Тест биомаркера за антиген рака 15-3 (ЦА 15-3) користи се за праћење рака дојке. ЦА 15-3 антиген је протеин који се у крвоток ослобађа одређеним врстама карцинома. Иако је рак дојке уско повезан са ЦА 15-3 антигеном, повезан је и са другим канцерозним и не-канцерогеним стањима.
ЦА 15-3 је једна од неколико супстанци класификованих као туморски маркери, која се може повећавати како малигни тумор напредује, а смањивати се када тумор реагује на терапију карциномом. ЦА 15-3 један је од неколико туморских маркера који се користе за надгледање људи са раком дојке стадијума 4 (познат и као метастатски рак дојке). Иако ће неки онколози користити тест за откривање рецидива рака дојке, он за то није одобрен употреба.
Сврха
ЦА 15-3 је антиген који се нормално налази у ткиву дојке. Антигени су протеини у облику слова И који идентификују ћелију у телу, делујући као његов јединствени „потпис“.
Иако антиген ЦА 15-3 не узрокује рак, он се може повећати бројем јер се ћелије карцинома брзо деле. Будући да ћелије карцинома не пролазе апоптозу (програмирану ћелијску смрт), број ЦА 15-3 антигена ће се повећавати у тандему са растом тумора.
Уз то, нису сви карциноми дојке бацили ЦА 15-3 антигене. Ово се посебно односи на рак дојке у раном стадијуму, код којег ће мање од половине пацијената показати повишење вредности ЦА 15-3. Супротно томе, до 80% људи са метастатским раком дојке имаће повећани ниво ЦА 15-3.
Ова динамика чини ЦА 15-3 корисним за праћење карцинома дојке стадијума 4 у којем се примарни тумор дојке проширио (метастазирао), успостављајући секундарне туморе у другим деловима тела. Ако ваш онколог наручи ЦА 15-3 тест, то може бити из два разлога:
- Редовним праћењем вредности ЦА 15-3, онколог може проценити колико ефикасно делује лечење карцинома.
- Ако се ЦА 15-3 антигени повећају преко одређеног нивоа, то може указивати на погоршање болести и оправдати истраживање метастаза у другим деловима тела (најчешће костију или јетри).
Ограничења
Иако је ЦА 15-3 тест драгоцен за праћење рака дојке, мање је поуздан када се користи за скрининг карцинома. То је делимично због чињенице да је ЦА 15-3специфичнана рак дојке али неексклузивнотоме. Остала бенигна и малигна стања такође могу проузроковати повећање, као што су:
- Акутни хепатитис
- Бенигна стања дојке
- Канцер дебелог црева
- Ендометриоза
- Рак јетре
- Цироза јетре
- Рак плућа
- Лупус
- Запаљенска болест карлице
- Канцер панкреаса
- Карцином простате
- Саркоидоза
- Туберкулоза
Чак и трудноћа и дојење могу повећати ниво ЦА 15-3, стварајући лажни утисак напредовања или рецидива болести.
Чак и изван своје неспецифичности, ЦА 15-3 тест има ниску осетљивост (проценат времена када дијагноза постави тачну). У ствари, према немачкој студији из 2015. године, тест ЦА 15-3 има осетљивост од само 55,6% када се користи за дијагнозу метастатског карцинома дојке.
Због свог потенцијала за лажно позитивне резултате, Америчко друштво клиничких онколога (АСЦО) саветује да се не користе тестови туморских маркера за преглед новог или поновљеног карцинома дојке.
Рутински мамографи и даље се сматрају главним алатом за скрининг рака дојке у већини земаља.
Ризици и контраиндикације
Постоји неколико ризика повезаних са тестом ЦА 15-3. Тест захтева вађење крви, чија процедура може проузроковати благи бол, црвенило или модрице. Такође се могу јавити несвестица и несвестица. Инфекција је ретка након вађења крви ако се предузму стандардне мере предострожности.
Ређе вађење крви може проузроковати цурење крви испод коже, што доводи до стварања хематома. Већина хематома нестаје сама од себе; већи могу ометати проток крви и захтевати лечење.
Пре теста
ЦА 15-3 је тест крви који се обично изводи уз комплетну крвну слику (ЦБЦ), тестове функције јетре и тестове функције бубрега. Нису потребне припреме за било који од ових тестова.
Тиминг
Извођење вађења крви траје само неколико минута. Укључујући регистрацију и време чекања, ваш састанак може потрајати од 30 до 90 минута.
Локација
Тест ЦА 15-3 често се може обавити у онколошкој ординацији током ваше посете. Алтернативно, можете бити упућени у оближњу лабораторију.
Шта обући
Требали бисте одабрати врх који је или са кратким рукавима или има рукаве који се лако могу смотати. Ако планирате да се вратите на посао након теста, можда ћете желети да носите дуге рукаве да бисте покрили завој или траг убода на руци.
Храна и пиће
За ЦА 15-3 тест не постоје ограничења за храну и пиће.
Ако имате мале вене, често помаже да попијете пар чаша воде пре теста. Ако то учините, то неће утицати на резултате, али може вам стиснути вене и олакшати вађење крви.
Употреба лекова
Одређени лекови и суплементи могу ометати тест ЦА 15-3. Међу њима је биотин (познат и као витамин Б7, витамин Б8, витамин Х или коензим Р). Тест ЦА 15-3 ослања се на биотин да се веже за антиген ЦА-153 и може бити погођен ако се унесе превише биотина.
Иако је мало вероватно да ће препоручени дневни унос биотина нанети штету, додаци биотина у великим дозама могу покренути лажно негативна очитавања. Престаните да узимате било који додатак који садржи више од 0,03 милиграма биотина 72 сата пре теста.
Поред тога, циљани лек против рака Афинитор (еверолимус) може да изазове парадоксалне ефекте. Будући да Афинитор може блокирати пут којим се ЦА-153 експримира, лек може проузроковати пораст нивоа ЦА 15-3 када лечење делује (што резултира лажно позитивним резултатом) или пад кад лечење закаже (што резултира лажно негативан резултат).
Такође би требало да саветујете флеботомиста ако сте на Афинитор-у, тако да се може направити запис за патолога који врши преглед.
Трошкови и здравствено осигурање
Цена теста ЦА 15-3 може се разликовати у зависности од локације, али обично износи од 50 до 80 УСД, а понекад и више. Ако морате да платите из џепа или имате високе трошкове плаћања, помаже вам куповина по најбољој цени. Чак и ако имате осигурање, проверите да ли је лабораторија пружалац услуга у мрежи; у супротном, ваш захтев може бити одбијен.
Тест обично не захтева претходну ауторизацију, али можда ћете бити ограничени колико их можете узети сваке године. Проверите своје смернице или назовите здравственог осигурања за детаље.
Ако нисте осигурани или се борите са трошковима лечења, питајте свог онколога да ли постоје програми финансијске помоћи за које сте квалификовани. Такође би требало да контактирате Коалицију за финансијску помоћ против рака (ЦФАЦ), групу националних организација које пружају финансијску помоћ обољелима од рака.
Шта да донесем
Морате понијети образац личне карте, картицу здравственог осигурања и кредитну картицу или чек да бисте покрили све трошкове из свог џепа. Проверите који начин плаћања уред прихвата пре вашег заказивања.
Током теста
Када стигнете у лабораторију, од вас ће се тражити да се пријавите и попуните образац за регистрацију. Много лабораторија тражиће од вас да унапред платите трошкове осигурања или плаћања. други ће вам наплатити накнадно. Такође се може доставити образац за сагласност, мада се сагласност обично подразумева ако затражите дијагностички поступак као што је тест крви.
Вађење крви, такође познату вену, врши флеботомист.
Током читавог теста
Флеботомист започиње лаганим притиском прстију на кожу како би пронашао најбољу вену.
Једном када се одабере вена, облаче рукавице за једнократну употребу, стављају вам џеп око надлактице и траже да направите песницу. Од вас ће можда бити затражено да неколико пута напуните песницу ако су вам вене мале или „срамежљиве“. Место вене пункције се затим убрише алкохолним јастучићем.
Осетићете мали убод док се игла убацује. За ЦА 15-3 тест, флеботомист ће морати да добије најмање 0,3 милилитара крви, мада ће се узети више да би се омогућило понављање тестова. Вакуумски затворена епрувета обично ће имати црвени врх или гелску баријеру.
Када се игла повуче, на руку се ставља вата или газа док крварење не престане. Затим флеботомист налепи лепљиви завој преко ране на убоду.
Пост-тест
Могли бисте да одете убрзо након теста све док не крварите или се осећате слабо. Тада можете наставити свој дан као и обично.
После теста
Можете осетити бол или развити црвенило или модрице на месту убода. Ова забринутост се обично решава сама без лечења. Ако је потребно, можете узети Тиленол (ацетаминопхен) да бисте ублажили бол.
Ако развијете мали хематом, можете неколико пута дневно да примените хладни облог на руку 20 минута неколико пута дневно како бисте ублажили оток. (Не наносите лед директно на кожу или га не остављајте дуже да делује, јер то може проузроковати озеблине.) Већи хематоми или они који очврсну могу захтевати удлагање и компресију.
Позовите свог доктора ако се након вађења крви појаве знаци инфекције, укључујући високу температуру и упорни или погоршавајући бол, оток или осетљивост на месту убода.
Тумачење резултата
Резултате теста треба послати онкологу у року од три до пет радних дана. Извештај ће садржати референтни опсег у коме се наводи када су нивои ЦА 15-3 нормални или абнормални. Референтни опсег заснован је на очекиваним вредностима унутар популације и може се мало разликовати од једне до друге лабораторије.
Уопштено говорећи, вредност ЦА 15-3 од 30 јединица по милиметру (У / мл) или мање сматра се нормалном. Уз то, појединачна вредност је углавном мање последица од серијских вредности (у којима се ваши резултати рутински мерено током лечења).
Да би ЦА 15-3 тест био заиста квалитативан, мора се оценити заједно са физичким прегледом, дијагностичким сликањем и другим тестовима крви.
Виши нивои ЦА 15-3 типично одговарају напреднијим стадијумима карцинома дојке, а највиши нивои имају тенденцију да се примете код метастатског карцинома дојке, посебно када су захваћени јетра или кости. Међутим, ниво ЦА 15-3 може бити низак или нормалан чак и код узнапредовале болести, јер сви карциноми дојке не производе ЦА 15-3.
Са друге стране, нивои ЦА 15-3 могу бити абнормално повишени током првих четири до шест недеља нове терапије карцинома. На крају, сваки третман који омета тумор може проузроковати пролазни пораст туморских маркера. Да би се избегла погрешна интерпретација, тест ЦА 15-3 треба да се изврши најмање два до три месеца након почетка новог лечења.
Важно је напоменути да ниво ЦА-153 може бити повишен код људи са бенигним стањем или уопште без њега. За разлику од рака, ови нивои имају тенденцију да остану стабилни. Тек када нивои порасту, може се оправдати даља истрага.
Пратити
Ако су ваши резултати ЦА 15-3 повишени, онколог ће вероватно наручити додатне тестове. Ако је надморска висина минимална, лекар може да приступи „пази и сачекај“ и једноставно наручи поновљени тест неколико недеља касније. Ако се надморска висина настави или повећа, лекар ће вероватно предузети додатну истрагу. То може укључивати:
- Сликовни тестови, попут ултразвука, рачунарске томографије (ЦТ), позитронске емисионе томографије (ПЕТ) или скенирања костију
- Остали тестови туморских маркера за проверу других карцинома (као што је ЦА 125 антиген за рак јајника или алфа-фетопротеин за рак јетре)
- Тестови крви за проверу дисфункције јетре, вирусног хепатитиса или аутоимуних антитела (у складу са лупусом)
- Тест коже ТБ за проверу туберкулозе
- Биопсија за проверу сумњивих израслина или саркоидозе
- Тест циркулишуће туморске ћелије (ЦТЦ) ЦеллСеарцх, новији тест који се користи за надгледање метастатских дојки и неких других врста карцинома
Реч од врло доброг
Тестови крви који се користе за надгледање метастатске болести дојке могу изазвати стрес и анксиозност, посебно ако се суоче са наглим порастом туморских маркера. Међутим, важно је имати на уму да ЦА 15-3 пружа само мали увид у то шта се заиста догађа - и то је вредно само када се испитује у контексту вашег здравственог стања и других дијагностичких процена. не значи само по себи да се рак шири или напада друге органе. Ни пролазно смањење не значи да рак нестаје, с обзиром да рак стадијума 4 није излечив.
