Преглед дискинезије билијара

Дискинезија билијарних жлезда је стање жучне кесе. Жучна кеса чува дигестивни ензим зван жуч. Префикс „дис“ значи ненормалан или не ради правилно, а „кинесиа“ се односи на кретање. Према томе, реч, билијарна дискинезија значи ненормално кретање жучне кесе, најчешће због тога што мишићи који истискују жуч из жучне кесе не уговарају правилно.

Стање обично погађа старију децу и одрасле. У неким болницама је жучна дискинезија први разлог за уклањање жучне кесе, који расте. У ствари, студија из 2013. године открила је да се између 1997. и 2010. године утростручио пријем у болницу оних са непознатим узроцима болести жучне кесе - од којих је 81% речено да има жучну дискинезију.

виттаиа25 / Гетти Имагес

Шта је билијарни тракт?

Билијарни тракт (такође се назива и жучно дрво или билијарни систем) је систем цевастих структура (названих жучних канала) који воде из јетре у жучну кесу и на крају у танко црево. Жучни канали се налазе унутар и изван јетре. Ови канали раде на премештању жучи из јетре (тамо где се жуч ствара) у први део танког црева (дванаестопалачно црево) где се жуч користи за разградњу унете масти ради правилне апсорпције. Жуч се састоји од воде, електролита, жучних киселина, холестерола, фосфолипида и коњугованог билирубина.

Симптоми

Дискинезија билијарних жлезда сматра се функционалним поремећајем. То значи да је поремећено нормално функционисање тела - у овом случају нормална пробава. Под медицинским прегледом, чини се да нема абнормалности, стога су симптоми углавном субјективни (симптоми које пацијент пријављује).

Тачан узрок дискинезије жучи није добро познат. Али то је уобичајено стање које се дијагностикује када се особа - која тражи медицинску помоћ - жали на необјашњив бол у десном горњем квадранту стомака.
Остали чести симптоми дискинезије жучи укључују:

• Епизодни периоди болова у стомаку (налазе се у десном горњем квадранту)
• Болови у стомаку који се јављају након једења
• Нетолеранција масне хране
• Бол који је довољно јак да ограничи човекове свакодневне активности
• Мучнина (која је праћена нападима бола)
• Повраћање
• Надимање

Билијарна дискинезија укључује симптоме који опонашају билијарну колику, укључујући:

• Оштар бол у горњем десном квадранту стомака (који може зрачити [путовањем] у десно раме
• Бол који може бити изненадан или који може настајати и одлазити током дужег временског периода
• Мучнина и повраћање
• Недостатак апетита (чест код деце)

Напомена: Симптоми који опонашају билијарну колику морајунебити узроковане камењем у жучној кеси (холелитијаза).

Узроци

Тачан узрок дискинезије жучи није познат. Сматра се да би могући узрок могао бити основни метаболички поремећај (као што је недостатак хормона или ензима) који утиче на кретање гастроинтестиналног тракта.

Дискинезија билијара јавља се углавном код старије деце и одраслих. То је честа дијагноза код деце; заправо је у неким педијатријским болницама дискинезија жучи постала најчешћи разлог за уклањање жучне кесе.

Дискинезија жучи је понекад повезана са стањем које се назива холециститис, а то је дуготрајно стање које укључује упалу жучне кесе.

Дијагноза

Дијагностички критеријуми су дефинисани као знаци и симптоми (као и лабораторијски и други резултати испитивања) које особа мора имати да би се могла поставити дијагноза одређеног поремећаја или болести. Дијагностички критеријуми за жучну дискинезију укључују:

• Бол у десном горњем квадранту у абдомену
• Уобичајени ултразвук жучне кесе - без жучних каменаца, муља (колекција билирубина, калцијума и холестерола који се накупља када се жуч предуго задржава у жучној кеси), задебљања зида жучне кесе (обично узроковане опструкцијом) или значајног заједничког жучног канала (ЦБД ) дилатација (изазвана камењем, туморима или другим опструктивним процесом)

Када особа има симптоме попут жучне колике и покаже се нормалним ултразвуком, морају се задовољити додатни критеријуми (названи дијагностичким критеријумима Роме ИИИ).

Дијагностички критеријуми Роме ИИИ укључују:

• Епизоде ​​бола које трају више од 30 минута
• Симптоми који долазе и одлазе, а јављају се у несталним интервалима
• Бол који ремети нормалне свакодневне активности или је толико јак да особа тражи хитну медицинску помоћ
• Бол који постепено постаје непрекидан
• Бол који се не ублажава интервенцијама (попут промене положаја или узимања антацида)
• Симптоми који нису узроковани другим условима (као што је упала слепог црева)
• Уобичајени лабораторијски резултати (попут ензима јетре, билирубина и нивоа амилазе и липазе)

Дијагностичка испитивања

Постоје два дијагностичка теста која се могу применити за процену билијарне дискинезије.

ХИДА Сцан

Дијагностички тест под називом скенирање хепатобилијарне иминодиацтене киселине (ХИДА) може се наручити када су испуњени дијагностички критеријуми РОМЕ ИИИ код особе са нормалним ултразвуком. Скенирање ХИДА је поступак медицинског снимања који укључује радиоактивни траг који се убризгава у вену на руци. Трагач путује до јетре, где ћелије које производе јетру стварају жуч заузимају траг. Даље, трацер путује у жучну кесу кроз жучне канале. Снимају се рачунарске слике, док скенер нуклеарне медицине прати проток трага из јетре, у жучну кесу, а затим коначно у танко црево. Скенирање ХИДА користи се за процену абнормалности жучне кесе када се на ултразвуку не виде каменци у жучи.

Горња ендоскопија

Горња ендоскопија је поступак који се обично изводи амбулантно. Укључује употребу флексибилне цеви са камером (уметнутом кроз уста) за преглед горњег дигестивног система. Овај дијагностички поступак се може користити пре уклањања жучне кесе како би се потврдило да симптоми пацијента нису узроковани неком другом врстом поремећаја горњег дела ГИ, као што су чир на желуцу или танком цреву (звани чир на желуцу / дванаестопалачном цреву), тумор, други структурни поремећаји горњег дигестивног тракта или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД).

Лечење

Лечење дискинезије жучи је уклањање жучне кесе, која се назива и холецистектомија.Неки стручњаци сугеришу да се холецистектомија не сме изводити ако особа има симптоме мање од три месеца.

Пре него што се изврши холецистектомија, свака особа са симптомима билијарне дискинезије треба да има комплетне лабораторијске студије, укључујући студије ензима јетре, ниво коњугованог билирубина, амилазе и липазе. Све ове лабораторије треба да буду нормалне пре него што се операција сматра опцијом за лечење дискинезије жучи.

Прогноза

Прогноза је процена (заснована на клиничким истраживачким студијама) колико добро се може очекивати исход одређеног поступка или лечења. Студије су показале да је холецистектомија била ефикасна у лечењу 80 до 90% особа са билијарном дискинезијом.Годину дана након холецистектомије утврђено је да трајно ублажавање симптома веома зависи од фактора као што су старост, целокупно здравље и још више. Али истраживање показује да је између 50% и 70% наставило да ублажава симптоме годину дана након операције.