Шта је тест калијумове крви?

Тест калијума у ​​крви један је од најчешће наручених лабораторијских тестова и може се радити за широк спектар медицинских стања. Као електролит који је пресудан у контракцији мишића и проводљивости нерва, повишени и смањени нивои могу бити врло озбиљни. Размотрићемо разлоге због којих ваш лекар може препоручити овај тест, нормалне вредности код одраслих и деце, потенцијалне узроке високог (хиперкалемија) или ниског (хипокалемија) нивоа и која додатна испитивања могу бити препоручена у зависности од ваших резултата.

Веома висок или врло низак тест калијума у ​​крви може бити хитна медицинска помоћ.

Сврха теста

Калијум је изузетно важан електролит у телу, играјући пресудну улогу у контракцији мишића (и скелетних мишића и срчаног мишића), спровођењу нервних импулса и још много тога. Као такав, често се наручује и у амбуланти и у болници.

Тест се може наручити из различитих разлога, укључујући:

• Као део опште хемије или панела са електролитима током рутинских здравствених прегледа
• Да се ​​процене и надгледају многа хронична стања, укључујући срчана стања, висок крвни притисак, плућна стања, бубрежна стања, ендокрина стања и још много тога
• Да би се откриле абнормалности код оних који имају повраћање, дијареју или дехидратацију
• Ако имате симптоме високог или ниског калијума, као што су слабост мишића, палпитације или неправилан срчани ритам на ЕКГ-у (важно је напоменути да абнормални нивои калијума могу бити врло озбиљни чак и ако симптоми нису присутни)
• За надгледање лекова, посебно оних који могу довести до високог или ниског нивоа калијума
• Да надгледа киселинско-базну равнотежу у телу
• Када се дају интравенозне течности
• Током третмана карцинома који узрокују ћелијску смрт (лиза или разградња ћелија може довести до ослобађања велике количине калијума у ​​крв)

Значај калијума у ​​крви

Процена калијума у ​​крви је веома важна у лечењу многих здравствених стања и понекад може упозорити лекаре на проблеме пре него што се развију потенцијално опасне компликације. Ниво калијума одражава колико добро раде бубрези, деловање хормона као што је алдостерон у телу, ефекат који лекови могу имати на тело и колико се калијума уноси у тело исхраном (мада само унос ретко изазива абнормални нивои када бубрези добро функционишу).

Важно је, међутим, напоменути да, иако је тест калијума у ​​крви један од кориснијих тестова, ниво калијума у ​​крви не представља нужно телесне залихе или ћелијски ниво калијума. У крви се налази само око 2% калијума у ​​телу. Овај концепт се мора имати на уму у условима као што је дијабетична кетоацидоза, када залихе калијума у ​​телу могу остати критично ниске, чак и ако се чини да се ниво крви враћа у нормалу.

Ограничења

Као и код већине медицинских тестова, постоје одређена ограничења у тумачењу нивоа калијума у ​​крви.

Резултати су мање тачни (могу бити лажно повишени) код људи који имају висок број белих крвних зрнаца или тромбоцита.

Такође постоји значајна варијабилност тестова крви калијума урађених на пуној крви, према студији клинике Маио из 2018. Често се јављају и непрецизна очитавања високог калијума (псеудохиперкалемија) и ниског калијума (псеудохипокалемија), па овај налаз треба узети у обзир приликом тумачења резултата испитивања.

Слични тестови

Тренутно не постоји одобрени кућни тест калијумове крви, иако се ово истражује.

Такође је у току истраживање у потрази за неинвазивним начинима за откривање повишеног нивоа калијума путем очитавања ЕКГ. Студија из 2019. објављена уЈАМАоткрили су да примена вештачке интелигенције на континуирано или даљинско праћење ЕКГ може бити корисна у будућности за откривање чак и малих промена у нивоу калијума код људи са високим ризиком.

Допунски тестови

Калијум се обично наручује заједно са другим електролитима, укључујући натријум, хлорид, фосфат и магнезијум. Ово је важно из многих разлога. На пример, чест је низак ниво магнезијума, а када је низак, магнезијум се мора заменити како би замена калијума била ефикасна. Тестови функције бубрега су важни ако су нивои калијума ненормални.

Ризици и контраиндикације

Будући да је калијум једноставан тест крви, постоји неколико ризика осим модрица повезаних са вађењем крви. Међутим, важно је напоменути да ниво калијума који се врати можда неће одражавати оно што се стварно дешава у телу ( укупне телесне залихе калијума), а понекад се јављају и лабораторијске грешке. Будући да је калијум углавном присутан у ћелијама, ако су крвне ћелије оштећене током вађења или транспорта крви, ниво калијума може бити лажно висок. У овим околностима обично је назначено понављање вађења крви.

Пре теста

Пре тестирања на калијум, лекар ће вам објаснити сврху овога као и друге препоручене тестове. Важно је да ваш лекар буде упознат са вашом историјом болести, посебно са било којом историјом болести бубрега или абнормалним нивоима калијума у ​​прошлости. Ако сте недавно обавили лабораторијске тестове у спољним клиникама или болницама, прибављање ових записа је корисно за поређење.

Неки лекари препоручују пост неколико сати пре теста крви, посебно ако се истовремено врше и други тестови попут нивоа холестерола.

Тиминг

Тест на калијум се често ради истовремено са посетом клинике, а резултати могу бити доступни током ваше посете. У другим случајевима, лекар ће вас касније позвати са резултатима. Као и код многих других лабораторијских тестова, корисно је питати свог доктора и за ниво калијума и за нормални опсег, а не једноставно да ли је нормалан, висок или низак.

Локација

Тест калијумове крви може се направити у болници и на многим клиникама. У амбуланти, крв се може вадити у соби за прегледе или ће се од вас тражити да одете у посебно подручје где се раде тестови крви.

Шта обући

Корисно је носити кошуљу кратких рукава или кошуљу дугих рукава са лабавим рукавима који се лако могу смотати.

Храна и пиће

Иако многе лабораторије немају ограничења за храну или воду пре теста на калијумову крв, пијење велике количине непосредно пре теста може ометати ваше резултате.

Трошкови и здравствено осигурање

Тест крви на калијуму је релативно јефтин и покривен је осигурањем за многа медицинска стања.

Шта да донесем

Важно је да приликом посете понесете картицу осигурања, као и све недавне лабораторијске тестове ван клиника или болница.

Током теста

Када стигнете на тест крви, техничар ће се побринути да удобно седнете у столицу. Они ће прегледати вашу руку на доступне вене, а затим алкохол очистити место где ће се вадити крв. Може се применити каиш како би вена била видљивија.

Иако неки техничари препоручују стезање шаке као метод за повећање видљивости вена, то може резултирати лажно повишеним нивоом калијума и то треба избегавати. Дуготрајна употреба џеза може такође лажно подићи нивое.

Треба избегавати стезање песнице, јер то може довести до грешака у нивоу калијума.

Када техничар буде спреман, обавестиће вас да вам ставља иглу у руку и можда ћете осетити оштар убод док вам улази у кожу. Ако вас узнемирава вађење крви или место крви, може бити корисно погледати нешто друго током поступка. Ова нелагодност је обично пролазна, мада ће понекад бити потребно поновити поступак више пута да би се добио узорак.

Игла ће се држати на месту, причвршћена за епрувету, а понекад се постављају додатне епрувете за добијање даљих лабораторијских тестова. Можда ћете осетити притисак док игла остаје у вашој руци.

Када техничар узме узорке, уклониће иглу и место покрити газом или завојем. Од вас ће се тражити да неколико минута држите притисак на месту како бисте зауставили крварење и смањили могућност појаве модрица. Читав поступак обично захтева само неколико минута.

После теста

После неколико сати обично можете уклонити газу или завој који сте ставили на руку.Неки људи могу доживети модрице, посебно ако је за добијање крви потребно више покушаја. Људи који имају поремећаје крварења или узимају разређиваче крви такође имају већу вероватноћу да ће имати модрице.

Лекар ће вас обавестити када можете очекивати постизање резултата. То може бити брзо након неколико минута након вађења крви или до недељу дана или више, у зависности од лабораторије и хитности резултата.

Тумачење резултата

Када тумачите своје резултате, важно је схватити да нормални опсег калијума може варирати код појединаца и у различитим ситуацијама. Ниво серумског калијума може варирати у зависности од доба дана, нарочито код људи са поремећајима бубрега. Нивои су обично већи у трудноћи, а нижи код Азијата и црнаца него код белаца.

Сматра се да су нижи просечни нивои калијума код црнаца један од разлога зашто је учесталост дијабетеса типа ИИ већа код црнаца.

Референтне вредности

Резултати су представљени у мили еквивалентима по литру (мЕк / л). Референтни опсег за нормални калијум може се донекле разликовати између лабораторија, али најчешће је у опсегу:

• 3,5 мЕк / л до 5,0 мЕк / л код одраслих
• 3,4 мЕк / л до 4,7 мЕк / л код деце
• 4,1 мЕк / л до 5,3 мЕк / л код новорођенчади
• 3,9 мЕк / л до 5,9 м Ек / л код новорођенчади

Сматра се да је висок калијум (хиперкалемија) калијум већи од 5,0 мЕк / л (или нешто већи у зависности од лабораторије). Нивои виши од 5,5 мЕк / л сматрају се веома високима, а нивои преко 6,5 мЕк / л могу бити опасни по живот код одраслих. Код новорођенчади, нивои већи од 8,0 мЕк / л сматрају се критичним.

Низак ниво калијума (хипокалемија) сматра се калијумом мањим од 3,5 мЕк / л. Нивои испод 2,5 мЕк / л су веома озбиљни.

Низак калијум (хипокалемија)

Постоје три примарна механизма која могу довести до ниског нивоа калијума у ​​крви:

• Низак унос калијума у ​​исхрани (ово је необично)
• Повећани губитак калијума из тела (било путем бубрега (често због лекова), гастроинтестиналног тракта или знојења (ретко).
• Померање калијума из крвотока у ћелије (са инсулином, када је пХ крви низак (метаболичка ацидоза), када се ослобађају хормони стреса или са периодичном парализом

Неки потенцијални узроци ниског нивоа калијума укључују:

• Повраћање или дијареја
• Дехидратација
• Лекови, укључујући неке диуретике као што су Ласик (фуросемид), лаксативи, инсулин, глукокортикоиди, пеницилин и ацетаминофен (са предозирањем)
• Траума
• Повећани алдостерон због примарног хипералдостеронизма, Цусхинг-овог синдрома, прекомерног уноса европског сладића и још много тога
• Неки бубрежни поремећаји (хронична болест бубрега) су најчешћи узрокхроничнинизак ниво калијума)
• Недостатак магнезијума
• Тровање баријумом
• Ретки генетски поремећаји као што су Лидлов синдром, хипокалемична периодична парализа, Барттеров синдром или Гителманов синдром
• Низак унос калијума у ​​комбинацији са великим уносом натријума (неуобичајено)
• Фактори попут хроничног стреса и алкохолизма такође могу допринети

Симптоми обично нису присутни ако ниво калијума не падне испод 3,0 мЕк / л, а могу укључивати грчеве у мишићима и слабост, умор, затвор, а када су озбиљни, парализу или рабдомиолизу. Такође се могу појавити напади.

Лечење се обично постиже оралним или интравенским калијумом.Када је хипокалемија хронична, лечење је често потребно дуго након што се нивои нормализују, јер укупне залихе тела могу бити врло ниске, упркос томе што се ниво крви чини нормалним. Дијетални калијум (једење хране богате калијумом) јенедовољноза побољшање ниског нивоа калијума због дијареје или диуретика.

Висок калијум (хиперкалемија)

Лажни високи нивои калијума (грешке) могу настати услед стезања шаке током вађења крви, када се у узорку појави хемолиза или код људи који имају веома висок број белих крвних зрнаца или тромбоцита.

Преглед хиперкалемије

Постоје и три примарна механизма која могу довести до заиста превисоког нивоа калијума (хиперкалемија). Ови укључују:

• Повећан унос калијума
• Смањење излучивања калијума путем бубрега (често повезано са лековима или недостатком инсулина)
• Пребацивање калијума из ћелија у крвоток

Потенцијални узроци повишеног нивоа калијума укључују:

• Бубрежне болести (обично са акутном бубрежном инсуфицијенцијом, а не са хроничном болешћу бубрега)
• Дијабетес типа И (недостатак инсулина)
• Метаболичка ацидоза
• Физички стрес (траума, опекотине, инфекције, дехидрација)
• Лекови као што су диуретици који штеде калијум, инхибитори ангиотензинске конвертазе (АЦЕ инхибитори) као што је Зестрил (лизиноприл), блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ), директни инхибитори ренина, антагонисти алдостерона, блокатори калцијумових канала, бета блокатори, нестероидни антиинфламаторни лекови као што су ибупрофен (НСАИЛ и хиперкалемија), дигиталис, инхибитори калцинеурина, инхибитори протонске пумпе (као што је омепразол), хепарин, циклоспорин, триметоприн, манитол и пентамидин
• Трансфузија крви
• Хипоалдостеронизам (као код Аддисонове болести)
• Синдром лизе тумора (разградња ћелија због лечења карцинома)
• Цироза
• Отказивање срца
• Хемолитичка анемија
• Прекомерни унос путем дијете, суплемената или замена соли (неуобичајено, осим ако су присутни и други фактори који доводе до високог нивоа калијума)
• Неки необични генетски поремећаји попут породичне периодичне парализе
• Поремећаји исхране попут булимије

Симптоми могу бити врло озбиљни и могу се кретати од слабости мишића до парализе, од лупања срца до изненадне смрти (услед опасних срчаних ритмова). Комбинација тешке хиперкалемије и абнормалних промена на ЕКГ је хитна медицинска помоћ.

Лечење варира у зависности од тежине и може укључивати инсулин по потреби, натријум бикарбонат, интравенски калцијум и дијализу када је врло озбиљан. Дуготрајно лечење може укључивати ограничавање калијума у ​​исхрани (дијета са ниским садржајем калијума), диуретици који троше калијум, лекови који везују калијум и још много тога.

Даље тестирање

ако абнормалности нису озбиљне и ако очигледан узрок није присутан, први корак може бити једноставно понављање теста. Као што је напоменуто, грешке у калијуму могу изазвати бројни фактори, укључујући стезање шаке током вађења крви или дуготрајну употребу џезве. Ако је присутан висок број белих крвних зрнаца или тромбоцита, може се урадити калијум у плазми (уместо узорак целе крви).

Ако је присутан абнормални калијум, увек треба радити тестове бубрега, као и ниво глукозе. Треба испитати и друге електролите (као што је натријум) јер они могу утицати на лечење, на пример, треба урадити тест магнезијума јер се мањак магнезијума мора лечити да би лечење недостатка калијума било ефикасно. Процена ацидо-базне равнотеже у телу је такође важна. Може се урадити комплетна крвна слика како би се искључили узроци попут хемолитичке анемије и тражио повишен број белих крвних зрнаца или тромбоцита.

Ако очигледан узрок хипокалемије није присутан, уобичајени следећи корак је провера нивоа калијума у ​​урину (било случајним узорком урина, било понекад 24-сатним узорком урина). Ако је ниво калијума у ​​урину низак, узрок може бити узрок као што је губитак из гастроинтестиналног тракта или прелазак калијума у ​​ћелије. Ако је ниво калијума у ​​урину висок, узрок је вероватно повезан са болестима бубрега. Даљи тестови могу бити назначени на основу других лабораторијских студија, попут процене алдостерона и многих других.

Пратити

Праћење ће зависити од многих фактора, укључујући и разлог зашто је тест уопште извршен. Ако су ваши нивои ненормални, важно је да разговарате са својим лекаром о разлозима зашто, било каквим даљим испитивањима која су назначена и када треба да поновите тест калијума. Корисно је записати било која специфична упутства или накнадне састанке.

Неки људи захтевају копије крвних слика како би водили сопствене евиденције. Ово може бити посебно корисно ако негу пружају различити лекари на различитим локацијама или ако путујете.

Можда ћете желети да поставите конкретна питања о томе шта можете сами учинити у вези са абнормалним нивоом калијума. Ако имате низак ниво калијума, важно је схватити да једење банана само по себи неће бити ефикасан третман, али ако имате висок ниво калијума, строга пажња на исхрану са ниским нивоом калијума може бити веома важна.

С обзиром на то да абнормалне (и када су озбиљне, потенцијално опасне по живот) аритмије забрињавају због високог нивоа калијума, људи који имају историју или су у ризику од хиперкалемије треба да се упознају са симптомима абнормалних срчаних ритмова.

Реч од врло доброг

Можда је застрашујуће сазнати о потенцијалним узроцима абнормалног нивоа калијума, а то може бити сложено ако ви и ваш лекар нисте сигурни у узрок. Постављање пуно питања и активно учешће у вашој нези може вам помоћи да останете на месту возача своје здравствене заштите и обезбедите негу коју заслужујете.