Да ли су болови у леђима неспецифични, механички или озбиљни?

Неспецифични бол у леђима је врста болова у леђима коју ни ви ни ваш лекар не можете тачно да вратите до корена. Другим речима, није повезан са одређеном болешћу која се може дијагнозирати. Пример је напрезање мишића леђа због атлетске повреде или друге трауме.

Неспецифични болови у леђима су обично механичке природе, јер се јављају када се кичма помери. Неравнотежа мишића и хабање зглобова током времена могу допринети механичком болу.

Будући да узрок неспецифичног бола у леђима није познат, лечење се обично састоји од конзервативне неге и чекања. Вежбање се може препоручити, већину времена као део ваше физичке терапије.

Хируршке интервенције и други инвазивни поступци углавном се не користе у случајевима неспецифичних болова у крижима.

На другом крају спектра кичме су болови у крижима који се могу приписати процесу болести који се одвија у вашем телу.

Пример су болови у леђима изазвани иритацијом корена кичменог нерва, било да је та иритација повезана са артритисом, због херније диска или има неки други узрок.

Надражени корени кичменог нерва могу резултирати боловима у леђима, али главна ствар коју ћете вероватно приметити је радикулопатија. Симптоми радикулопатије се спуштају низ једну ногу и могу се тамо изразити као бол, електрични осећаји, утрнулост и / или слабост.

Иако је хернија диска најчешћи узрок радикулопатије, није једина. Други узроци могу бити кичмена стеноза, задебљали кичмени лигаменти или цисте које притискају нежно нервно ткиво које чини корен.

Ређе су системски здравствени услови, на пример инфекција или присуство тумора, додатни извори болова у леђима који нису класификовани као механички или неспецифични. За њих се ублажавање болова и побољшање физичког функционисања вероватно најбоље постиже сарадњом са лекаром и, у зависности од тачног узрока, и са физиотерапеутом.

Неспецифични наспрам озбиљног бола

Болови у леђима су свеприсутни. То значи да се то може догодити скоро свима, укључујући и вас.

Студија објављена у престижном медицинском часописуЛанцетизвештава да се до 84 процента свих људи у одређеном тренутку живота осећа боловима у леђима. Готово 25 процената људи живи са хроничним боловима у леђима, а 11 процената је тиме онемогућено, кажу аутори.

С обзиром на то, важно је добро разумети ово стање уопште. На тај начин, уколико на вас или вољену особу утичу симптоми стања кичме, можда ћете бити овлашћени да благовремено предузмете одговарајуће мере.

Прво што треба знати о боловима у леђима, уопште може само по себи пружити олакшање: већина случајева болова у крижима није озбиљна.

Лорен Фисхман, доктор медицине, специјалиста за физикалну медицину и рехабилитацију из Њујорка, разликује „озбиљне“ болове у леђима (од неозбиљних) као болове који угрожавају покретљивост, узрокују губитак контроле над цревима или бешиком или вас толико боле да једноставно не могу поднети.

Фисхман, који предаје јогу као додатак својој медицинској пракси, потврђује податке уЛанцетСтудија каже да је готово 90 посто болова у леђима мишићно-скелетне природе.

Неспецифични или механички тип болова у леђима углавном је мишићно-скелетне природе.

Може уништити ваш викенд, тврди Фисхман, али болови у леђима који настају из мишићно-коштаног система не намећу горе поменуте озбиљне ефекте.

Фисхман даље појашњава разлику између неспецифичних и озбиљних типова болова у леђима рекавши да дијагностичар треба да утврди да ли бол долази из меких ткива и костију или из живаца. „Бол у нервима је обично озбиљнији“, каже он. Али често лекари или не могу или не могу направити ову разлику пре него што се изврши инвазивни поступак.

"Узмите случај господина Јонеса", нуди Фисхман. „Овај пацијент је посетио 21 лекара и оперисао је три леђа пре него што је мене посетио“.

После шест и по година ове одисеје, каже Фисхман, господин Јонес је известио да није ни бољи ни лошији него када је цела ствар започела.

Фисхман је урадио једноставан тест којим је измерио брзину брзине рефлекса Ахилове тетиве господина Јонеса када је била чврсто опружена на ишијасном нерву у том подручју. Ахилова тетива је жилава трака влакнастог ткива која повезује телећи мишић са петом стопала.

Тест је открио драматично кашњење брзине рефлекса, што је Фисхману наговестило да је кривац стегнути мишић телета.

Лечење господина Јонеса се састојало од ињекције ботокса у телећи мишић, уз савете да будете стрпљиви недељу дана док лек ради свој посао. „Готово свакодневно, господин Јонес се импресивно опоравио“, приметио је Фисхман.

Још једна добра вест о боловима у леђима је та што они обично нестају сами.Бол у леђима који пролази сам од себе назива се самоограничавањем.

Проблем је у томе што ће се болови у леђима који прођу сами од себе вероватно вратити. Студија из 2014. објављена у часописуКичмаоткрили су да је прво искуство са боловима у крижима најдоследнији ризик за будуће болове у крижима.

Другим речима, када једном осјетите бол у крижима, вероватно ћете га поново добити.

Проверите своје црвене заставе

Чак и ако ваши болови у леђима дају назнаке да су бенигни и неозбиљни, лекар ће вероватно размотрити проверу ретке вероватноће да потиче од неке болести. У овом случају, она може потражити црвене заставице, што су знаци да је озбиљно основно здравствено стање у основи ваших симптома.

Примери црвених заставица које упозоравају лекара да може бити прикладна комплетна дијагностичка обрада укључују колико имате година када се први пут појаве болови у леђима, ако сте претрпели значајну трауму пре почетка бола, ако сте недавно изгубили тежину без дијета или сте на програму и / или ако сте недавно имали неуролошке сметње или оштећења.

Болови у леђима који се могу дијагностиковати

Као што је горе поменуто, понекад су озбиљни болови у леђима повезани са процесима болести који се одвијају у кичми, док је други пут узрок системскији.

Озбиљни узроци болова у кичми повезани са кичмом укључују следеће:

• Ломбални прелом, што представља прекид кичмене кости у доњем делу леђа. Прелом кичме је можда последица остеопорозе, али то није једини могући узрок. Трауме, падови и / или повреде такође могу довести до ове повреде. И преломи кичме нису ограничени на лумбални пршљен; могу се јавити и на врату и на другим деловима колоне.
• Структурна деформација попут кифозе, лордозе и / или сколиозе може изазвати бол у леђима. Озбиљност ових стања и болови у леђима које могу изазвати зависе од бројних фактора, укључујући вашу старост, степен одступања од идеалног поравнања и још много тога.
• Радикулопатија или радикуларни синдром, горе разматрани. Изрази се односе на скуп симптома који се јављају када је корен кичменог нерва стиснут или надражен оближњом структуром. Радикулопатију може изазвати хернија диска, кичмена стеноза или неко друго стање које утиче на стуб.
• Спинална стеноза је често, али не увек, повезана са старењем. Може да изазове болове у леђима, радикулопатију и / или грчеве. Грчеви, названи неурогена клаудикација, главни су симптом кичмене стенозе.
• Фасетни артритис је облик остеоартритиса који погађа задњи део кичменог стуба. У овом стању, дуготрајна дегенерација зглоба доводи до ерозије хрскавице. Хрскавица је материјал који апсорбује удар и помаже у ослобађању кретања кичме без болова. Како се хрскавица смањује, нерви у том подручју могу се упалити и, према томе, узроковати бол.
• Упални артритис, хронично, исцрпљујуће стање које погађа зглобове, може проузроковати бол у крижима. У кичми може имати бројне облике, укључујући анкилозирајући спондилитис. Спондилитис се такође назива спондилоартритис или спондилоартропатија.
• Цауда екуина синдром је врло озбиљно медицинско стање које погађа сноп нерава смештених у дну кичме. Неки од најчешћих симптома укључују губитак функције црева или бешике, бол у ногама и / или слабост или утрнулост која се непрестано погоршавају и губитак осећаја на дну / седишту. Ако имате ове симптоме, одмах потражите медицинску помоћ. У супротном, можете претрпети трајно оштећење нерва. Синдром Цауда екуина може бити узрокован озбиљном пукнућем диска, кичменом стенозом, урођеним дефектом, повредом или траумом или тумором или цистом која притиска живце у том подручју. Инфекција, упала и преломи су и други узроци.

Да ли је операција неопходна?

Иако је важно да са медицинским радником и лиценцираним физиотерапеутом сарађујете на решавању симптома и одређивању будућег лечења, операција није увек на помолу.

Доктор Фисхман дели још једну причу о недавном пацијенту, жени која има „мучне мале болове у леђима“. Њен низ жалби сматрао је да је то врста болова у леђима, другим речима, механички или неспецифични тип.

Али Фисхман каже да је један део дијагностичке слагалице који се није уклапао у његову процену механичког бола да је пацијент утрнуо леви палац на нози.

Др Фисхман је наредио магнетну резонанцу.

Неколико сати касније, МРИ се вратио и приказао је велики хернијски диск који притиска корен кичменог нерва. Отприлике у исто време, пацијент је позвао лекара из хитне помоћи, жалећи се на неподношљив бол. Путовање у хитну помоћ, које се углавном састојало од рецепта за слабе НСАИЛ, није мало ублажило овај бол, каже Фисхман.

Када се суоче са сличним околностима, многи људи се одлуче за операцију дисцектомије.

Након пуштања из хитне помоћи, пацијент се одмах вратио у ординацију др Фисхмана, где је применио неколико врло специфичних техника јога терапије. Док је још била на заказаном састанку, отприлике 60–70 процената њених болова било је ублажено, према Фисхману.

И за недељу дана бол је готово потпуно нестала, извештава Фисхман.

Озбиљни основни проблеми

Бол у леђима због озбиљног здравственог проблема обично је само један од неколико пратећих симптома. На пример, симптоми бубрежних каменаца укључују не само оштар бол на десној страни леђа, већ и бол или пецкање током мокрења, хитну потребу за одласком, крв у урину, замућен или смрдљив урин и још много тога.

Остала системска стања која могу имати болове у леђима као један од симптома укључују:

• Инфекција која погађа било коју од кичмених структура. Инфекција пршљенова назива се остеомиелитис; инфекција диска назива се дискитис. Сакроилиитис је назив који се даје зараженом или упаљеном, сакроилијачном или СИ зглобу. Овај термин се такође користи у случајевима инфламаторног артритиса СИ зглоба.
• Иако је ретко, могуће је да тумор може да изазове озбиљне болове у леђима. Обично су резултат рака који се проширио на кичму са других места у телу.
• Као што је горе поменуто, камење у бубрезима може узроковати бол у леђима са десне стране, заједно са низом других симптома.
• Анеуризме абдоминалне аорте настају када се аорта, која је највећа артерија у телу, повећа. У овом случају, болови у леђима могу бити знак да анеуризма постаје све већа. У овом случају, важно је што пре посетити свог лекара да бисте проценили и евентуално спречили пуцање аорте.

Уз кичмене и системске узроке озбиљних болова у леђима, одређени услови могу вас предиспонирати и на озбиљне болове у леђима. Ови укључују:

• Остеопороза, болест код које кости временом слабе, може довести до прелома кичме и / или допринети другим здравственим компликацијама. Остеопенија је претеча остеопорозе.
• Код жена ендометриоза може да изазове болове у леђима јер се матернично ткиво накупља изван материце.
• Фибромиалгија, која је хронично стање болова коју карактеришу умор и болови у мишићима по целом телу, је још један могући узрок озбиљних болова у леђима.

Када су у питању не-кичмени озбиљни узроци болова у леђима, важно је да не одлажете посету лекару и да пажљиво прегледате све могућности лечења пре него што одлучите шта да радите.

Реч од врло доброг

Иако је разборито дозволити лекару да провери постојеће здравствене проблеме који могу узроковати нелагоду у кичми, већином болови у леђима нису озбиљни. У ствари, неспецифични или механички болови у леђима често пролазе без икаквог третмана.

Нажалост, можда ће се вратити касније, јер је први инцидент са боловима у леђима често основа за будуће епизоде.

Из тог разлога, одржавање чврстоће језгра и редовно вежбање добре телесне механике може вам помоћи да се целог живота избегавате болова у леђима.