Године хабања могу однети данак на коленима. Ако сте стојећи бол осетили тупо, болно или оштро у колену, велика је вероватноћа да је бол узрокован једним од три стања:
- Пателофеморални синдром
- Хроничне дегенеративне сузе менискуса
- Рани остеоартритис
Ако сте били спортиста у прошлости, шансе да развијете једног од три су још веће. Ова уобичајена стања која често почну као пука сметња могу се претворити у озбиљнија стања ако се не лече на време.
Пануват Дангсунгноен / ЕиеЕм / Гетти Имагес
Узроци
Пателофеморални синдром (ПФС)
Пателофеморални синдром (ПФС), познат и као синдром пателофеморалног бола, болно је стање колена које се јавља када нерви на предњем делу колена осећају бол. Такође је најчешћи узрок болова у колену у Сједињеним Државама. Узроци ПФС су вишеструки и сложени, али већина студија указује на четири главна фактора који доприносе:
- Неусклађеност доњег екстремитета и / или пателе
- Мишићна неравнотежа доњег екстремитета
- Прекомерна активност / преоптерећење
- Траума
Изгледа да је од четири фактора који доприносе прекомерна употреба најважнија.
Прекомерна активност колена који има структурне проблеме је посебно забрињавајућа. Мишићна неравнотежа - иако су мишићи на једној страни колена јачи или флексибилнији од друге - могу довести до упале и бола.
Резултат мишићне неравнотеже је да силе постављене на колено не путују кроз његове нормалне канале, кроз квадрицепс и друге мишиће који окружују капицу колена и кроз трохлеарни жлеб. То може довести до иритације живаца у тетивама, синовијалним ткивима и мишићима који окружују капицу колена.
Ко је у ризику за ПФС?
ПФС често утиче на спортисте и оне који се баве трчањем, кошарком и другим спортовима. Жене су посебно осетљиве на ПФС, посебно у млађем узрасту. За ово се сматра да је делимично последица веће вероватноће неравномерности погачице код жена, поред мишићне неравнотеже.
ПФС је најсимптоматичнији током положаја када је колено савијено, на пример након дужег седења, вежби које су захтевале дубоко чучање или, најчешће пењања степеницама. Јачање мишића око кукова и квадрицепса и истезање илиотибијалне траке, тетива и квадрицепса може вам помоћи у ублажавању оптерећења на колену.
Хронична дегенерација менискуса
Менискус је гумени комад хрскавице у облику слова ц који јастучи колено. Када се менискус нагло поцепа, може доћи до закључавања ноге и утицаја на вашу способност хода, али чешће се хрскавица у колену оштети с временом због хабања. може постати проблем.
Хронична дегенерација менискуса може настати прекомерним стајањем или трчањем. Акутне сузе менискуса обично настају услед изненадног окретања или извртања као што се види у кошарци или фудбалу. Раздерани менискус обично производи локализовани бол који је још гори током покрета увијања и чучања.
Нивои бола
Бол због поцепаног менискуса варира у великој мери, али неки људи могу:
- Ходати
- Стани
- Седи
- Спавај
Други имају оток и бол у зглобовима.
Када се хрскавица у колену временом похаба, мали комадићи се заглаве у зглобу. То се може догодити током преласка седења у стајање или током кретања. Ако вам се колено закључава или проузрокује промену хода, неопходно је потражити преглед код ортопедског хирурга.
Остеоартритис
Како старите, хрскавица у колену може почети да се распада. Трење узроковано трљањем костију колена може проузроковати:
- Бол
- Оштећење менискуса
- Упала
- Деформација костију
Иако је остеоартритис обично повезан са старошћу, многи млађи одрасли пате од раног остеоартритиса, нарочито ако сте у прошлости претрпели озбиљну повреду колена.
Остеоартритис може отежати дуготрајно ходање или стајање. Показало се да ублажавање напетости на зглобовима повременим седењем, полагањем или узимањем антиинфламаторних лекова привремено ублажава симптоме, али ублажавање гојазности и прекомерне тежине је ефикасније дугорочно решење.
Дијагноза
Дијагноза стојећег бола у колену обично се поставља на основу детаљне медицинске историје и физичког прегледа. Питања која ће вам се постављати кретаће се од лекова које користите до питања о трауми колена, укључујући претходне операције и активности прекомерне употребе.
Пателофеморални синдром (ПФС)
ПФС се сматра дијагнозом искључења, што значи да ваш физиотерапеут, лекар примарне здравствене заштите, ортопед или други здравствени радник мора искључити друге услове које може опонашати. Ако опишете да вам колено одаје или да осећате лов у колену, од вас ће се можда затражити да обавите магнетну резонанцу, јер би то могли бити знаци оштећења лигамената или хрскавице у колену.
Хронична дегенеративна менискална суза
Ако здравствени радник посумња на кидање менискуса, можда ће ослушкивати кликтање или пуцање колена при кретању. Може се извршити МцМурраи тест, који укључује савијање и ротирање колена и ослушкивање скока или клика. Тест је позитиван ако се чује искакање или клик.
Ако вам историја болести и клинички преглед излажу висок ризик од пуцања менискуса, тада ћете бити замољени да урадите МРИ како бисте тражили опуштену хрскавицу у колену. Ако МРИ није закључан, може се извршити артроскопија која ће помоћи у откривању сузе. Ипак, МРИ је техника преласка на сликање која се користи за дијагнозу суза менискуса.
Остеоартритис
Ако имате сталне болове у колену, здравствени радник ће прегледати ваше колено на основу обима покрета и знакова упале попут топлине, црвенила или отечених подручја колена. Такође вас могу питати о лековима које узимате и како је стање утицало на ваш свакодневни живот. Лекар примарне здравствене заштите може чак и извршити заједничку тежњу како би искључио стања која опонашају артрозу попут гихта и реуматоидног артритиса.
Временом се коштане оструге могу развити због честог трљања кости на кости. Стојећи рендген се користи за откривање склерозе костију, субхондралних циста и сужења зглобног простора. МРИ не би био потребан за дијагнозу остеоартритиса, осим ако се не тражи суза на менискусу, на пример ако постоје повезани механички симптоми као што је хватање или закључавање, или за процену хрскавице ако се сумња на врло малу површину губитка хрскавице, али не може бити верификовани на рендгену.
Лечење
Конзервативне методе лечења обично се користе за лечење стања која узрокују бол у колену док стоје.
Пиринач. Метод
РИЦЕ метода одмора, леда, компресије и надморске висине укључује:
- Одмарање ноге
- Редовно наношење облога са ледом
- Коришћење компресијских завоја
- Подизање колена изнад нивоа срца.
РИЦЕ протокол се може користити одмах након повреде и пре него што посетите здравственог радника.
Лекови
ПФС, сузе менискуса и рани остеоартритис могу сви изазвати упалу колена. Узимање безрецептних антиинфламаторних лекова као што су ацетаминофен и ибупрофен могу помоћи у смањењу болова и отока. Треба напоменути да су се НСАИЛ, нарочито напроксен, показали посебно ефикасним у смањењу ПФС бола и представља прву линију лечења остеоартритиса.
Ако ОТЦ лекови не успеју, тада се обично прописују НСАИДС на рецепт. Ако симптоми и даље не реагују на оралне лекове, могу се покушати ињекције. Типично ће прво бити покренуто испитивање ињекција кортизона и обично ће донекле донекле олакшати већину пацијената, иако трајање олакшања варира. Код остеоартритиса, друге врсте ињекција које подмазују зглоб могу се покушати као крајње средство.
Физикална терапија
Доказано је да физикална терапија помаже убрзавању опоравка од артрозе, менискусних суза и ПФС-а. Физичка терапија може укључивати вежбе за јачање, режим истезања и масаже. Можда ћете бити изненађени како примена једноставног режима јачања мишића који се фокусира на слабости мишићних група око колена - попут отмичара кукова или квадрицепса - може помоћи у ублажавању симптома. Вежбе за јачање четверокута, посебно изометрично јачање четверокута, су најкорисније за одржавање здравља колена и ублажавање болова.
Хирургија
Хируршка интервенција се ретко користи за ПФС или остеоартритис, али се може користити за санирање поцепаног менискуса, мада хроничним дегенеративним сузама које изазивају болове у колену ретко треба операција.
Показало се да рана дијагноза и употреба конзервативних метода лечења, попут употребе антиинфламаторних лекова, апаратића за колено или ињекције кортизона, не само да побољшавају исходе, већ помажу и у избегавању операција попут замене колена код остеоартритиса. Стезник за ношење колена или ињекција кортизона такође се могу користити за продужавање времена хируршке интервенције чак и за оне који дуго не подносе повреду.
Сналажење
Стојећи бол у колену може бити веома исцрпљујућ и ограничити ваше активности. Можда ћете открити активности које сте раније уживали због болова. Хронична дегенеративна стања, попут остеоартритиса и суза менискуса, могу довести до много озбиљнијих компликација.
Комбинација ране дијагнозе и промене у лечењу и начину живота, попут смањења уноса алкохола, одвикавања од пушења и одржавања здраве тежине, можда је све што вам је потребно за ублажавање болова и повратак бављењу активностима које волите без болова.
