Преглед неуропатског бола

Неуропатски бол, или нервни бол, једна је од најинтензивнијих врста хроничног бола, која се често описује као оштар, пецкући или печећи. То су болови узроковани оштећеним живцима или проблем са нервним системом. Иако неуропатски бол може бити исцрпљујућ, преокрет је у томе што постоје лекови за лечење, а они делују променом начина на који мозак тумачи бол.

Симптоми

Многи термини се користе за описивање неуропатског бола, као што су:

• Оштар
• Пуцање или "електрични удар"
• Горуће или „вруће“
• Трнци, "игле" или "боцкање"
• Пробадање

Неуропатски бол се може појавити све време или се појавити у подлегу. Исто тако, неуропатски бол може варирати у интензитету од благог и мучног до јаког и онеспособљавајућег.

Занимљив је неуропатски бол који се погоршава ноћу, што може пореметити ваш сан, а такође има тенденцију да се појача у миру, што може утицати на опуштање или време оброка. Све у свему, негативни утицај неуропатског бола на нечији квалитет живота може довести до психолошких проблема, попут депресије и анксиозности.

Узроци

Из многих разлога можете развити неуропатски бол. На пример, неке врсте неуропатског бола узрокују лекови, попут одређених лекова за хемотерапију. Други могу бити последица болести која погађа нервни систем, као што су:

• Гуиллаин-Барре синдром
• ХИВ
• Алкохолизам
• Мултипла склероза
• Мултипли мијелом
• Рак

Неуропатски бол је такође чест код болести које нападају сензорне живце, попут дијабетеса, и у условима када су одређени нерви упаљени или стиснути, као код синдрома карпалног тунела или ишијаса. Бол у нервима такође може бити последица трауме, као код повреде кичмене мождине, где су нерви оштећени или исечени.

Фантомски бол удова је још један неуропатски поремећај бола код којег се осећа као да долази из удова који је ампутиран.

Нажалост, неке врсте неуропатског бола имају непознато порекло или узрок који није у потпуности схваћен. Пример је рефлексна симпатичка дистрофија (ЦРПС), иако узрок можда није у потпуности познат, бол је врло стваран.

Дијагноза

Дијагноза неуропатског бола захтева детаљну медицинску историју и физички преглед, који су често довољни да се утврди „зашто“ иза неуропатије неке особе. Међутим, понекад дијагноза захтева процену специјалисте, попут неуролога.

У овом случају, дијагноза може захтевати више тестова, укључујући тестове крви, нервне тестове попут електромиографије (ЕМГ) или сликовне тестове, попут магнетне резонанце (МРИ) мозга или кичмене мождине.

Лечење

Лечење неуропатског бола прво подразумева решавање основног проблема. На пример, ако особа има неуропатски бол због дијабетеса, оптимизација контроле шећера (глукозе) у крви је неопходан следећи корак. Имајте на уму, међутим, да побољшана контрола глукозе генерално не може да поништи неуропатију, иако може спречити њено погоршање и ублажити тренутне симптоме.

Као још један пример, ако лек узрокује исцрпљујуће болове у нервима, уклањање или смањење дозе лека који преовлађује може бити све што је потребно.

Лекови прве линије

Поред лечења основног проблема, за лечење неуропатског бола често су потребни и лекови.

За велику већину пацијената, лечење неуропатског бола подразумева узимање једног од следећег:

• Антидепресив попут Цимбалте (дулоксетин) или Елавила (амитриптилин)
• Лекови против напада попут Неуронтина (габапентин) или Лирица (прегабалин)

Уз антидепресиве и лекове против напада који су прописани за неуропатски бол, долази упозорење са црном кутијом (најозбиљније упозорење америчке Управе за храну и лекове) о њиховој способности да изазову самоубилачке мисли и понашање. Ако ви или неко кога познајете добијете један од ових лекова, обавезно знајте знакове и одмах потражите помоћ ако их видите.

Сви лекови могу изазвати непријатне нежељене ефекте.

Најчешћи нежељени ефекти Цимбалте укључују:

• Мучнина
• Сува уста
• Умор
• Затвор
• Смањен апетит
• Прекомерно знојење

Елавил носи ризик од потенцијално фаталне токсичности за срце, као и друге узнемирујуће нежељене ефекте, укључујући:

• Сува уста
• Затвор
• Задржавање урина
• Вртоглавица или вртоглавица при устајању

Неуронтин може изазвати:

• Проблеми са координацијом
• Умор
• Тешкоће у говору
• Мучнина и повраћање
• Отицање доњих ногу

Лирица нежељени ефекти укључују:

• Вртоглавица
• Умор
• Сува уста
• Оток
• Замућен вид
• Добијање на тежини
• Тешкоће у концентрацији

Поред тога, од ових лекова морате постепено да се одвикавате ако желите да престанете да их узимате. Повлачење новца у неким случајевима може бити непријатно и потенцијално опасно.

Лекови друге линије

Опиоиди попут Вицодина (хидрокодон / ацетаминофен) и Перцоцет (оксикодон / ацетаминофен) нису толико ефикасни за лечење неуропатског бола и, према томе, сматрају се третманима друге линије.

Поред сумњиве користи, опиоиди су повезани са неколико нежељених ефеката који могу озбиљно утицати на ваш квалитет живота. То укључује:

• Поспаност
• Вртоглавица
• Затвор
• Сува уста
• Мучнина и повраћање
• Свраб
• Повећано знојење
• Плитко дисање
• Споро пулс
• Губитак свести
• Нехотични трзаји мишића (миоклонски трзаји)
• Задржавање урина
• Проблеми са памћењем и размишљањем

Поред ових нежељених ефеката, у целој земљи постоји забринутост због зависности од опиоида и злоупотребе, која се мора узети у обзир.

Јединствене терапије

Постоје неке врсте неуропатског бола које могу захтевати јединствени план лечења.

На пример, ако је ваш неуропатски бол локализован (ограничен на мало подручје), као што је то често случај код постхерпетичне неуралгије, може се користити локална (на кожи) терапија, попут фластера са лидокаином.

У другим случајевима може бити потребна операција - на пример, за ослобађање стиснутог нерва, као код синдрома карпалног тунела. У случају херније диска, у коме је упаљени кичмени живац кривац за бол, епидурални стероид понекад се врши ињекција у кичму.

И на крају, понекад се одређени лекови користе за лечење одређених стања неуропатског бола. Класичан пример је неуралгија тригеминуса, коју карактеришу јаки болови у врату и боловима у лицу. Овај поремећај се лечи лековима против напада Тегретол (карбамазепин) или Трилептал (окскарбазепин).

Комплементарне терапије

Разноврсне комплементарне терапије могу помоћи у ублажавању неуропатског бола. Ове терапије се обично користе у комбинацији са лековима и укључују:

• Физичка или радна терапија
• Електрична стимулација
• Терапија опуштања
• Акупунктура
• Масажна терапија

Реч од врло доброг

Неуропатски бол је често хроничан и може бити изазов за лечење. Добра вест је да постоји много могућности лечења, а често је комбинација терапија та која даје трик. Уз то, будите упорни у напорима да ублажите бол - али такође свесни да је то често поступак покушаја и грешака.