Неодржана вентрикуларна тахикардија (НСВТ)

Тахикардија је термин који се користи за описивање абнормално убрзаног рада срца изазваног неправилним електричним импулсима у срчаним коморама. Када ови неправилни електрични сигнали потичу из доњих комора срца (коморе), то се назива вентрикуларна тахикардија.

Вентрикуларна тахикардија која се сама заустави у року од 30 секунди назива се неодржива вентрикуларна тахикардија (или НСВТ). Свака вентрикуларна тахикардија сматра се, бар потенцијално, опасном срчаном аритмијом.

Будући да НСВТ не постоји, он је знатно мање опасан од трајне вентрикуларне тахикардије (СВТ) и може се показати потпуно бенигним. Ипак, НСВТ може изазвати потенцијално забрињавајуће симптоме и може указивати на повећани срчани ризик.

НСВТ симптоми

Илустрација ЈР Бее, Веривелл

Формална дефиниција НСВТ је епизода вентрикуларне тахикардије са откуцајима срца од најмање 120 откуцаја у минути, која траје најмање три откуцаја срца и траје мање од 30 секунди.

Најчешће, НСВТ или уопште не узрокује никакве симптоме, или може изазвати лупање срца. Међутим, повремено НСВТ може произвести вртоглавицу, вртоглавицу или, ређе, синкопу (губитак свести).

Будући да НСВТ често не даје алармантне симптоме, обично се случајно открије током снимања електрокардиограма (ЕКГ) или током неког другог облика срчаног надзора.

Када се обратити лекару

Посетите свог лекара ако имате бол у грудима, несвестицу, отежано дисање или осећате да вам срце убрзано убрзава. Позовите 911 или потражите хитну помоћ ако имате потешкоће са дисањем или боловима у грудима који трају дуже од неколико минута.

Узроци

Три су разлога због којих је НСВТ важан:

• НСВТ сам по себи може произвести проблематичне симптоме.
• То може указивати на присуство раније непознате основне болести срца.
• Присуство НСВТ може указивати на електричну нестабилност која се може погоршати, што доводи до још опаснијих аритмија попут вентрикуларне фибрилације.

Ако вам је дијагностикована НСВТ, посебно је важно да ваш лекар уради срчану процену да би утврдио основну болест срца.

Врсте срчаних болести које су најчешће повезане са НСВТ су болест коронарних артерија (ЦАД) и срчана инсуфицијенција због проширене кардиомиопатије. НСВТ се примећује и код хипертрофичне кардиомиопатије и обољења срчаних залистака (посебно аортне стенозе и митралне регургитације).

Већина ових стања може се искључити ехокардиограмом. Тест стреса на талијуму такође може бити користан ако имате факторе ризика за ЦАД.

Понекад НСВТ изазивају срчана стања која нису повезана са структурним болестима срца (то јест, срчаним обољењима која не мењају анатомију срца).

Најчешћи од ових стања је понављајућа мономорфна вентрикуларна тахикардија (РМВТ). РМВТ је неуобичајени урођени поремећај који укључује електрични систем срца, а који не производи структурне промене које се могу открити ехокардиограмом.

Поремећаји попут овог који производе НСВТ обично се дијагностикују када лекар примети одређене карактеристике аритмије на ЕКГ-у.

Дијагноза

У већини случајева, НСВТ је значајан углавном као показатељ да основна срчана болест може бити присутна. Ако се накнадно открије болест срца, лечење треба усмерити ка томе.

Ако се не пронађе основна срчана болест, НСВТ генерално не повећава ризик од срчаног застоја, а са строго медицинског становишта, често је случај да није потребно лечење.

Лечење

НВСТ представља повећани ризик од срчаног застоја и изненадне смрти ако се догоди заједно са болестима коронарних артерија или срчаном инсуфицијенцијом. Ово се посебно односи на људе са хипертрофичном кардиомиопатијом (абнормално дебео срчани мишић).

С тим у вези, ризик је више повезан са смањеним протоком крви из леве коморе (која се назива фракција избацивања) него са присуством НСВТ-а. Да би се смањио ризик, може се препоручити имплантабилни дефибрилатор код одређених пацијената.

Поседовање НСВТ-а не мења прогнозу валвуларне болести срца, укључујући пролапс митралне валвуле, и у овим условима обично не би требало да буде фактор у доношењу одлука о лечењу.

Млади људи са пуно НСВТ-а и без структурних болести срца могу се упутити кардиолошком електрофизиологу (специјалисти за срчани ритам) ради процене РМВТ-а и других стања која могу произвести ову аритмију. Овакве аритмије се понекад могу лечити терапијом аблације.

Водич за дискусију о лекарима за аритмије

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Лекови

Ако се користи терапија лековима, могу се одабрати бета блокатори, блокатори калцијумових канала или амиодарон, у зависности од околности око НСВТ, као што су присуство симптома и целокупно кардиоваскуларно здравље.

Понекад антиаритмични лекови нису ефикасни у лечењу симптома НСВТ за оне пацијенте који их имају. За пацијенте код којих терапија лековима није ефикасна, терапија аблацијом је успешна око 80% времена у контроли симптома.

Лекови попут флеканида се обично не препоручују за лечење НСВТ-а, нарочито ако се НСВТ догоди као резултат срчаног удара или инфаркта миокарда.

Реч од врло доброг

Закључак је да важност НСВТ-а често није у самом НСВТ-у. Уместо тога, често се ради о чињеници да НСВТ може бити траг основном срчаном проблему који треба проценити и лечити.

То значи да свако за кога се утврди да има НСВТ мора да има барем почетну процену срчаног рада како би потражио потенцијалне основне узроке.