Неразумљиви ФОДМАП-ови

Можда се због вечере са шпарогама и пите од јабука осећали надуто и јадно. Или је то можда била она салата од тестенине коју сте ручали, парче лубенице по укусу лета или маргарита у којој сте уживали у мексичком ресторану. У свим случајевима ваша нелагодност се брзо појавила, праћена хитном потребом за пражњењем црева. Након брзог одласка у купатило, инцидент је завршен.

Храна која је узроковала вашу цревну невољу може изгледати неповезана, али има један заједнички елемент. Сви садрже угљене хидрате кратког ланца који могу да ферментишу у дигестивном тракту, узрокујући надимање, гасове, болове у стомаку, затвор или водени пролив код људи са синдромом иритабилног црева (ИБС) и другим функционалним гастроинтестиналним поремећајима.

Таква храна је позната као ФОДМАП, акроним који означава ферментибилне олигосахариде, дисахариде, моносахариде и полиоле. „ФОДМАП“ могу звучати смешно, али симптоми које ова храна изазива нису смех. Добра вест је да дијета са мало ФОДМАП-а може помоћи у ублажавању таквих симптома.

Зашто ФОДМАП-ови узрокују нелагоду

Као што је горе речено, ФОДМАП су угљени хидрати кратког ланца. Када ензими неопходни за разградњу ове хране недостају или им недостаје - или транспортери неопходни за пренос хранљивих састојака преко цревних зидова нису у потпуности функционални - шећери се слабо апсорбују и остају у цревима. То може резултирати повећаним протоком воде у цревном тракту и брзом ферментацијом цревним бактеријама.

Као резултат, црево се растеже од додатне воде и гасова који се производе, што може резултирати надимањем и болом већ за 30 минута. Ово је често праћено хитном потребом за пражњењем црева, што може ублажити симптоме.

Узмимо на пример фруктозу. Слободно се налази у храни и састојак је сахарозе (стони шећер). Фруктоза се апсорбује у танком цреву кроз два транспортера. Онај који заузима само фруктозу има мали капацитет. Други, ефикаснији се појављује само када је присутна глукоза. Када је у цревима више фруктозе него глукозе, фруктоза се слабо апсорбује, што узрокује ИБС симптоме. Када је однос глукозе и фруктозе већи, оба угљена хидрата се прилично добро апсорбују.

Полиоли су, међутим, различити. Полиоли се не апсорбују добро у танком цреву. Када дођу до дебелог црева, могу да пређу унутрашњу слузницу кроз поре. Одређене болести могу смањити величину пора, што отежава апсорпцију полиола. Док ферментирају, полиоли привлаче течност у танко црево, изазивајући водени пролив.

Кратки поглед на улогу стреса

Стрес игра велику улогу у ИБС-у. Иако симптоми могу започети било када у животу, обично се јављају у стресним тинејџерским и факултетским годинама, а затим се настављају током одраслог доба. Поред тога, жене са ИБС имају тенденцију да имају затвор, док мушкарци са ИБС имају већу вероватноћу да имају дијареју.

Многи људи са ИБС-ом откривају да ФОДМАП изазивају симптоме само када на стрес реагују осећајем анксиозности или депресије. Штавише, истраживања су показала да хипноза може бити ефикасна колико и избегавање ФОДМАП-а у спречавању појаве симптома.

Преузимање контроле над исхраном

Фрустрирајуће код ИБС-а је то што не постоји рима или разлог због којег ФОДМАП-ови производе симптоме. Због тога је неопходно елиминисати све ФОДМАП-ове најмање две недеље - пожељне су три недеље. Ово омогућава цревима да се одморе и опораве.

После две недеље започињете са изазивањем црева поновним увођењем једног по једног ФОДМАП-а. Ако ће храна изазвати симптоме, то ће се догодити прилично брзо. У року од неколико недеља требали бисте знати који ФОДМАП-ови и у којој количини покрећу ваше симптоме - то је храна коју бисте требали избегавати. Неће бити потребно избегавати јести ФОДМАП-ове који не узрокују симптоме, јер су део хранљиве, уравнотежене дијете.

Дакле, у првој фази ФОДМАП изазовне дијете, морате у потпуности елиминисати све ФОДМАПС. Упркос великом броју намирница које морате избегавати током фазе елиминације, још увек има пуно хране без ФОДМАП-а за уживање!

Посебна напомена о воћу. Неко воће садржи толико или више глукозе од фруктозе. То значи да их људи са ИБС-ом често могу толерисати у малим количинама. Међутим, требало би их елиминисати у првој фази изазова ФОДМАП, али касније их могу пажљиво појести.

Зашто људи реагују на неке ФОДМАП-ове, а не на друге, непознато је. Такође није увек јасно зашто неки људи могу да конзумирају мале количине ФОДМАП-а без да имају симптоме. Јасно је да уклањање ФОДМАП-а током две или три недеље, а затим њихово поновно увођење обично открива храну која вређа.

Избегавајући такву храну, око 70 посто људи са ИБС-ом открије да њихови симптоми потпуно нестају. Ако сте један од 30 процената који не постиже успех са овом дијетом, потражите савет код дијететичара. Дијететичар често мора бити укључен у изазов ФОДМАП да би био успешан.

Једном када схватите која храна узрокује ваше симптоме, избегавање ове хране требало би да постане рутина. То често значи уклањање прерађене хране, јер се ФОДМАП-ови скривају у многим произведеним намирницама у облику згушњивача и конзерванса. Ако једете целу храну и храну коју сами припремате, моћи ћете добро да се сналазите.

Док елиминишете храну која вређа ваша црева, требали бисте у своју храну додати храну високог ФОДМАП-а коју можете толерисати. Једење широке палете ове хране подстиче разноврсност цревних бактерија које одржавају ваше црево здравим. За срећна црева само ограничите храну неопходну да бисте избегли симптоме.

Др Цресци ради у педијатријској гастроентерологији на истраживачком институту Лернер на клиници Цлевеланд и развија клиничка истраживања о исхрани за Центар за људску исхрану.