Анатомија мрежњаче

Мрежњача је танак слој ткива који поставља крајњи део унутрашње стране очне јабучице. Ретина садржи милионе ћелија које перципирају светлост, боју и фине детаље у стварима које видите. Бројне болести могу утицати на мрежњачу, укључујући рак. Ако се било који део мрежњаче оштети, вид вам може бити угрожен.

Анатомија

Мрежњача је један слој ткива који садржи нервне ћелије које преносе слике на оптички нерв. Делови мрежњаче укључују:

• Мацула: Мало подручје у самом центру мрежњаче. Макула пружа најбољи фокус за гледање ситних детаља на предметима директно испред вас, попут текста књиге.
• Фовеа: Сићушна депресија у средишту макуле. Фовеа (такође названа фовеа централис) је тачка најоштријег фокуса.
• Фоторецепторске ћелије: То су нервне ћелије које омогућавају оку да опази светлост и боју.
• Чуњеви: Једна врста ћелија фоторецептора, чуњеви осећају и обрађују црвену, плаву и зелену боју како би пружили вид у целој боји. Мрежњача садржи приближно 6 милиона чуњева.
• Штапови: Још једна врста фоторецепторских ћелија, одговорна за осетљивост нивоа светлости и пружање периферног вида. Ретина садржи приближно 120 милиона штапића.
• Периферна мрежњача: Ретинално ткиво које се протеже даље од макуле. Нерви на периферној мрежњачи обрађују периферни вид.

Анатомске варијације

Обољења мрежњаче могу бити присутна при рођењу и наследна (названа наследни поремећаји мрежњаче или ИРД). Ови услови укључују:

• Ахроматопсија: Комплетна далтонизам
• Хороидеремија: прогресивни губитак ћелија фоторецептора у мрежњачи
• Лебер конгенитална амауроза: Група генетских мутација која погађа готово све нервне ћелије мрежњаче и узрокује озбиљно оштећење вида
• Ретинитис пигментоса: Група генетских мутација које утичу на ћелије фоторецептора мрежњаче
• Старгардтова болест: генетска мутација која утиче на макулу

Функција

Како светлост улази у око кроз рожњачу, зеницу и сочиво, она се пројектује на мрежњачу. Нерви мрежњаче обрађују ову светлост и повезане слике, а затим преносе своје сигнале на оптички нерв. Оптички нерв транспортује ове сигнале у мозак, где се јавља перцепција слика.

Много нервних ћелија мрежњаче омогућава вам да видите у условима слабог осветљења, опажате оштре ивице нежних слика попут цветних латица, опажате читав низ боја и гледате широко видно поље.

Повезани услови

Упркос чињеници да је донекле заштићена у оку, мрежњача може бити погођена широким спектром стања, укључујући трауму. Најчешћа стања која утичу на мрежњачу укључују:

• Старосна макуларна дегенерација (АМД): Једна од најчешћих врста болести мрежњаче, АМД узрокује прогресивни централни губитак вида. Не утиче на периферни вид. АМД се јавља у две врсте - сув и мокар. Суви АМД је чешћи тип и јавља се када слој ткива макуле с годинама постаје тањи. Мокра АМД је ређа и јавља се када нови крвни судови абнормално расту у мрежњачи, пропуштају течност и изазивају ожиљке на макули.
• Рак: Канцерозни (малигни) тумори мрежњаче ретки су, али укључују болести попут ретинобластома. Ретинобластом се јавља код деце и резултат је наследне мутације гена због које се ћелије мрежњаче пребрзо умножавају. Ретинобластом може бити излечив, у зависности од тога да ли се рак проширио даље од очне јабучице или не.
• Одвојена или поцепана мрежњача: Стање које настаје повлачењем мрежничног ткива са задњег дела очне јабучице. То се може догодити због трауме (на пример, ударца у главу) или због неисправности у нормалном процесу скупљања течности (стакласто тело) која заузима унутрашњост ока. Стакласто тело се природно смањује са годинама, али понекад се стакласто тело које се смањује залепи за мрежњачу и одвуче је са задњег дела ока.
• Дијабетична ретинопатија: Погоршање ткива мрежњаче услед прекомерног нивоа глукозе (шећера) у крви. Ако се не лечи, дијабетичка ретинопатија може довести до слепила.
• Макуларни едем: Накупљање течности у ткиву мрежњаче због чега макула бубри. Овај оток нарушава вид.
• Ретинитис пигментоса (РП): Сматра се да РП ретка болест погађа око једног од 4.000 људи у САД. Ова наследна болест узрокује мутације било ког од 50 гена одговорних за стварање протеина који омогућавају рад фоторецепторских ћелија мрежњаче. Знаци и симптоми ретинитиса пигментозе обично се јављају у детињству, са осетљивошћу на јако светло или слаб вид слабог осветљења. Већина људи са РП доживљава прогресивни губитак вида до скоро слепила.

Тестови

Очни лекари (оптометристи и офталмолози) користе бројне тестове за директно и индиректно испитивање мрежњаче. Ови тестови укључују:

• Амслерова мрежа: Једноставна штампана мрежа састављена од паралелних линија које иду у два смера. Ако било која линија изгледа валовито, то би могао бити знак макуларне дегенерације.
• Флуоресцеинска ангиографија: Тест који користи боју убризгану у вену да осветли крвне судове мрежњаче. Посебна камера снима мрежњачу након убризгавања боје.
• Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ): Неинвазивни сликовни тест мрежњаче. Овај тест је сличан компјутеризованој томографији (ЦТ) и ствара детаљне, пресечне слике вашег ткива мрежњаче.
• Ретиноскоп: Светли инструмент типа батеријске лампе који очни лекар користи како би директно погледао ткиво мрежњаче унутар вашег ока.

Неки од ових тестова захтевају давање ширећих капи за очи које шире (отварају) зеницу и олакшавају вид мрежњаче.