Анатомија обичног перонеалног нерва

Уобичајени перонеални нерв, који се назива и заједнички фибуларни нерв, је периферни нерв који се одваја од ишијасног нерва. Она и њене гране пружају осећај и одређену моторичку функцију доњој нози и врху стопала.

Анатомија

Корени исхијадичног нерва напуштају кичмену мождину у два најнижа дела кичме - лумбалном и сакралном делу. Корени се спајају и пролазе кроз задњицу и задњи део бутине.

Како ишијасни живац досеже задњи део вашег колена, који бисте могли назвати „коленастом јамом“, али лекари називају поплитеалну фосу, он се раздваја у две главне гране:

1. Тибијални нерв
2. Уобичајени перонеални нерв

Тибијални нерв се наставља низ задњи део ноге, док се уобичајени перонеални нерв обавија око спољне стране колена да би стигао до предњег дела телади.

Структура

Уобичајени перонеални нерв има релативно кратак рок. Убрзо након гранања од ишијасног нерва, он шаље две кожне гране. „Кожни“ значи имати везе са кожом; ове кожне гране пружају осећај кожи доње ноге. Зову се сурални нерв који комуницира и бочни сурални кожни нерв. Такође шаље грану која се назива генитална грана у коленски зглоб.

Уобичајени перонеални нерв се затим дели на своје две крајње гране: дубоки перонеални нерв и површински перонеални нерв.

Локација

Од свог порекла, непосредно изнад поплитеалне јаме, заједнички перонеални нерв пролази дуж унутрашње ивице мишића бицепс фемориса, преко главе гастроцнемиуса. Ту су се две кожне гране одвојиле.

Уобичајени перонеални нерв се затим обавија око врата фибуле (телеће кости на спољној страни ноге), пробија мишић фибуларис лонгус и дели се на његове завршне гране на спољној страни ноге, недалеко од колена.

Анатомске варијације

Постоји најмање један извештај о заједничком перонеалном нерву који се дели на своје две гране у поплитеалној јами уместо на нивоу главе фибуле.Ова варијација може имати импликације на операцију декомпресије или на хитно лечење када регионални нерв блок се даје да утрне стопало.

Функција

Уобичајени перонеални нерв и његове завршне гране имају и моторна и сензорна влакна, али његова моторичка функција је ограничена. Остатак је чисто сензорни, шаљући информације о стварима попут температуре и притиска у мозак и из њега.

Моторна функција

Нерв се повезује са кратком главом мишића бицепс фемориса. То је део мишића потколенице, који омогућавају савијање колена. То је једини део главног живца који служи моторичкој функцији.

Међутим, површински перонеални живац пружа покрет мишићима перонеус лонгус и перонеус бревис низ спољну страну телади, што вам омогућава да врхове стопала избаците напоље.

Дубоки перонеални нерв се у међувремену повезује са мишићима предњег дела телади, укључујући предњи тибиалис, екстензор дигиторум лонгус и екстензор халуцис лонгус. Ти мишићи вам омогућавају да савијете стопало и испружите прсте.

Сензорна функција

Уобичајени перонеални нерв и његове гране такође служе сензорним функцијама:

• Сурални нерв који комуницира спаја грану тибијалног нерва да би инервирао кожу преко спољног задњег дела телади и спољне ивице стопала.
• Бочни сурални кожни нерв пружа осећај мишића на спољној страни телади непосредно испод колена.
• Површински и дубоки перонеални нерви такође имају сензорне функције. Површински омогућава осећај коже на спољњем предњем делу доње половине телета и доле преко врха стопала, јасно до врхова прстију.
• Дубоки перонеални нерв пружа осећај кожи на једном малом месту између вашег првог и другог прста.

Повезани услови

Уобичајени перонеални нерв може бити оштећен повредом или болешћу.

Уобичајени узроци повреде нерва укључују:

• Траума или ишчашење колена
• Преломи фибуле
• Дуготрајни или редовни притисак, попут уског гипсаног гипса, редовног преласка ногу или редовног ношења високих чизама
• Притисак на колено због положаја током спавања, операције или коме

Болести које могу довести до оштећења уобичајеног перонеалног нерва укључују:

• Аутоимунска стања као што је полиартеритис нодоса
• Неурома (тумор на нервном омотачу)
• Остале врсте тумора или израслина
• Дијабетес
• Алкохолизам
• Цхарцот-Марие-Тоотх болест

Симптоми неуропатије у заједничком перонеалном нерву могу бити:

• Смањен осећај, утрнулост или пецкање у кожи коју инервише овај нерв или његове гране
• Бол у доњој нози или стопалу
• Слабост мишића бицепс фемориса
• Слабост стопала и скочног зглоба
• Пад стопала (немогућност дорзифлекса стопала током ходања због парализе глежња и екстензора стопала)
• Погођено стопало при сваком кораку ствара "шамарање"
• Повлачење ножних прстију
• Губитак мишићне масе услед недостатка стимулације од стране живаца

Неуропатија заједничког перонеалног нерва се обично дијагностикује помоћу комбинације метода које зависе од специфичних симптома и свих сумњивих узрока. То може укључивати:

• Медицински преглед
• Електромиографија (ЕМГ), која је тест електричне активности у мишићима
• Тестови проводљивости нерва, који мере колико се брзо електрични сигнали крећу кроз живце
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ)
• Ултразвук нерва
• Тестови крви
• Рендген
• Остала скенирања

Рехабилитација

Први корак у лечењу неуропатије у заједничком перонеалном нерву је лечење основног узрока, било да је реч о болести или повреди. Ако то није довољно за ублажавање симптома или ако су симптоми довољно озбиљни да захтевају хитно лечење, имате више могућности.

• Физичка терапија, за одржавање или враћање снаге мишића
• Радна терапија, која ће вам помоћи да задржите или повратите покретљивост и функцију
• Заграде, удлаге, ортопедске ципеле или друга опрема која ће вам помоћи да ходате

Лекови против болова који се продају без рецепта могу помоћи у ублажавању симптома. Ако не пружају довољно олакшања, лекар ће вам можда прописати друге лекове који се користе посебно за болове у нервима. Ови укључују:

• Габапентин
• Карбамазепин
• Амитриптилин или други трициклични антидепресиви

Ако су ваши неуропатски болови јаки, можда ћете желети да питате свог лекара о посети специјалисту за бол.

Код неких пацијената, ињекције кортикостероида могу се сматрати смањењем отока и притиска на нерв.

Операција може бити опција у случајевима када:

• Кретање је озбиљно оштећено
• Неуропатија не нестаје када се лечи основни узрок
• Оштећен је нервни аксон
• Нешто, попут тумора, врши притисак на нерв