Узроци болова у пазуху и могућности лечења

Много је могућих узрока болова у пазуху или испод пазуха (који се у медицини називају аксиларни болови) који могу бити од углавном непријатних до озбиљних. Иритација дезодоранса, инфекције знојних жлезда, повреде, компресија нерва или чак рак само су неке од могућности. Бол се може појавити сам или бити повезан са осипом, отеченим лимфним чворовима или другим знацима.

Дијагноза често започиње пажљивом историјом и физичким прегледом, али можда ће бити потребни тестови крви и тестови слике да би се утврдио узрок и утврдио најбољи третман.Чак и када бол у пазуху прати увећани лимфни чворови у пазуху, рак дојке који се проширио јененајчешћи узрок.

Анатомија и структура пазуха

Пре него што разговарате о потенцијалним узроцима болова у пазуху и ономе што вам лекар може препоручити за његово ублажавање, корисно је размислити о анатомији пазуха (аксиле) и о томе које структуре тамо „живе“.

Структуре и ткива пронађена у пазуху укључују:

• Мишићи: Према задњем делу аксиле налазе се терес мајор и латиссимус дорси мишићи. Пецторалис мајор у ову регију улази из грудног коша. Цорацобрацхиалис пролази централно кроз пазух, а мишићи руку - укључујући делтоидну, дугачку главу трицепса и бицепс - су у близини.
• Крвни судови: И вене и артерије путују овим регионом.
• Живци: Брахијални плексус лежи тик изнад пазуха, а средњи, улнарни, радијални и мускулокутани нерв путују кроз овај регион.
• Знојне жлезде: У пазуху постоји много знојних жлезда које су одговорне за пречест мирис пазуха и не ретке инфекције у овом региону.
• Лимфни чворови: У сваком пазуху постоји отприлике 20 до 40 аксиларних лимфних чворова. Ови лимфни чворови заузврат добијају дренажу из лимфних судова на руци, дојци и делу врата, грудног коша и горњег дела стомака.
• Кости: Испод пазуха седе горња ребра, а одмах изнад пазуха налази се глава надлактичне кости (горња кост руке), где се спаја са лопатицом (лопатица).
• Кожа: Постоје бројна стања коже која могу утицати на различите слојеве коже. Унутар ових слојева налазе се фоликули длаке, знојне жлезде, масти, везивно ткиво и још много тога.

Пазух је веома топао у односу на многе делове тела (један од разлога зашто се у прошлости често мерила температура у пазуху), што у комбинацији са преклапањем ткива када руке висе према телу чини ово је место где заразе могу да процветају.

Узроци болова у пазуху

Постоји низ различитих узрока болова у пазуху. Бол може бити узрокован директно, али услови који укључују структуре у и испод пазуха могу се упутити на бол (бол који потиче из другог дела тела од места где се осећа) из удаљенијих региона. Неки узроци могу резултирати болом само у једном пазуху, док други (попут повећаних лимфних чворова услед вирусне инфекције) могу резултирати болом на обе стране.

Сој мишића

Мишићи пазуха су подложни прекомерном оптерећењу и напрезању мишића, посебно код активности као што су подизање, повлачење, бацање или гурање. Активности попут дизања тегова и бављења спортом (на пример, бејзбол) могу довести до истегнућа и уганућа.

Локални притисак на мишиће и друге структуре пазуха, као што је употреба штака, такође може изазвати значајан бол у пазуху.

Повреде

Постоји низ начина на које структуре пазуха могу бити повређене, што доводи до болова. Мрежа нерава изнад рамена чине брахијални плексус. Повреде брахијалног плексуса могу се десити када се рука снажно повуче или савије и може довести до болова у пазуху, као и губитка покрета у рамену, слабости и утрнулости или трнаца у руци или руци. Друге повреде у овом региону, укључујући ишчашења рамена, могу изазвати бол у пазуху.

Иритација коже и осип

Кожа у пазуху може постати надражена, што доводи до болова. Одећа која је уска испод руку и грубе тканине могу бити иритантне. Иритација је такође честа код бријања. Поред тога, иритантни и алергијски дерматитис могу изазвати дезодоранси, сапуни, лосиони, детерџенти за веш и још много тога.

Остали неинфективни осипи који се могу јавити у пазуху (и узрокују нелагодност) укључују акантозу нигрицанс, баршунасти осип који се често налази код људи који имају дијабетес или су гојазни и псоријазу.

Хидраденитис суппуратива је хронично стање које укључује знојне жлезде (обично у пазуху или препонама) које је слично јаким акнама. Могућности лечења могу се кретати од лекова против акни до антибиотика, имуномодулатора и понекад хируршке интервенције. Без лечења могу се створити чиреви (видети доле) и могу се развити фистуле између инфекције и површине коже.

Инфекције

Локалне и системске инфекције (у целом телу) могу довести до болова у пазуху. Неки од њих локално узрокују упале, а други утичу на лимфне чворове у пазуху, што доводи до бола.

Гљивичне инфекције, укључујући квасац (кандидијаза) су честе. Интертриго обично узрокује врло црвени, сјајни осип са љускањем на местима где кожа додирује кожу, попут пазуха. Рингворм (тинеа цорпорис) може се јавити било где на телу и често узрокује сврабљиви осип са црвеним квржицама у кружном облику.

Неколико уобичајених бактеријских инфекција коже може довести до болова у пазуху, често удружених са црвенилом или отоком. Еритразма започиње као ружичасти осип који постаје браон и љускав и обично се налази у пазуху. Често се помеша са гљивичном инфекцијом, еритразму узрокује бактерија позната каоЦоринебацтериум минутиссимум. Често је повезан са влагом и дијабетесом. Могу се јавити и друге инфекције попут целулитиса, фоликулитиса, фурункула (фурунцле) и карбунула. Ако се чир не лечи, може се развити у апсцес.

Неке генерализоване инфекције могу проузроковати увећане лимфне чворове у пазуху (видети доле), што доводи до бола.

Увећани аксиларни лимфни чворови

Бол у пазуху може бити праћен отеченим лимфним чворовима, мада рано можда неће бити очигледних квржица или отока. Лимфни чворови у пазуху (аксила) могу се повећати из више разлога, с тим што су неки узроци чешћи са повећањем на једној страни (једнострана аксиларна лимфаденопатија), а други који погађају обе пазухе. Потенцијални узроци повећаних аксиларних лимфних чворова укључују:

• Инфекције: Вирусне инфекције попут инфективне мононуклеозе и ХИВ-а, бактеријске инфекције попут болести огреботина мачака, сифилиса, туберкулозе и паразитске болести попут токсоплазмозе могу довести до нежних и увећаних аксиларних чворова (лимфаденитис). Инфекције у дојкама (маститис), шаци, руци, врату и деловима грудног коша и горњег дела стомака могу се такође одводити у лимфне чворове у пазуху, узрокујући бол и оток.
• Аутоимуне болести: Стања као што су реуматоидни артритис и лупус могу довести до повећања болних лимфних чворова у пазуху.
• Рак: Постоји низ карцинома који се могу проширити на аксиларне лимфне чворове. Лимфоми (попут Ходгкиновог лимфома) могу почети у овим лимфним чворовима. Иако су многи људи упознати са ширењем рака дојке као узроком метастаза у лимфним чворовима, готово сваки рак може се проширити на те чворове, укључујући рак плућа и меланом. У неким случајевима, повећање и бол лимфног чвора у једном пазуху могу бити први знак рака.

Повећани лимфни чворови повезани са инфекцијом често су нежни, мекани и покретни, у поређењу са онима од рака који често нису нежни, фиксни и чврсти, али има много изузетака.

Компресија нерва

Компресија било ког живца у пазуху (стегнути нерви) може проузроковати бол у пазуху који често гори. Ово може бити праћено трнцима или утрнућем шаке или руке или слабошћу. Компресија нерва може бити узрокована повредом или притиском на живце као резултат тумора или отока. Једна врста рака плућа, тумори Панцоаст, могу да изазову бол у пазуху. То може бити повезано са отицањем лица, врата или надлактица и лако се може пропустити на рендгену грудног коша.

Шиндра

Шиндра је услов који се јавља када се водене козице поново активирају у нервном корену, где и опстају. Временом се осип обично развија дуж подручја које опскрбљује нерв (дерматом), али на почетку је уобичајено да боли само бол.

Бенигне мисе

Поред канцерозних (малигних) тумора, постоји и низ бенигних тумора и стања која могу довести до болова у пазуху. То може укључивати цисте, липоме и фиброаденоме.

Лимфедем

Лимфедем је стање у којем је поремећен нормалан проток лимфе, често повезан са операцијом рака дојке. Може довести до дубоке боли у пазуху, често праћене отицањем једне руке.

Рефлукс киселине

Рефлукс киселине може понекад резултирати болом који се осећа само у пазуху.

Болест срца

Обично мислимо на бол у грудима када размишљамо о срчаним болестима, али симптоми болести коронарних артерија, посебно болести срца код жена, могу бити врло неспецифични и нејасни и могу укључивати само симптоме бола у пазуху. Бол је обично туп и болан, а може бити праћен нелагодом у леђима или вилици, мучнином и општим осећајем да нешто није у реду.

Периферна артеријска болест (ПАД)

Баш као што сужавање крвних судова срца може проузроковати бол у грудима и срчани удар, сужење главних крвних судова који снабдевају руку (болест периферних артерија) може довести до бола који се осећа у пазуху.

Бол повезан са менструалним периодом

Многе жене осећају осетљивост дојки непосредно пре и током менструације која може зрачити у пазух, али неке могу осетити ову нелагоду само у пазуху.

Када се обратити лекару

Одлука о томе када ћете посетити свог лекара зависиће од тежине вашег бола, било да ли он ограничава ваше свакодневне активности, повезане симптоме и још много тога.

Потражите хитну помоћ ако вас бол у пазуху прати бол у грудима, отежано дисање, трнци у рукама или прстима или мучнина и повраћање. Такође је важно потражити хитну негу ако имате знакове инфекције попут грознице и мрзлице, црвенила или дренаже. Симптоми ноћног знојења, квржице на дојкама или ненамерног губитка килограма такође су разлог да одмах уговорите састанак.

Ако су симптоми благи, али се и даље јављају, закажите састанак код свог лекара. Бол је начин на који наше тело говори да нешто није у реду.

Питања која ће поставити ваш лекар

Постоје бројна питања која вам лекар може поставити да би вам помогао да утврдите извор ваших болова. То може укључивати:

• Квалитет бола: Да ли је оштар или туп и болан, осећа ли пецкање или пецкање или је свраб у природи?
• Трајање: Када је бол почео? Да ли је константан или испрекидан? Погоршава ли се?
• Интензитет: Колико је јак бол на скали од 1 до 10, при чему је једва присутан бол, а 10 најтежи бол који можете да замислите?
• Које још симптоме имате? На пример, грозница или језа, ноћно знојење, бол на другим локацијама или отечени лимфни чворови на другим локацијама?
• Да ли сте имали осип, црвенило или сте приметили неке друге промене на пазуху?
• Да ли сте имали огреботине или посекотине на руци или руци?
• Да ли сте започели неке нове активности или спорт?
• Да ли сте недавно имали неку врсту повреде?
• Да ли сте користили нове дезодорансе, лосионе, сапуне или детерџенте за веш?
• Ако сте жена, када вам је био последњи мамограф? Да ли имате породичну историју рака дојке? Да ли сте приметили квржице на дојкама на прегледу?
• Колико бол смета вашем свакодневном животу?

Дијагноза

Да бисте правилно поставили дијагнозу болова у пазуху и били сигурни да вам не недостаје ништа суптилно, важно је да се обратите лекару. Они ће узети пажљиву историју, укључујући постављање многих горе наведених питања. Затим ће обавити физички преглед. То ће укључивати тражење црвенила, осипа, квржица или повећаних лимфних чворова у аксили.

Такође ће испитати подручја око пазуха, попут главе и врата, руку и грудног коша, обавити неуролошки преглед усредсређујући се на искључивање компресије нерва и пажљив преглед дојки (чак и ако сте мушкарац, као што то мушкарци могу добити и рак дојке). У зависности од тога шта пронађу, могу се обавити даљи тестови.

Лабораторије и тестови

Ако имате знаке инфекције (било локалну инфекцију или инфекцију широм тела која би могла да изазове увећане лимфне чворове), може се одредити комплетна крвна слика.

Имагинг

Такође ће бити потребни тестови за снимање. То може укључивати ултразвук, ЦТ, МРИ или ПЕТ преглед ако имате рак у анамнези. Такође се може препоручити мамограф (или МРИ дојке ако имате јаку породичну историју рака дојке или врло густе дојке).

Поступци

Студије снимања могу предложити могуће дијагнозе, али је за постављање тачне дијагнозе потребна биопсија ако се сумња на рак. Ако имате чир или апсцес, можда ће бити потребан рез и дренажа. Поред тога, тражење хитне медицинске помоћи на почетку многих горе наведених узрока може смањити ризик од компликација или погоршања стања.

Лечење

Лечење болова у пазуху зависиће од основног узрока.

Ако је ваш бол услед напрезања мишића, могу се препоручити лед, одмор и нежни покрети. Ако вам је пазух надражен, саветоваће се избегавање онога што је узроковало проблем. Ако су лимфни чворови отечени због доброћудног узрока, могу се препоручити топли облози.

Без обзира на узрок, ношење одеће која се лагано уклапа у пазух, као и избегавање бријања или коришћење било каквих лосиона, крема или дезодоранса у пределу испод пазуха може вам помоћи да смањите бол.

Превенција

Многи узроци болова у пазуху не могу се спречити, али неки могу. Пажљивост са производима за личну негу може смањити ризик од иритације. Мудро је и правилно загревање пре спорта и избегавање прекомерне употребе руке и рамена.

Реч од врло доброг

Много је потенцијалних узрока болова у пазуху, и иако многи људи мисле на рак дојке, посебно ако је присутан увећани лимфни чвор, најчешћи узроци су напрезање мишића или иритација везана за дезодорансе и друге производе. Упркос томе, болови у пазуху понекад могу бити знак нечег озбиљнијег и важно је да се обратите лекару како бисте добили тачну дијагнозу и препоруке за лечење.