Епидурални хематом

Појам епидурални хематом односи се на удруживање крви (хематома) изван дура матер (епидурална). То је један пример затворене трауме главе, која такође укључује субдуралне хематоме и субарахноидно крварење.

Затворене повреде главе, слично трауматским повредама мозга, потичу од тупе трауме ногу која резултира отицањем мозга. Шта заправо узрокује оток - крв, течност, упале, итд. - делимично зависи од тога где се у лобањи налази оштећење.

Лобања је углавном затворени простор. То је део лобање који затвара мозак. Другу половину лобање чине кости лица. Укупно постоји осам лобањских костију (широке, закривљене плоче) које су срасле да би створиле шупљу канту у облику фудбала за ваш мозак.

селимаксан / истоцкпхото

Менинге

Ако се мозак наслони тачно на лобању, оштетио би се сваки пут кад бисте се кретали или ударали главом. Да би се избегао тај проблем и олакшао проток крви, унутрашњост лобање је обложена густом, жилавом мембраном која се називадура матер(Латински за жилаву мајку). То је крајњи спољни слој јастука троструке дебљине између осетљивости мозга и непокретне тврдоће лобање. Ови слојеви се заједнички називајумождане овојнице. Мождане овојнице покривају не само мозак већ и кичмену мождину.

Док дура матер облаже лобању, такође постоји изузетно танка мембрана која покрива мождано ткиво. Ова мембрана се називапиа матер(Латински за малу мајку). Толико је мали да прати контуре мозга, укључујући углове набора мождане материје.

Између жилаве тврде мождине и нежне пиа матер постоји спужвасти слој који се називаарахноидни због свог изгледа попут мреже. Арахноидни слој обезбеђује јастук између дура матер и пиа матер. Његова порозна површина омогућава да кроз њу тече хранљива купка цереброспиналне течности.

Највећи део протока крви у можданим овојницама јавља се у најудаљенијем делу дуре матер.Тамо су артерије из света изван мозга у стању да доводе крв до изолације оног што је вероватно најважнији телесни орган. Испод дуре матер, где живе слојеви арахноида и пиа матер, проток крви није толико важан, јер ликвор даје већину хранљивих састојака.

Патофизиологија

Епидурални хематоми настају ударцима у главу. Обично је потребан прилично значајан ударац да би се створио епидурални хематом, али постоје услови који човеку могу олакшати развој крварења изван дура материне. На пример, пацијенти са поремећајима крварења или они који узимају разређиваче крви имају већи ризик од епидуралних хематома од остатка популације. Старији пацијенти и пацијенти са тешком употребом алкохола такође су подложнији.

Када пацијента удари довољно снажно да пукне крвни суд дуж спољне стране дура матер, крварење ће брзо процурити у потенцијални простор између лобање и дуре матер, раздвајајући их. Лобања не иде никуда. Тешко је и неопростиво, вероватно се неће много кретати. Тврда дура је такође прилично тешка, али има још давања и изгубиће овај посебан сукоб. Како се крв сакупља између дура материне и лобање, дура матер се креће према центру лобање, вршећи притисак на мозак.

Знаци и симптоми

Све трауматичне повреде мозга представљају се углавном на исти начин, са приближно истим знаковима и симптомима. Сви они имају неку комбинацију следећег:

• Губитак свести
• Вртоглавица
• Главобоља
• Мучнина и повраћање
• Конфузија

Ово онемогућава разликовање различитих врста трауматичних повреда мозга без ЦТ скенирања лобање. Другим речима, не можете да утврдите да ли је то епидурални хематом на месту повреде. Особу треба видети у хитној служби.

И поред тога, постоје неки врло узнемирујући знаци и симптоми који би требали бити велике црвене заставице након што пацијент снажно закуца у ногу. Ту спадају: неједнаке зенице (једна је већа од друге), веома висок крвни притисак, успорен и изузетно јак пулс или пацијент није у стању да се пробуди.

Један врло различит знак епидуралног хематома у колоквијалном је називу „Синдром разговора и умирања“. Односи се на оно што мождани хирурзи називају пролазном луцидношћу. Другим речима, пацијент је нокаутиран, буди се и чини се да је у реду, а затим поново губи свест.Ова комбинација снажно сугерише епидурални хематом који врло брзо расте и често је начин да се направи разлика између потреса мозга и озбиљна повреда мозга.

Непосредна прва помоћ

Прва помоћ за епидурални хематом ограничена је на збрињавање било којих других повреда. Најважније је да обратите пажњу ако особа изгуби свест. Свако ко изгуби свест вози се возилом хитне помоћи до болнице. Позовите 911 за све који онесвесте од ударца у главу. Нема разлога да потенцијално повређену особу држите будном, али треба да проверите да ли је можете повремено пробудити.

Болничко лечење

Озбиљни епидурални хематоми захтевају операцију за испуштање крви и ослобађање притиска на мозак.Хирурзи ће обично уклонити део лобање и испразнити хематом. После тога, можда ће требати да се постави одвод на један дан или више, како би се омогућило додатно крварење.