Ако гледате број својих црвених крвних зрнаца на комплетној крвној слици (ЦБЦ), можда ћете видети низ различитих иницијала укључених заједно са укупним бројем. Индекси црвених крвних зрнаца, названи МЦХЦ, МЦВ, МЦХ и РДВ, дају додатне информације о вашим црвеним крвним зрнцима и могу бити корисни у утврђивању узрока анемије и других медицинских стања.
Хајде да погледамо информације садржане у вашем ЦБЦ-у, укључујући број црвених крвних зрнаца, а затим разговарамо о значењу и значају сваког од ових индекса.
Научна библиотека фотографија / СЦИЕПРО / Гетти ИмагесКомплетна крвна слика
Комплетна крвна слика (ЦБЦ) је крвни тест који је лекар наложио за процену састава и квалитета крвних зрнаца у вашем телу. Ове крвне ћелије укључују:
- Беле крвне ћелије (леукоцити) које помажу у борби против инфекције
- Црвене крвне ћелије (еритроцити) које дистрибуирају кисеоник по телу
- Тромбоцити (тромбоцити) који згрушавају крв
Број црвених крвних зрнаца (РБЦ)
Број црвених крвних зрнаца (РБЦ) је број црвених крвних зрнаца који се налазе у вашој крви. Мери се у милионима ћелија по микролитру (мцЛ).
Нормалан број еритроцита зависи од старости и пола:
- Жене: 4,2 - 5,4 милиона / мцЛ
- Мушкарци: 4,7 - 6,1 милион / мцЛ
- Деца: 4,1 - 5,5 милиона / мцЛ
Низак број црвених крвних зрнаца назива се анемијом. Постоји много различитих узрока анемије, од којих је недостатак гвожђа само један. Индекси црвених крвних зрнаца су веома корисни у разликовању ових различитих узрока.
Повишени број црвених крвних зрнаца назива се еритроцитоза или полицитемија. Узроци могу бити:
- Дехидрација, код које број еритроцита у ствари није висок, али се појављује такав због мање запремине течности у крви
- Потреба за већим капацитетом проводљивости кисеоника у крви, као што је живот на великим надморским висинама, хронична опструктивна плућна болест или срчана инсуфицијенција
- Повећана производња црвених ћелија у коштаној сржи услед стања као што је полицитемија вера
Иако вам увид у укупан број еритроцита може рећи да ли је ваш број црвених крвних зрнаца низак, нормалан или висок, не говори вам зашто је број ненормалан. Отуда и потреба за даљом проценом ових ћелија. Чак и ако је број еритроцита нормалан, гледање индекса еритроцита понекад може дати важне назнаке у дијагнози медицинских стања.
Индекси црвених крвних зрнаца
Заједно са укупним бројем еритроцита, РБЦ индекси пружају информације о величини и квалитету ваших црвених крвних зрнаца. Ово се може користити за дијагнозу узрока и тежине анемије и пружање виталних трагова о другим здравственим стањима која имате.
Индекси еритроцита састоје се од четири различите компоненте познате као средња концентрација корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ), средња запреминска маса (МЦВ), средњи корпускуларни хемоглобин (МЦХ) и ширина дистрибуције црвених ћелија (РДВ).
Средња концентрација корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ)
Средња концентрација корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ) је просечна концентрација хемоглобина у црвеним крвним зрнцима.
Хемоглобин је протеин који носи гвожђе у црвеним крвним ћелијама чија је функција пренос кисеоника. Такође је елемент који црвеним крвним зрнцима даје боју. Свака промена концентрације може довести до тога да ћелије изгледају мање или више црвене.
МЦХЦ вам у основи говори да ли црвене крвне ћелије особе имају више или мање хемоглобина него што се очекивало. Нормални опсег за МЦХЦ је између 32 и 36 грама по децилитру код одраслих. Свака вредност изван референтног опсега дефинисана је на следећи начин:
Висок МЦХЦ
Када је МЦХЦ висок, црвене ћелије се називају хиперхромним. Могући узроци високог МЦХЦ (што је неуобичајено) укључују:
- Аутоимуна хемолитичка анемија, стање у којем имунолошки систем тела напада сопствене црвене крвне ћелије
- Наследна сфероцитоза, генетско стање које карактеришу анемија и жучни каменци
Низак МЦХЦ
Када је МЦХЦ низак, ћелије се називају хипохромним. Могући узроци укључују анемију због недостатка гвожђа. Било који број стања може проузроковати анемију због недостатка гвожђа, укључујући трудноћу, губитак крви, слабу апсорпцију гвожђа у цревима (узроковану, на пример, целијакијом или Црохновом болешћу) и лош унос гвожђе.
Лечење
Било хиперхромно или хипохромно, лечење је првенствено усмерено на лечење основног стања. Суплементи гвожђа и повећани унос гвожђа у исхрани могу помоћи у лечењу анемије са недостатком гвожђа, али се додатак гвожђа не препоручује људима који немају недостатак гвожђа (вишак гвожђа се може ускладиштити у јетри и срцу). користи се у тежим случајевима.
Средња запреминска маса (МЦВ)
Средња запреминска маса (МЦВ) мери просечну запремину црвених крвних зрнаца, што значи стварну величину самих ћелија.
Нормални опсег за МЦВ је између 80 и 96 фемтолитара по ћелији.
Ниска МЦВ
Низак МЦВ указује да су црвене крвне ћелије мале или микроцитне. Могући узроци укључују:
- Недостатак гвожђа
- Тровање оловом
- Таласемија (таласемије су генетски поремећаји које карактерише абнормални хемоглобин)
Висок МЦВ
Висок МЦВ значи да су црвене крвне ћелије веће од нормалних или макроцитне. Узроци макроцитне анемије укључују:
- Недостатак витамина Б12
- Недостатак фолата (и недостатак витамина Б12 и недостатак фолата називају се и мегалобластична анемија, због макроцитних еритроцита)
- Обољење јетре
- Алкохолизам
- Хипотироидизам
- Лекови као што су хемотерапијски лекови и ретровирусне терапије за ХИВ
Уобичајена МЦВ
Важно је напоменути да особа може имати анемију и нормалну МЦВ. Ово се назива нормоцитна анемија. Узроци могу да укључују:
- Изненадни губитак крви
- Инсуфицијенција бубрега
- Хемолитичка анемија
- Нутритивни недостаци
- Анемија хроничне болести
- Реуматоидни артритис
- Артеритис џиновских ћелија
Средњи корпускуларни хемоглобин (МЦХ)
Средњи корпускуларни хемоглобин (МЦХ) је просечна количина хемоглобина по црвеним крвним зрнцима у узорку крви. Нормални опсег за МЦХ је између 27 и 32 пикограма по ћелији.
Вредност МЦХ је директно паралелна вредности МЦВ, а неки лекари сматрају да је тест сувишан. Као такви, ако је величина црвених крвних зрнаца велика (мерено МЦВ-ом), количина хемоглобина по црвеним крвним зрнцима биће велика (мерено МЦХ-ом) и обрнуто.
Иако се МЦХ може користити сам за одређивање да ли је анемија хипер-, хипо- или нормоцитна, МЦВ се мора узети у обзир заједно са МЦХ, јер ћелијска запремина директно утиче на садржај хемоглобина по ћелији.
Ширина дистрибуције црвених ћелија (РДВ)
Ширина дистрибуције црвених ћелија (РДВ) је тест који одражава променљивост величине црвених крвних зрнаца (и пропорционалан је стандардној девијацији МЦВ). Нормални РДВ би значио да су све црвене крвне ћелије сличне величине , док већи РДВ значи да постоји већа варијабилност величине црвених крвних зрнаца.
Неки лекари верују да је РДВ један од најкориснијих индекса црвених ћелија у постављању дијагноза. Осим улоге у помагању у дијагнози анемије, повишени РДВ може предвидети присуство болести коронарних артерија код људи са високим крвним притиском.
Висок ниво РДВ такође даје назнаке за рани нутритивни недостатак који се можда неће забележити само код других тестова. На крају, то је добар тест за утврђивање да ли су потребна даља испитивања, као што је брис периферне крви.
Нормални опсег за РДВ је 11,5 до 14,5 процената.
РДВ је најкориснији када се процењује заједно са МЦВ. Примери неких узрока укључују:
Висока РДВ и ниска МЦВ (микроцитна):
- Недостатак гвожђа анемија
- Српастих ћелија анемија
Висока РДВ и нормална МЦВ (нормоцитна):
- Недостатак гвожђа анемија
- Комбиноване анемије
- Крварење (неколико дана касније)
- Варијанте хемоглобина
Висока РДВ и висока МЦВ (макроцитна):
- Недостатак витамина Б12
- Недостатак фолата
- Хладна болест аглутинина
- Мијелодиспластични синдром
- Имунска хемолитичка анемија
Уобичајена РДВ и висока МЦВ:
- Болести јетре (хроничне)
- Апластична анемија
- У вези са алкохолом
Уобичајена РДВ и ниска МЦВ:
- Анемија хроничне болести
- Неке врсте таласемије
- Неки абнормални хемоглобини
Важно је напоменути да је ово само неколико примера и да постоји много могућности.
Реч од врло доброг
ЦБЦ је стандардни тест крви и укључује број црвених крвних зрнаца поред броја белих крвних зрнаца и тромбоцита. Број црвених крвних зрнаца може рећи лекарима о броју црвених крвних зрнаца које имате, али мало говори о разлозима за било какве абнормалности.
Индекси еритроцита, сагледавањем карактеристика црвених крвних зрнаца, помажу не само у откривању узрока анемије, већ и у дијагнози медицинских стања чак и када је број црвених крвних зрнаца нормалан.
Комбинација ових индекса такође даје важне трагове у сужавању анемије. Горе наведени примери су само неколико могућих узрока, а утврђивање тачног узрока анемије понекад је врло изазовно.
Ови тестови крви се најбоље користе у комбинацији са пажљивом анамнезом, темељним физичким прегледом и било којим сликовним тестом који је назначен. Учење о овим тестовима крви може вам помоћи да поставите питања лекару тако да темељито разумете или дијагнозу коју је поставила, или даља испитивања која препоручује.
Све чешће се људе позива да буду активни учесници у њиховој здравственој заштити и уче како да доносе информисане одлуке о свом здрављу. Ако одвојите време за учење о лабораторијским вредностима, можете да се оснажите у доношењу одлука које су најбоље за вас саме.
