Узроци и фактори ризика од болести жучне кесе

Термин „болест жучне кесе“ описује било који здравствени проблем који утиче на жучну кесу.

Иако су најчешћи узрок болести жучне кесе каменци у жучи (звани холелитијаза), постоји низ других узрока, укључујући запаљење жучне кесе (звано холециститис), жучну дискинезију, функционалну болест жучне кесе, примарни склерозирајући холангитис и рак жучне кесе.

Уобичајени узроци

Камен у жучи је најчешћа манифестација болести жучне кесе и настаје као резултат превише холестерола или билирубина (пигмента који настаје у јетри када се црвене крвне ћелије разграђују).

Камење у жучи су кристали који се формирају унутар жучне кесе, која је орган у облику крушке који се налази у горњој десној страни стомака испод јетре.

Шта ради жучна кеса?

Жучна кеса чува жуч - течност коју ствара јетра и која је неопходна за варење и апсорпцију масти и витамина.

Са камењем у жучи у холестеролу, ваша жуч је „преплављена“ холестеролом и није у стању да га отопи као што то иначе чини, па се формирају каменчићи. Велика већина људи са камењем у жучи у Сједињеним Државама има камење холестерола.

Камен у жучној кеси може се формирати ако има превише билирубина. Медицинска стања попут цирозе (превише билирубина ствара јетра) и болести српастих ћелија (где се црвене крвне ћелије разграђују) могу проузроковати пигментне каменце.

На крају, жучни камен може настати ако жучна кеса не испразни жуч правилно (ово се назива застој жучи).

Неки од фактора ризика за развој каменаца у жучи укључују:

• Женски род
• Старост старија од 40 година
• Трудноћа
• Гојазност
• Исхрана богата холестеролом, рафинираним угљеним хидратима (на пример, бели хлеб) и засићеним мастима (на пример сир, путер и црвено месо)
• Стационарни начин живота
• Брзи губитак тежине
• Основне болести (на пример, дијабетес, метаболички синдром, цироза, Црохнова болест, цистична фиброза, болест српастих ћелија или повреда кичмене мождине)
• Лекови који садрже естроген, попут оралних контрацептива или хормонске терапије замене
• Остали лекови као што су Сандостатин (октреотид), Роцепхин (цефтриаксон) и тиазидни диуретици попут Мицрозиде (хидрохлоротиазид)

Водич за дискусију доктора о болести жучне кесе

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Реткији узроци

Постоји низ других ређих узрока болести жучне кесе.

Холециститис

Упала жучне кесе (која се назива холециститис) може се развити као резултат каменаца у жучи (названих акутни холециститис) или ређе, без каменаца у жучи (названих акалкулозни холециститис).

Акутни холециститис се јавља када се жучни камен наталожи унутар цистичног канала, што доводи до упале жучне кесе. Поред типичног бола (жучне колике) због камена у жучи, особа може имати повишену температуру, мучнину, повраћање, малаксалост и / или губитак апетита. Обично је присутан и повишен број белих крвних зрнаца.

Акалкулозни холециститис узрокује исте симптоме и знаке као акутни холециститис, међутим, није присутан камен у жучи. Уместо тога, стручњаци верују да је ово стање резултат застоја жучне кесе и исхемије (лош проток крви).

Акалкулозни холециститис се обично јавља код људи који су тешко болесни.

Неки фактори који повећавају шансе за развој безалкулозне болести жучне кесе укључују:

• Озбиљне болести (на пример, акутна мијелогена леукемија, АИД, коронарна болест срца, дијабетес срчане инсуфицијенције, завршна болест бубрега и васкулитис)
• Опекотине
• Рођење детета
• Потиснути имуни систем
• Велика инфекција или траума
• Одређени лекови (на пример, опијати)
• Вишеструке трансфузије
• Механичка вентилација
• Примање исхране кроз вену (која се назива укупна парентерална исхрана)

Дискинезија билијарних болести

Билијарна дискинезија описује синдром опструкције билијарног канала повезан са функционалном абнормалношћу Оддијевог сфинктера.

Мишићна структура окружује подручје где се заједнички жучни канал спаја са каналом панкреаса када улазе у танко црево. Пошто Оддијев сфинктер код ове болести не функционише правилно, може доћи до опструкције жучи.

Прекидајуће епизоде ​​билијарне опструкције узрокују тупи бол у горњем десном или горњем средишњем делу стомака.

Иако ултразвук абдомена може открити проширени заједнички жучни канал, тест назван сфинктер Оддијеве манометрије може се користити за дефинитивну дијагнозу билијарне дискинезије. Ако је сфинктер Оддијевог притиска повишен (тест је позитиван), особа може да се подвргне уклањању сфинктера (која се назива ендоскопска сфинктеротомија).

Нејасно је шта узрокује дискинезију жучи. Најчешће се виђа код људи којима је уклоњена жучна кеса; иако велика већина људи којима је одстрањена жучна кеса не доживљава дискинезију жучи.

Други стручњаци сугеришу да је овај поремећај резултат спазма или губитка нерва у мишићу сфинктеру.

Функционални поремећај жучне кесе

Функционални поремећај жучне кесе односи се на људе који имају жучни бол (нелагодност у горњем десном или средишњем делу стомака) у одсуству жучних каменаца или сфинктера Одијеве дисфункције.

Људи са функционалним поремећајем жучне кесе имају нормалне тестове крви, без доказа упале или проблема са јетром. Такође имају нормалан ултразвук жучне кесе без доказа о жучним каменцима.

Након искључивања других стања која могу имитирати билијарни бол (на пример, исхемијска болест срца или пептични чир), особа може да се подвргне тесту названом холецистокинин (ЦЦК) стимулисана холесцинтиграфија да би потврдила дијагнозу функционалног поремећаја жучне кесе.

Овај тест израчунава фракцију избацивања жучне кесе (колико трагова напушта жучну кесу). Ако је фракција избацивања ниска, попут мање од 40 процената, тест подржава дијагнозу функционалног поремећаја жучне кесе.Третман овог поремећаја подразумева уклањање жучне кесе (која се назива холецистектомија).

Иако је и даље нејасно, могуће је да људи са основним проблемом мотилитета гастроинтестиналног тракта (на пример, абнормално пражњење желуца) могу бити изложени ризику од развоја функционалног поремећаја жучне кесе.

Рак жучне кесе

Рак жучне кесе је реткост и јавља се када ћелије у жучној кеси расту брзо и неконтролисано.

Камен у жучи и примарни склерозни холангитис повећавају шансе особе да развије рак жучне кесе, мада су жучни каменци много чешћи.

Према Америчком удружењу за рак, најмање четири од пет особа оболелих од рака жучне кесе имају камење у жучи када им се дијагностикује, међутим, велика већина људи са жучним камењем нема и никада неће развити рак жучне кесе.

Остали фактори ризика за развој болести жучне кесе укључују:

• Женски род
• Старије доба
• Гојазност
• Етничка припадност (Мексиканац или Индијанац)
• Хронична инфекција бактеријама, Салмонелла Типхи
• Цисте унутар заједничког жучног канала
• Полипи жучне кесе
• Абнормалности жучних канала