Град наде / Јоди Цруз
Кључне Такеаваис
- Напредак у трансплантацији ћелија на острвцима сада омогућава пацијентима са дијабетесом типа 1 да живе без инсулина.
- Донације органа продужавају и побољшавају квалитет живота прималаца.
Јоди Цруз је имала 16 година када је први пут добила дијагнозу дијабетеса типа 1. Због свог стања, годинама је морала да надгледа шећер у крви и узима инзулин неколико пута дневно. Али с временом је управљање њеним стањем постајало све теже, што је довело до епизода ниског нивоа шећера у крви и дугорочних ефеката.
У покушају да побољша своје стање, Цруз је провела 10 година контактирајући различите истраживачке установе нудећи клиничка испитивања за експерименталне третмане дијабетеса типа 1. Тек 2018. године је пронашла било какав успех. Пријатељ јој је предложио да контактира Цити оф Хопе у вези са клиничким испитивањем које укључује трансплантацију ћелија острваца. Цити оф Хопе, водећа медицинска истраживачка установа са више локација широм Калифорније, спроводи клиничко испитивање које може омогућити особама са дијабетесом типа 1 да живе без инсулина.
Цруз је први учествовао у њиховом новом клиничком испитивању за трансплантацију ћелија острвца за пацијенте са дијабетесом типа 1.
Пре трансплантације
Када је Круз 2005. године родила своје најмлађе и треће дете, имала је све веће потешкоће у управљању шећерима у крви. Њена инсулинска пумпа, која је обично спречавала превисок ниво шећера у крви, није увек могла да спречи епизоде ниског нивоа шећера у крви.
„Тестирао бих шећер у крви понекад осам до десет пута дневно“, каже Цруз Веривелл-у. „Како сам постајао старији, престао сам да осећам падове и падове, што је значило да ће људи око мене морати да знају симптоме. Носио сам врећу напуњену Лифе Саверсима свуда где сам ишао јер ми је шећер могао да падне сваког тренутка. То је уплашило моју децу и нисам хтео да вршим тај притисак на њих. "
Цруз је такође брзо почео да доживљава неке од дугорочних ефеката продуженог, лоше контролисаног дијабетеса. „Добио сам неуропатију у стопалима. Моја последња трудноћа била је веома ризична, а бубрези су почели да отказују “, каже Цруз. Бојала се да можда неће доживети да своје троје деце заврши школу или роди сопствену децу. „У том тренутку сам почела да се пријављујем за све студије које сам могла наћи јер сам имала одговорност да будем њихова мама.“
Када је Цруз први пут упознао др Фоуада Р. Кандеела, доктора медицине, директора Програма за трансплантацију ћелија острвца у Цити оф Хопе, понудио јој је избор да изврши традиционалну трансплантацију ћелија оточића или буде први који ће учествовати на новом оточићу Цити оф Хопе клиничко испитивање о трансплантацији ћелија. Први пут је виђена у Цити оф Хопе у јануару 2019. године и квалификовала се за учешће у мају 2019. 7. јула 2019. Цруз је примила своју трансплантацију острвских ћелија.
Како функционише трансплантација острвских ћелија?
Острвске ћелије, смештене у панкреасу, одговорне су за производњу различитих хормона, укључујући инсулин.
Према Кандеелу, острвске ћелије се узимају од преминулог донаторског панкреаса и убризгавају се директно у примаоца кроз порталну вену у јетри. Острвске ћелије се уграђују у јетру, где су способне да производе инсулин као одговор на ниво шећера у крви у телу и преузимају функцију примаочевих оболелих острвских ћелија.
За разлику од трансплантације целих органа, инфузија ћелија острвца не захтева велику операцију. Примаоци углавном примају само лаку седацију и обично могу напустити болницу један до пет дана након трансплантације. Као и друге трансплантације органа, и примаоци оточића морају да узимају имуносупресивне лекове (анти-одбацивање) да би потиснули способност имуног система да напада ћелије донора.
Ако имате дијабетес типа 1, панкреас не производи инсулин или производи врло мало инсулина. Инсулин је хормон који помаже шећеру да уђе у ћелије вашег тела где се може користити за енергију.
Трансплантација острвских ћелија у развоју је од 1972. године, али традиционално није имала високу стопу дугорочног успеха, каже Кандеел. 2000. истраживачи са Универзитета у Едмонтону у Канади извршили су прилагођавање лекова за сузбијање имуности који се користе за спречавање одбацивања ћелија донаторских острваца и пријавили су неколико особа са дијабетесом типа 1 које су могле да прекину лечење инсулином најмање годину дана. Међутим, пет година након трансплантације, мање од 10% људи је и даље било без инсулина.
Град нада је желео да побољша ту статистику, па су 2004. започели трансплантацију ћелија острвца, намеравајући да побољшају контролу шећера у крви и повећају независност инсулина. Прилагођавање лекова који се користе за заштиту острваца пре и после трансплантације додатно су побољшали исходе. Међутим, примаоцима је и даље често потребно више од једне трансплантације да би добили довољно ћелија острваца да зауставе лечење инсулином. Чак и тада, пресађени острвци могу временом престати да раде.
Цруз је био први учесник новог клиничког испитивања чији је циљ побољшање исхода након трансплантације једног острвца давањем хормона тзв.гастрин.
Гастрин је природни цревни хормон присутан у панкреасу током свог развоја у ембриону. Учествује у формирању нормалне панкреаса. После рођења, такође се лучи у желуцу ради контроле лучења желучане киселине. У раним клиничким испитивањима, пацијентима са дијабетесом леченим гастрином и другим факторима раста било је потребно мање инсулина након четири недеље лечења гастрином. Ефекат је трајао више од 12 недеља након прекида лечења, што указује на то да је гастрин можда повећао број ћелија које производе инсулин.
Лабораторијски резултати научника Цити оф Хопе и других сугеришу да третирање острвца гастрином може помоћи у заштити ћелија од оштећења и може повећати број ћелија које производе инсулин и побољшати њихов добар рад.
Цити оф Хопе има одобрење америчке Управе за храну и лекове (ФДА) да изврши трансплантацију ћелија острвца гастрином на двадесет пацијената. Од три особе које су до сада примиле трансплантацију острвских ћелија према овом протоколу, до данас су све биле без инсулина, укључујући Цруз, који је без инсулина годину и по дана. Кандеел и његов тим су охрабрени овим почетним запажањима и настављају да регрутују пацијенте из овог испитивања како би потврдили ове налазе.
Истраживачи из Цити оф Хопе верују да ће пацијентима који примају гастрин бити потребно мање острвских ћелија по трансплантацији и мање додатних процедура за пресађивање острвских ћелија него учесницима који су лечени без њега да би постали без инсулина.
Састанак са породицом донатора
Када је Цруз први пут сазнала да има донора, сећа се да је питала доктора да јој каже више о томе ко је донор. Све што су јој могли рећи било је да је он 18-годишњи дечак са Источне обале.
Круз је осећао опречне емоције. „У том тренутку би требало да сте узбуђени, али код куће сам имала 18-годишњу ћерку", каже она. „Помислила сам:„ Тамо је мајка која јако боли. ".Моја радост је њена туга. ' Као мама ударила је преблизу куће. “
На Бадње вече 2019. Круз је добила писмо породице свог донатора. Сазнала је да се њен донатор зове Тхомас Смоот. Завршио је средњу школу мање од месец дана пре него што му је превремена несрећа одузела живот. „Када сам добио прво писмо, изгубио сам хладнокрвност, јер се мој донатор звао Тхомас, а син се зове и Тхомас“, каже Цруз.
Док су се дописивале, две породице су откриле да имају много више заједничког. „Било је толико тога где смо били уједињени, а нисмо се ни познавали", каже Цруз. „Било је толико тога с чим сам се могао повезати."
Породице су разговарале о састанку током Мајчиног дана, али су отказале планове због пандемије ЦОВИД-19. Две породице су се на крају упознале путем видео позива 10. новембра, што би био Томасов 20. рођендан. Круз је у част догађаја направио Херсхеи питу, Томасову омиљену миљеницу.
„Било је тако природно разговарати с њима", каже Цруз. „Могао сам да видим бол у њиховим очима, али волео сам да слушам приче о њему јер желим да га почастим. Желела сам да поделим све што је он учинио за мене. “
Породице се надају да ће се лично састати када се пандемија заврши.
Јоди Цруз, прималац трансплантације ћелије оточића
Ово је права слобода. Пре неки дан сам сео да једем. Нисам размишљао о томе; Управо сам јео, Ја сам управо јео. Мислила сам да сам нешто заборавила и схватила да то не тестира шећер у крви.
Томасова мајка Степхание Плантон каже да никада није сумњала да ли би Тхомас желео да буде донор органа. „Нисам двапут размишљала да ли ће се томе противити, јер је такав био и он“, каже она Веривелл-у.
Плантон каже да јој је одлука да донира Томасове органе такође помогла да осети осећај стварања нечег позитивног из тешке ситуације.
„Требало ми је и желело је да нешто добро произађе из овога, а нисам желео да ико други осети оно што осећам", каже Плантон. „То је био најбољи начин да знам како да се трудим да не буде друга мама или члан породице који би морали да пусте своје дете или вољену особу пре него што будете спремни. Чак и да је породица имала само неколико додатних дана са својим вољенима, то бих назвао успехом, јер је то пар додатних дана које иначе не би имали. "
Живот након трансплантације
Откако је примила трансплантацију острвских ћелија, Цруз је могла да живи свој живот без инсулина. Успела је да се ослободи бриге због наглих падова шећера у крви и страха од једења хране коју није припремила. Чак се и препустила пици, врућим сластицама, чак и свом првом Твинкиеју - свој храни коју није могла да једе пре трансплантације.
„Ово је права слобода“, каже Цруз. „Пре неки дан сам сео да једем. Нисам размишљао о томе; Управо сам јео, Ја сам управо јео. Мислио сам да сам нешто заборавио и схватио сам да то не тестира шећер у крви. “
Цруз додаје да је пре трансплантације избегавала потлуцкс из страха да се не разболи једући храну коју није припремила. Сада она може да избаци тај страх и учествује. Путовање је постало лакше сада када више не мора да полаже рачуне за инсулин и игле.
„Волела бих да могу да разговарам са донаторима и примаоцима“, каже она. „Др. Кандеел жели да поруку пошаље тамо. У тренутку сам спреман да испричам своју причу и пружим некоме наду. “
