Преглед холециститиса

Холециститис је запаљење жучне кесе. Жучна кеса је орган у дигестивном систему који се налази испод јетре. Жучна кеса је место где се жуч, супстанца која се користи у варењу, чува док није потребна. Симптоми холециститиса укључују бол у горњем центру или десном делу стомака који се може проширити на десно раме или леђа, надимање, грозницу, мучнину, повраћање и осетљивост стомака.

Холециститис се може дијагностиковати употребом различитих поступака и / или тестова који се користе за добијање слике жучне кесе и жучних канала. Најчешћи разлог упале жучне кесе је накупљање жучи јер камење у жучи блокира жучне канале. Лечење се обично врши операцијом уклањања жучне кесе, али у одређеним случајевима могу се користити и конзервативније терапије у болници.

Жучна кеса

Жучна кеса је мали орган сличан врећици, дугачак око 4 инча. Облика је попут крушке и седи испод јетре. Функција жучне кесе је чување жучи која се ствара у јетри. Жуч је дигестивно једињење које помаже телу да свари масноће и апсорбује масти сварљиве витамине из хране. Жуч се ослобађа из жучне кесе и одлази у танко црево кроз канал који се назива цистични канал.

Жучна кеса је по својој функцији помало налик на балон - шири се када је пун жучи и пропада када се жуч из ње избаци након оброка.

У неким случајевима ће можда бити потребно уклањање жучне кесе због болести или оштећења. Људи могу да живе без жучне кесе и у већини случајева нема дугорочних штетних ефеката. Међутим, неки људи могу после тога доживети дијареју или имати проблема са апсорпцијом масти из хране.

Симптоми

Знаци и симптоми холециститиса обично се јављају након оброка, а нарочито када се једе масна храна. Симптоми могу да укључују:

• Нежност стомака
• Надимање
• Грозница
• Мучнина
• Бол у центру или горњем десном делу стомака
• Бол који се протеже на десно раме или леђа
• Бледе или светле столице
• Повраћање

Узроци

Постоји неколико потенцијалних узрока холециститиса. Можда ће бити потребно проћи тестове или поступке да би се открио узрок да би се могао лечити. Холециститис је чешћи код мушкараца старијих од 60 година, жена старијих од 50 година, оних који имају прекомерну тежину и људи који живе са дијабетесом. Људи који су пореклом из Америке или Латиноамериканца такође могу бити у већем ризику од развоја холециститиса.

Холециститис може бити акутни или може бити хроничан (дуготрајан). Акутни холециститис ће се појавити изненада, са наглим почетком симптома. Хронично се може јавити када се жучни канал на неко време зачепи, али се затим прочисти и процес се понови. Током одређеног временског периода, запаљење које траје може довести до оштећења жучне кесе. Жучна кеса може постати тврда и неће моћи да ослобађа жуч у жучне канале онолико ефикасно колико би требало.

Камење у жучи

Најчешћи узрок упале жучне кесе је камен у жучи. Камен у жучи може настати када постоји неравнотежа у саставу жучи. Жуч се стврдњава у камење величине које може бити од тако малог зрна песка до великог као лопта за голф. Када каменци у жучи блокирају жучне канале и жуч не може да се пусти у танко црево, то може резултирати упалом.

Блокада у жучном каналу

Друге врсте блокада жучног канала које нису камен у жучи или тумор такође могу довести до холециститиса. Ако жуч постане превише густа, што се понекад може догодити током трудноће или након брзог губитка тежине, такође може блокирати жучне канале.

Смањен проток крви

Када су крвни судови оштећени и утиче на проток крви у жучној кеси, то може проузроковати упалу жучне кесе.

Инфекција

Одређене вирусне инфекције, попут ХИВ-а, могу изазвати упале у жучној кеси.

Тумор

Жучни канали такође могу бити блокирани или сужени растом тумора. Накупљање жучи која није у могућности да напусти жучну кесу може проузроковати упалу. Ово је ретка појава холециститиса.

Дијагноза

Холециститис се може дијагностиковати коришћењем једног или више тестова.

Ултразвук абдомена

Овај тест, који се понекад назива и сонографија, користи звучне таласе и неинвазиван је. Може се користити за визуелизацију органа у абдомену, укључујући жучну кесу, и тражити проблеме са њима. На резултатима овог теста могу бити видљиви каменци у жучи.

Тестови крви

Тест крви неће дијагнозирати проблем жучне кесе, али се може користити за тражење знакова инфекције или упале, као што је већи број белих крвних зрнаца од нормалног.

Компјутеризована томографија (ЦТ)

Овај тест, који се понекад назива и ЦТ скенирање, ЦАТ скенирање или рачунарска аксијална томографија, користи серију рендгенских зрака које рачунар може да састави у 3Д слику. Имајући детаљну слику жучне кесе може вам помоћи да визуализујете било који камен у жучи или присуство холециститиса.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП)

Овај тест се може користити за преглед жучних канала, а може се користити и за уклањање одређених врста жучних каменаца. Танка, флексибилна цевчица убацује се у уста и доле кроз горњи дигестивни тракт и у жучни систем.

Ендоскопски ултразвук

Овај тест користи ултразвук и ендоскопију заједно. Пацијенти се седају док се танка цев са ултразвучном сондом и камером провлачи кроз уста или анус у црева. Слике овог теста могу помоћи клиничарима да уоче одређене проблеме са жучном кесом.

Скенирање хепатобилијарне иминодисирћетне киселине (ХИДА)

Ово је студија нуклеарног снимања која се понекад назива и холецинтиграфија или хепатобилијарна сцинтиграфија. Трацер који садржи малу количину радиоактивног материјала убризгава се у вену. Слике стомака се снимају док се траг креће кроз тело у жучне канале.

Магнетна резонанца холангиопанкреатографија (МРЦП)

Током овог теста, магнетна резонанца се користи за снимање жучне кесе у високој резолуцији, укључујући жучне канале и друге трбушне органе. То је неинвазивни тест који може показати присуство жучних каменаца или других абнормалности у жучној кеси.

Лечење

Лечење холециститиса може обухватати операцију уклањања жучне кесе и / или конзервативније методе као што су антибиотици или други лекови који растварају камење у жучи.

Хирургија

Операција уклањања жучне кесе, која се назива холецистектомија, најчешћи је третман холециститиса. Ова операција може трајати око сат времена и ради се у општој анестезији. Жучна кеса се уклања резом на стомаку.

Већина људи неће приметити никакве штетне ефекте након уклањања жучне кесе, мада ће неким људима можда требати даљи третман или лекови.

Холецистектомија се може урадити отвореном или лапароскопском хирургијом.

Отворена хирургија

У отвореној хирургији направљен је велики рез (око 5 до 8 инча) за приступ и уклањање жучне кесе. Боравак у болници обично траје неколико дана, а опоравак код куће може потрајати неколико недеља. Отворена операција може се обавити у ситуацијама када постоје ожиљци који спречавају лапароскопску операцију или постоје друге компликације.

Лапароскопска хирургија

Када се операција ради лапароскопски, праве се мањи резови и користе се посебни инструменти за уклањање жучне кесе без већег реза. Период опоравка ће варирати, али генерално, лапароскопска хирургија може имати краћи период опоравка и боравка у болници (понекад одлазак кући истог дана).

У већини случајева, за уклањање жучне кесе користиће се лапароскопска операција, али постоје ситуације у којима може бити потребна отворена операција.

Одвод жучи

У мањем броју случајева, на пример код пацијената који су превише болесни да би били подвргнути операцији, жуч се може одводити из жучне кесе кроз цевчицу која се уводи кроз стомак и у жучне канале. Операција уклањања жучне кесе може се обавити касније када се стање пацијента побољша.

Гледај и чекај

У одређеним случајевима може се користити конзервативни третман или „пази и сачекај“. Ово ће вероватно укључивати боравак у болници како би се пажљиво пратили знаци и симптоми пацијента. Антибиотици се могу давати како би се оток и упала у жучној кеси ставили под контролу. Лекови против болова могу се користити за лечење било које неугодности.

Ако су присутни мањи каменци у жучи, могу се дати лекови који би могли растворити камење, као што су Ацтигалл (урсодиол) или Цхеник (цхенодиол).

Реч од врло доброг

Холециститис је често стање и обично се лечи операцијом уклањања жучне кесе. У многим случајевима можда неће бити могуће спречити упалу жучне кесе, али неке промене у начину живота које могу смањити ризик укључују одржавање здраве тежине, смањење нивоа холестерола, вежбање и придржавање дијете са мање масти која укључује пуно воћа и поврће.

Операција уклањања жучне кесе сматра се сигурном и већина људи после живи здрав живот. Када се појаве симптоми проблема жучне кесе, важно је одмах потражити медицинску помоћ како би се лечило и избегле потенцијалне компликације.