Ендотелијална дисфункција

Концепт ендотелне дисфункције постао је важан последњих година за наше разумевање многих кардиоваскуларних стања, укључујући болест коронарних артерија (ЦАД), хипертензију, микроваскуларну ангину (срчани синдром к), дијастолну дисфункцију и друге.

Ендотелијална дисфункција

Поремећај ендотела је стање у којем ендотелни слој (унутрашња слузница) малих артерија не може нормално да обавља све своје важне функције. Као резултат тога, неколико лоших ствари може се догодити ткивима која се испоручују тим артеријама.

Функција ендотелног слоја

У телесним артериолама (малим артеријама које прецизно регулишу проток крви до ткива), ендотелни слој (или ендотелијум) је унутрашња облога ћелија која има неколико критичних функција.

Ендотел одржава правилно ширење и сужење крвних судова. Ова функција одређује од тренутка до тренутка колико крви добијају различита ткива тела.

Ендотелни "тон" (равнотежа између ширења и стезања) такође у великој мери одређује крвни притисак особе и колико рад срце мора да уради да би испумпавало крв у тело.

Поред тога, ендотели такође штити ткива од различитих токсичних супстанци, регулише механизам згрушавања крви, контролише течност, електролите и бројне друге супстанце које пролазе напред-назад између крви и ткива и регулише упалу у ткивима.

Све ово значи да је правилно функционисање ендотела пресудно за нормалну функцију телесних ткива и органа.

Када ендотелни слој не успе да адекватно изврши све ове функције - другим речима, када је присутна ендотелна дисфункција - услови ће фаворизовати развој атеросклерозе, хипертензије и других врста кардиоваскуларних болести.

Узроци ендотелне дисфункције

Будући да је ендотели толико важан за толико виталних функција, ради се пуно истраживања како би се разумели сви узроци дисфункције ендотела. У овом тренутку је очигледно да је ендотелна дисфункција повезана са смањењем нивоа азотног оксида (НО) у зидовима крвних судова.

НО је гас који настаје метаболизмом аминокиселине Л-аргинин. НО, који има врло кратак полуживот, делује локално у крвним судовима помажући у модулацији васкуларног тонуса и осталих важних ендотелних дужности.

Недостатак у производњи НО доводи до прекомерног сужења крвних судова (што може да произведе хипертензију), доприноси активацији тромбоцита (доводи до згрушавања крви), повећава стимулацију упале у зидовима крвних судова (што доприноси атеросклерози) и повећава пропусност зидова посуда за оштећење липопротеина и различитих токсина.

Да резимирамо, ендотелну дисфункцију карактеришу смањени васкуларни нивои НО, што заузврат доводи до неколико абнормалности у функцији крвних судова. Ове функционалне абнормалности имају тенденцију да промовишу кардиоваскуларне болести.

Поред тога, ендотелна дисфункција може директно проузроковати абнормално стезање малих артерија и сматра се главним фактором у настанку срчаног синдрома к и, потенцијално, дијастолне дисфункције.

Повезани поремећаји и навике

Прецизни путеви којима особа развија ендотелну дисфункцију се још увек разрађују. Међутим, чини се јасним да му могу допринети бројни медицински поремећаји, навике и неизбежни животни догађаји, укључујући:

• Хипертензија
• Дијабетес
• Повишени ниво ЛДЛ холестерола и триглицерида
• Пушење
• Стационарни начин живота
• Емоционални стрес: Стресна кардиомиопатија, позната и као „синдром сломљеног срца“, сада се повезује са акутним и тешким обликом ендотелне дисфункције.
• Инфекције
• Отказивање срца
• Хипотироидизам
• Остеопороза
• Старење
• Хемотерапија и терапија зрачењем
• Генетски утицаји

Дијагноза

Формирање формалне дијагнозе ендотелне дисфункције обично није потребно. Одређени степен дисфункције ендотела може се сигурно претпоставити код сваког ко има ЦАД, хипертензију или главне факторе ризика за срчана обољења (посебно она горе наведена). Дакле, заправо мерење ендотелне функције пацијента није нешто што лекари рутински раде.

Али ако се код особе сумња на ендотелну дисфункцију без јасних разлога (као што је особа за коју се сматра да има срчани синдром к), дијагноза се може потврдити тестовима који мере способност ширења крвних судова (током катетеризације или ултразвуком). ) као одговор на примену ацетилхолина.

Третмани

Функција ендотела може се побољшати мерама животног стила које се свима нама често желе да смањимо ризик од кардиоваскуларних болести, укључујући губитак тежине, вежбање, престанак пушења, контролу хипертензије и контролу дијабетеса.

Неке од ових мера контроле ризика добро су документоване како би се смањила дисфункција ендотела. Ови укључују:

• Статин лекови
• Медитеранска дијета
• Остале дијететске мере укључују орашасте плодове, маслиново уље, тамну чоколаду, зелени чај, храну на биљној бази.
• Аеробне вежбе
• Губитак тежине

Поред тога, неколико лекова се посебно проучава како би се утврдило да ли могу побољшати ендотелну дисфункцију на клинички значајан начин. Неки од средстава која изгледа обећавају укључују нифедипин, естроген, ранолазин, аспирин, Л-аргинин и силденафил.

Реч од врло доброг

Последњих година медицински истраживачи су идентификовали ендотелну дисфункцију као важан фактор који доприноси многим врстама кардиоваскуларних проблема. Иако се спроводе активна истраживања како би се открили начини за побољшање функције ендотела, а самим тим и за смањење ризика од кардиоваскуларних болести, већ можемо много тога учинити.

Конкретно, требало би да се побринемо за пуно вежбања, да престанемо да пушимо и да радимо са нашим лекарима на лечењу хипертензије или дијабетеса ако имамо ова стања.