Плеуродеза је поступак који се понекад изводи за ублажавање плеуралних излива (накупљање течности између мембрана које окружују плућа) који се понављају због рака плућа и других стања.
Током поступка, хемикалија се поставља између две мембране које облажу плућа, због чега се мембране ожиљавају и лепе заједно. Ожиљци уништавају плеурални простор тако да се течност више не може акумулирати у простору. Плеуродеза се ради у операционој сали са општим анестетиком.
Поступак је генерално врло ефикасан, али може бити мање ефикасан ако је присутно неколико подручја излива (локулирани изливи). У тим случајевима могу бити потребни други поступци, попут уклањања плеуре.
Код узнапредовалог карцинома плућа, алтернатива плеуректомији је постављање катетера између плеуралне шупљине и спољашњег дела тела како би особа могла да уклони течност која се ствара код куће. Шта још треба да знате о овом поступку?
истоцкпхото.цом
Преглед
Плеуродеза је интервенција која је створена да се два слоја плућне облоге (плеура) залепе. Ово уништава простор између слојева (плеурална шупљина) тако да се течност (вода, крв или гној) више не може накупљати између слојева.
Унутрашња плеурална облога назива се висцерална, а спољашња плеурална мембрана паријетална. Обично се еквивалент од три до четири кашичице течности за подмазивање налази између паријеталне и висцералне плеуралне мембране.
Плеурални излив је накупљање вишка течности. Плеурални простор понекад може садржати неколико додатних литара (кварти) течности.
Пре него што се препоручи плеуродеза, лекар ће размотрити да ли ће се плеурални излив (или пнеумоторакс) вероватно поновити у будућности. Ако је вероватно да је накупљање течности једнократно, торацентеза је често адекватна за њено уклањање.
Нажалост, бенигни плеурални излив, пнеумоторакс, а посебно малигни плеурални излив се често понављају.
Процедура
Током плеуродезе, хемијска супстанца се убризгава између два плеурална слоја кроз грудну цев. Ињекција изазива упалу која доводи до ожиљака. Овај ожиљак повлачи и држи две мембране заједно тако да се течност или ваздух више не могу сакупљати у простору.
Поступак се може извести малим резом (торакоскопија уз видео помоћ или ВАТС) или путем грудног коша.
Постоје две врсте плеуродезе, које се могу користити заједно:
- Хемијска плеуродезаукључује убризгавање хемикалије (најчешће талк) између плеуралних мембрана ради стварања упале и ожиљака (фиброза).
- Механичка плеуродеза, која је ређа од хемијске, узрокује упале и ожиљке механичким трљањем париеталне плеуре газом.
Индикације
Постоји неколико ситуација у којима је индикована плеуродеза, која је резултат медицинских стања као што су рак плућа, мезотелиом, цистична фиброза и друге болести:
- Малигни плеурални излив: Овај тип садржи ћелије карцинома, виђене код људи са раком плућа, раком дојке или другим метастазама на плућима. Поред плеуродезе, опција је и торацентеза, уз постављање стента (стални плеурални катетер или тунелирани плеурални катетер) за континуирано одвођење течности.
- Бенигни поновљени плеурални излив
- Перзистентни пнеумоторакс: пнеумоторакс је срушено плуће. Може се лечити грудним сондом. Ако пнеумоторакс настави (упорно цурење ваздуха), или нестане, а затим се понови, потребан је даљи третман (попут плеуродезе) за решавање пнеумоторакса или спречавање рецидива.
- Понављајући пнеумоторакс
Пре него што се узме у обзир плеуродеза, лекар ће размотрити неколико ствари. Што је најважније, важно је да се очекује да уклањање плеуралне течности побољша ваше симптоме (као што је смањена отежано дисање).
Поред тога, неки лекари препоручују поступак само ако је очекивано трајање живота дуже од месец дана.
Плеурални излив који не изазива симптоме (као што су бол у грудима или отежано дисање) код особе која болује од рака обично остаје сам.
С друге стране, спонтана пнеумоторација се може јавити код младих људи који су иначе здрави. У овом случају, поступак се може предузети како би се спречило да се у будућности појави још један пнеумоторакс.
За оне који имају плеурални излив због мањих стања или имају понављајућу пнеумоторацију (често повезану са наследним фактором), плеуродеза може помоћи у спречавању поновног појављивања излива или пнеумоторакса.
Компликације
Генерално, поступак плеуродезе се добро подноси. За одређени проценат људи поступак ће бити неефикасан и биће потребно даље лечење сталним катетером за одвођење течности или ће бити потребна плеуректомија (уклањање плеуре).
Још једна брига, код људи којима ће у будућности можда бити трансплантирана плућа, јесте да историја плеуродезе може отежати операцију.
.jpg)
