Шта је Диабулимиа?

Диабулимиа, која се често назива ЕД-ДМТ1, врло је озбиљно стање када особа са дијабетесом типа 1 наменски изоставља свој инсулин да би смршала. Иако дијабулимија није дијагностички појам, она се често користи за описивање овог стања.

ЕД-ДМТ1 се односи на било коју врсту поремећаја исхране коморбидног са дијабетесом типа 1. Формална дијагноза ће укључивати примање дијагнозе поремећаја храњења, попут булимије или анорексије. Типови понашања повезани са поремећајем исхране могу помоћи здравственим радницима да идентификују, дијагностикују и лече стање.

КатарзинаБиаласиевицз / иСтоцк / Гетти Имагес

Шта је Диабулимиа?

Диабулимиа се налази код људи са дијабетесом типа 1 који требају да узимају инсулин у облику вишеструких дневних ињекција или инфузија да би одржали контролу шећера у крви.

Хипер фокусирање на бројеве глукозе у крви, читање етикета, планирање оброка и бројање угљених хидрата, као и ограничења и „правила“ хране могу повећати ризик од појаве поремећаја храњења код особе са дијабетесом типа 1.

Аудреи Колтун, регистровани дијететичар (РД) и сертификовани специјалиста за негу и образовање о дијабетесу (ЦДЦЕС) у Дечијем медицинском центру Цохен каже: „Људи са диабулимијом имају неке исте медицинске презентације, попут високог шећера у крви и повишеног А1ц, као неко ко само се не брине о свом дијабетесу и нема диабулимију “.

Због ових заједничких особина, дијабулимију често може бити тешко идентификовати и лечити. С друге стране, постоје одређени знакови упозорења који члановима породице и онима који раде са њима раде у дијагнози дијабетеса типа 1 могу помоћи, разумети их и препознати ако су бољи.

Дијабетес типа 1 и поремећаји исхране

Истраживања указују на већу преваленцију поремећаја исхране међу људима са дијабетесом типа 1, у поређењу са њиховим вршњацима без дијабетеса. Према Америчком удружењу за дијабетес, „људи са дијабетесом типа 1 имају двоструку већу вероватноћу да пате од неуређених начина исхране“. У

Поремећена понашања у исхрани могу се појавити као изостављање инсулина. Процењује се да чак једна трећина жена са дијабетесом типа 1 пријављује ограничење инсулина, са вишим нивоима међу онима између 15 и 30 година. У

Ово је опасно јер је изостављање инсулина повезано са лошијом контролом гликемије и озбиљним ризиком од повећаног морбидитета и морталитета. У

Симптоми

Људима са дијабетесом типа 1 за живот је потребан инсулин, хормон који има много улога у регулисању шећера у крви. Када особа изостави инсулин, шећер у крви ће постати повишен и тело ће надокнадити ослобађање тела од додатног шећера уклањањем шећера путем урина; ово може резултирати губитком килограма.

Без инсулина, људи са дијабетесом типа 1 могу развити дијабетичку кетоацидозу (ДКА), врло опасно и озбиљно стање. Хронично повишени шећери у крви могу изазвати и микроваскуларне и макроваскуларне компликације, укључујући ретинопатију, неуропатију, болести бубрега, васкуларне болести, гастропарезу и још много тога.

Тешко је идентификовати симптоме диабулимије, јер их лекари могу погрешно заменити због неефикасне неге дијабетеса или „непоштовања прописа“. Кључно је да људи који се брину о онима који имају дијабетес схвате важност раног скрининга и откривања, као и образовање и слушање са саосећањем и емпатијом.

Означавање особе као непридржавајуће је увредљиво и неосетљиво. Изостављање инсулина знак је да нешто није у реду, јер се многи људи могу борити са управљањем дијабетесом.

Људи са дијабетесом који елиминишу инсулин могу се представити низом симптома који се могу категорисати као емоционални, бихевиорални и физички. Колтун каже: "У својој клиничкој каријери то сам чешће виђао код девојчица, али диабулимија може утицати и на дечаке."

Када неко са дијабетесом редовно изостави инсулин, осетиће хипергликемију или повишен шећер у крви. Краткорочно повишени шећер у крви може проузроковати:

• Губитак тежине
• Повећано мокрење
• Претјерана глад
• Прекомерна жеђ
• Замагљен вид
• Конфузија
• Умор или летаргија
• Сува коса и кожа
• Губитак косе

Ако се хипергликемија јавља дуже време, други знаци могу да укључују:

• Хемоглобин А1ц од 9,0 или више континуирано
• Више дијабетичких кетоацидоза или епизода скоро ДКА (ово је врло озбиљно)
• Низак ниво натријума и / или калијума
• Дехидратација
• Честе инфекције бешике и / или квасца
• Нередовна менструација или недостатак менструације
• Губитак мишићне масе

Неки симптоми понашања могу укључивати:

• Опседнутост телесном тежином
• Прекомерна употреба ваге
• Пријављивање лажних очитавања глукозе у крви
• У зависности од врсте поремећаја храњења, можда ћете такође видети бингинг, чишћење, прекомерно вежбање

Дијагноза

Скрининг треба започети у пред адолесценцији и наставити до раног зрелог доба, јер многа поремећена понашања у исхрани почињу током преласка у адолесценцију и могу трајати годинама.

Колтун примећује: "Ако сумњам да особа са дијабетесом има диабулимију, постараћу се да њихов ендокринолог буде свестан, као и мој социјални радник. Тада ће бити упућени психологу."

Клиничке смернице Националног института за изврсност у здравству и нези (НИЦЕ) наводе да „здравствени радници који се баве особама типа 1 треба да одржавају висок индекс сумње на поремећаје у исхрани“. У

Узроци

Особа може развити диабулимију било када након дијагнозе дијабетеса типа 1. Као и код других хроничних болести, често може постојати двосмерни однос између психолошких и физичких симптома. Неки узроци могу бити последица сагоревања дијабетеса, жеље да смршате, проблема са сликом тела или пубертета.

Једно истраживачко истраживање сугерише да они са дијабетесом типа 1 и поремећајем исхране (или они који намерно изостављају инсулин за контролу телесне тежине) вероватно имају више психијатријских морбидитета, попут депресије и анксиозности, што може додатно закомпликовати лечење. У

Врсте

Диабулима нема свој дијагностички код. Будући да се сматра врстом поремећаја храњења, вероватно ће добити дијагнозу поремећаја храњења.

Према Националном удружењу за поремећаје храњења, у „Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје“ (ДСМ-5), „Изостављање инсулина је класификовано као понашање чишћења, стога може бити кодирано као булимиа нервоса ако особа бингинг тада ограничава инсулина.

„Може се такође дијагностиковати као поремећај прочишћавања ако особа нормално једе и ограничава инсулин или анорексију нервозу ако особа озбиљно ограничава и храну и инсулин. Диабулимиа се такође може дијагностиковати као„ други наведени поремећај храњења и исхране (ОСФЕД) “. У

Лечење

Имати дијабетес има много изазова; свакодневно управљање захтева много понашања о самопомоћи како би се одржала оптимална контрола глукозе. Спојите свакодневне изазове са поремећајем храњења и ствари могу изгледати као да измичу контроли.

Многи људи осећају кривицу, срамоту и друге негативне емоције које могу изузетно отежати лечење ове болести. Добра вест је да никад није касно за помоћ и постоји много различитих врста група за подршку, стручњака и организација које су посвећене раду са вама и вашом породицом.

Ако ви или неко кога волите болујете од диабулимије, важно је дубље се позабавити борбама које долазе са тим стањем и схватити да ће решавање губитка идеје да будете „савршени“ бити важан део лечења. Прихватање и спремност за тражење помоћи је још један посебно важан корак у суочавању са овом двоструком дијагнозом.

Сусан Веинер, РД, ЦДЦЕС каже: „Комплексна двострука дијагноза поремећаја исхране и дијабетеса типа 1 захтева разумевање клиничара који су можда„ добронамерни “, али ако не слушамо и не посматрамо шта се дешава , могли бисмо појачати понашање у поремећајима храњења.

„Језик који није осуђујући усмерен на личност и вештине активног слушања здравственог радника од виталног су значаја у лечењу.“

Мултидисциплинарни тим је такође од суштинске важности. Овај тим треба да садржи ендокринолога, регистрованог дијететичара који се бави дијабетесом и поремећајима исхране и стручњака за ментално здравље.

Колтун каже Веривелл Хеалтх-у, "Ако саветујем некога и сумњам да има диабулимију, побринем се да њихов ендокринолог и стручњак за ментално здравље то одмах знају. Будући да се то сматра поремећајем храњења, такође се побринем да му пружим вруће линије и групе за подршку.

Једноставно понављање управљања дијабетесом и дискусија о компликацијама дијабетеса када изостављамо инсулин није довољно. У ствари, то може подстаћи поремећај. Колтун каже: „Фокусирам се на мале циљеве, мотивацију и помагање људима да преусмере фокус са нездраве тежине“.

Др Генна Химовитз, клинички доцент на Универзитету Стониброок, каже Веривелл Хеалтх-у о улози психолога у лечењу диабулимије, „Психолози могу помоћи у утврђивању да ли би појединци са дијабетесом и симптомима поремећаја храњења имали користи од неких доступних психолошка интервенција заснована на доказима.

„Они такође могу да помогну особама са диабулимом да науче когнитивне стратегије и стратегије понашања које ће им помоћи да промене однос са храном, тежином и обликом и храном и да боље управљају стресорима повезаним са хроничном болешћу.

„Поред тога, психолози могу помоћи појединцима да остану у току са неким здравственим понашањима (попут употребе инсулина) која су важна за управљање дијабетесом.“

Део саветовања треба да укључује интервенције које подучавају стратегије које могу побољшати вештине суочавања и управљати симптомима поремећаја храњења. „Ове стратегије могу да укључују праксе пажљивости и опуштања, когнитивне стратегије и пријатно заказивање активности“, каже Химовитз.

У зависности од тежине поремећаја, људи са диабулимијом могу бити у могућности да раде у амбулантним условима. Национално удружење поремећаја храњења каже: „Останак у амбулантном окружењу треба да зависи од конзистентног узимања минималне количине инсулина, моћи да једе довољно хране да одржи тежину и не подвргава се степенима прочишћавања који узрокују опасну неравнотежу електролита“. У

Особама са тежим случајевима може бити потребна хоспитализација све док не буду ментално и физички стабилни. Друга опција може бити стационарни центар за лечење који је специјализован за поремећаје исхране и дијабетес.

Који год режим лечења да је најбољи за појединца, важно је да терапија у току прима здравствени радник. Ако желите додатне информације или да се одмах повежете са неким, можете отићи на линију за помоћ Диабулимиа.

Сналажење

Суочавање са хроничним стањем, попут дијабетеса, тешко је само по себи. Када додате поремећај у исхрани, попут диабулимије, то може учинити живот свакодневним изузетно тешким за оне који пате од те болести, као и за њихове вољене.

Доктор Химовитз каже, "Социјална подршка може бити од велике помоћи за суочавање са дијабулимијом. Групе за подршку, било лично или на мрежи." Групе за подршку треба да садрже групе које се састоје од чланова у свакој фази опоравка.

Химовитз такође предлаже: "Потражите групе за подршку које се фокусирају на понашања која побољшавају здравље, а не групе које истичу облик тела или дијету. Такође је важно тражити групе које се састоје од чланова у различитим фазама опоравка."

Вољени могу бити важан део процеса суочавања и лечења, посебно ако су едуковани о дијабетесу типа 1 и поремећајима у исхрани. Разумевање кроз шта пролази особа са диабулимијом боље ће вас опремити да разумете како се осећа и зашто се понаша на одређене начине.

Доктор Химовитз каже: "Чланови породице и пријатељи треба да покушају да избегавају фокусирање разговора на тежину и облик, храну, дијету или исхрану. То укључује избегавање комплимента усмерених на тело. Пријатељи и чланови породице могу такође бити сигурни да слушају и потврђују, а не пређите директно у режим давања савета “.

Реч од врло доброг

Диабулимиа је компликован и озбиљан поремећај у исхрани код људи са дијабетесом типа 1 који намерно изостављају инсулин да би смршали. Будући да постоје озбиљне физичке компликације, како краткорочне, тако и дугорочне, због изостављања инсулина, важни су благовремени и чести прегледи, посебно током пубертета (време када су поремећаји у исхрани уопште чешћи).

Поред тога, мултидисциплинарни приступ лечењу је од виталне важности. Тим се мора састојати од ендокринолога, дијететичара који се бави дијабетесом и поремећајима у исхрани, као и психолога. У зависности од тежине болести, лечење може обухватати сталне амбулантне састанке или у тежим случајевима виши ниво неге који се нуди у стационарном центру за лечење.

Без обзира на установу за лечење, лечење ће укључивати психолошко саветовање, активно слушање и истинску жеђ за разумевањем понашања особе. Једноставно појачавање саветовања о дијабетесу и компликација дијабетеса није довољно и заправо може нанети више штете.