризи (рисанкизумаб-рзаа)
• Тремфиа (гуселкумаб)

Ево разлога због којих бисте ви и ваш лекар могли да размислите о преласку са традиционалних ДМАРД на биолошке лекове за лечење вашег умереног до озбиљног псА.

Последице

ДМАРД-ови, посебно метотрексат, познати су по изазивању нежељених ефеката, укључујући ране у устима, гастроинтестиналне проблеме, умор, смањење белих крвних зрнаца и абнормалну функцију јетре. С друге стране, биолошки лекови делују селективно, што значи да ће узроковати мање нежељених ефеката.

То не значи да биолошки лекови не узрокују нежељене ефекте. У ствари, најчешћи нежељени ефекти код биолошке употребе су:

• Црвенило и осип на месту ињекције
• Повећан ризик од озбиљних инфекција, укључујући туберкулозу - врло озбиљне инфекције плућа
• Симптоми слични лупусу, укључујући болове у мишићима и зглобовима, губитак косе и грозницу

Иако су ретки, биолошки лекови су такође повезани са озбиљним неуролошким поремећајима и компликацијама, укључујући мултиплу склерозу (МС) и упале очних нерава. Свако ко узима биолошке лекове могао би се подвргнути честом праћењу, што укључује испитивање ензима јетре и крвне слике.

Биолошка средства нису прикладна за све. Људи са активним инфекцијама и угроженим имунолошким системом не би требало да користе биолошка средства. Особе са срчаним обољењима, МС или породичном историјом МС требале би да избегавају биолошка средства инхибитора ТНФ - биолошка средства која циљају протеине фактора туморске некрозе (ТНФ) створене од белих крвних зрнаца и одговорна су за подстицање упале.

Ако узимате ДМАРД, а нежељени ефекти су озбиљни и оштри, можда би било добро разговарати са својим лекаром о преласку на биолошки лек. Лекар може препоручити смањење дозе ДМАРД-а и додавање биолошког лечења, што може помоћи у смањењу нежељених ефеката.

Мали или никакав одговор на лечење

Током последњих 20 година појавили су се бројни биолошки лекови који пружају наду људима који не добијају олакшање од традиционалних ДМАРД-ова. Истраживања показују да су биолошки лекови ефикаснији од традиционалних ДМАРД-ова у адресирању симптома, побољшању функције и квалитета живота и смањењу оштећења зглобова код особа са ПсА.

Једна студија из 2019. године на људима који су узимали биолошки секукинумаб за лечење ПсА открила је да су они који су узимали лек имали „ниже стопе прекида терапије, већу истрајност и већу приврженост“ лечењу од пацијената који су примали друге терапије.

Један свеобухватан преглед из 2014. године разматрао је резултате 108 студија људи са реуматоидним артритисом, други инфламаторни артритис који узрокује целокупно упалу тела у зглобовима, кожи и унутрашњим органима. Студије су укључивале људе којима су давани само биолошки лекови, само метотрексат или комбинација обоје. Учесници студије процењени су након шест месеци лечења. Истраживачи су успели да закључе да су биолошки лекови ефикасни у смањењу болова и упала, уз највеће побољшање код људи који користе комбинацију биолошких лекова и традиционалних ДМАРД.

Једно истраживање из 2011. имало је за циљ да процени безбедност адалимумаба или циклоспорина - две различите врсте биолошких лекова - као монотерапија или комбинована терапија код људи са ПсА. Истраживачи те студије открили су да комбиновано лечење није само безбедно, већ и ефикасно у пружању значајног побољшања симптома код људи са ПсА, посебно оних који претходно нису добили олакшање од метотрексата.

Чини се да се истраживачи, клиничари и регулаторне агенције слажу да комбинована терапија за ПсА има смисла.

Нови симптоми

Нови симптоми или повећање упали (периоди јаке активности болести) могу значити да ваш тренутни план лечења не функционише. Разговарајте са својим лекаром о замени третмана ако се тренутни симптоми погоршају или ако сте искусили нове симптоме.

Нови или погоршани симптоми могу укључивати:

• Болови у леђима и укоченост
• Бол у различитим зглобовима
• Оштећени нокти
• Упала црева, која укључује крваву столицу и честу дијареју
• Отечени прсти на рукама и ногама
• Упала ока, бол, црвенило или замагљен вид
• Снажни умор

Ваш лекар може такође предложити биолошки третман ако Кс-зраке почну да показују знаке оштећења зглобова или ако ултразвук открије активно упалу.

Мање доза

Разговарајте са својим доктором о својим жељама и распореду док вас двоје формулишете план лечења. Неки третмани ПсА доступни су у облику таблета и морају се узимати свакодневно. Неки биолошки лекови се узимају једном недељно, сваке две недеље или једном месечно. Стелара (устекинумаб), биолошки лек за ињекције, треба убризгати сваких 12 недеља након прве две дозе.

Ако бисте волели мање третмана, питајте свог доктора о могућностима.

Реч од врло доброг

ПсА је дуготрајна хронична болест и квалитет вашег живота зависиће од вашег целокупног плана лечења, који укључује промене у начину живота и лекове. Ако откријете да нисте задовољни тренутним лечењем или ако сматрате да лечење не помаже, разговарајте са својим лекаром о замени лекова. Постоје различите врсте биолошких лекова који су одобрени за лечење ПсА, а још много њих је у припреми, тако да имате и имаћете и даље пуно могућности.