Дијагностиковање ПЦОС-а трансвагиналним ултразвуком

Трансвагинални ултразвук је један од главних алата који лекар има када је у питању дијагностиковање синдрома полицистичних јајника (ПЦОС). Слике пронађене на ултразвуку, заједно са резултатима крвних тестова и детаљном историјом пацијента и физичким подацима, користе се за дијагнозу овог синдрома.

Дијагностиковање синдрома полицистичних јајника (ПЦОС)

Карактерише висок ниво андрогена (мушки хормони попут тестостерона), синдром полицистичних јајника (ПЦОС) представља неравнотежу полних хормона.

Будући да су ови хормони укључени у регулацију телесних процеса који се крећу од репродукције до метаболизма, стање може довести до широког спектра знакова и симптома ПЦОС.

Искључења ПЦОС-а

Први корак приликом процене симптома, прегледа и лабораторијских налаза је искључивање других поремећаја који могу проузроковати ове налазе. Ови услови (који могу изгледати слично ПЦОС-у, али су различити) укључују:

• Болести штитасте жлезде
• Хиперпролактинемија
• Конгенитална надбубрежна хиперплазија
• Кушингова болест

Разликовање ПЦОС-а од болести штитне жлезде отежано је тиме што су неки облици болести штитне жлезде чешћи код особа са ПЦОС-ом, а неки тестови који се користе за дијагностиковање поремећаја штитне жлезде нису тачни код особа са ПЦОС-ом.

Дијагностички критеријуми

Ротердамски критеријуми, тренутни дијагностички критеријуми за жене са ПЦОС, наводе да жена има ПЦОС ако има два од следећа три критеријума (са изузећем свих осталих критеријума):

1. Одсутни или нередовни менструални циклуси (осам или мање периода у једној години). Будући да само два од ова три критеријума морају бити испуњена, постоје неке жене које ће испунити критеријуме за дијагнозу ПЦОС-а упркос редовним месечним менструалним циклусима.
2. Високи андрогени у крви или знаци високих андрогена у телу, као што су акне, прекомерни раст косе (хирзутизам) или губитак косе по мушком узорку (андрогена алопеција). Тестови крви често откривају повишени ниво тестостерона и слободног тестостерона, као и нивое дехидроепиандростерон сулфата (ДХЕАС).
3. Присуство фоликула - које се обично погрешно називају цистама - на ултразвуку (видети појашњење испод). Неки критеријуми дефинишу ПЦОС као 12 или више малих фоликула (пречника између два и девет мм) у оба јајника. Међутим, у Сједињеним Државама лекари се обично не ослањају само на ту дефиницију како би поставили дијагнозу.

Много је жена које имају цистичне јајнике без симптома хиперандрогенизма, и многе жене којима је дијагностикован ПЦОС и немају класично „цистичне“ јајнике.

Недавне студије сугеришу да би мерење нивоа антимелеровског хормона могло бити корисна замена за трансвагинални ултразвук у неким случајевима за дијагнозу ПЦОС-а.

Ако је ваша дијагноза неизвесна

Ако нисте сигурни у вези са дијагнозом ПЦОС-а (или недостатком једне од њих), неће вам сметати ако добијете друго мишљење. Ендокринолози и репродуктивни ендокринолози су медицински специјалисти са додатном обуком за процену и лечење хормоналних поремећаја.

Потражите локалну препоруку Америчко друштво за репродуктивну медицину или Друштво Андроген Екцесс и ПЦОС.

Како се изводи трансвагинални ултразвук?

Трансвагинални ултразвук се може извести у лекарској ординацији. За процедуру, од вас ће можда бити затражено да попијете до 42 унци течности пре теста како бисте напунили бешику, што олакшава преглед јајника.

Подмазана ултразвучна сонда се поставља унутар вагине која преноси слику унутрашњих органа на екран. Затим ултразвучни техничар мери и слика ваше јајнике и дели их са својим лекаром.

Да ли боли?

Неке жене могу доживети врло благу нелагоду док техничар гура током ултразвука (сјетите се пуне бешике!), У зависности од лакоће којом ултразвук може да лоцира унутрашње репродуктивне органе.

Шта лекар тражи на ултразвуку?

Сонограф ће вам прегледати материцу, грлић материце и материцу. Бројиће се број фоликула на вашем јајнику како би се добио оно што је познато као број антралних фоликула (АФЦ).

Шта су антрални фоликули?

Антрални фоликули су фоликули у мировању који се налазе у јајнику на почетку сваког менструалног циклуса. Велике су приближно 2 до 9 милиметара (мм) (мање од пола инча). Висок број антралних фоликула указује на то да жена има велики број јајних ћелија у јајнику, ау неким случајевима и ПЦОС.

Цисте наспрам фоликула у ПЦОС

И цисте и фоликули су чешћи код жена са ПЦОС-ом од оних без тог стања. Многи бркају цисте са фоликулима.

Упркос свом имену, жене са ПЦОС обично не производе цисте, већ се фоликули користе као део дијагностичких критеријума.

Предложена је промена имена за ПЦОС како би се разјаснила забуна и правилно образовали здравствени радници и потрошачи.

Жене са ПЦОС имају тенденцију да производе фоликуле, који су мале колекције течности у јајнику и који су резултат, а не узрок неравнотеже полних хормона. Сваког месеца жена производи фоликуле који сазревају и ослобађају се из јајника како би били оплођени.

Због неравнотеже хормона, ови фоликули не сазревају и јајници их не ослобађају, што често доводи до неплодности.

Реч од врло доброг

Дијагноза ПЦОС може бити дуготрајна и фрустрирајућа. Прво треба искључити друга стања која могу изазвати сличне симптоме, а затим се процењују симптоми као што су менструалне абнормалности и докази о вишку андрогена.

Трансвагинални ултразвук може пружити важне информације о фоликулима (за разлику од циста које су годинама доводиле до велике забуне.) Мерење анти-Муллериан-овог хормона може у неким околностима пружити замену за ултразвук.

Једном када се постави дијагноза, могу се прегледати могућности лечења ПЦОС-а како би вам помогли да се изборите са многим досадним (а понекад и озбиљним) последицама стања.