Како се лечи гојазност

Општи циљ успешног лечења гојазности је да особа дође до здраве тежине и остане тамо дугорочно. Изгледа једноставно, али лечење гојазности је сложено и променљиво.

Потребно је обратити пажњу на неколико области пре него што се може направити ефикасан план лечења гојазности, укључујући:

• Промене у исхрани (на шта и / или колико се једе)
• Вежба (укључујући планове активности и рутине вежбања)
• Модификација понашања (као што је рад на снази воље и решавање емоционалне прехране)

У неким случајевима, лечење гојазности такође укључује лекове на рецепт који имају за циљ смањење апетита и / или бариатријске хирургије као што је желучана премосница.

Тренутно постоји осам лекова на рецепт који су одобрени за краткотрајну и дуготрајну употребу код гојазности. Ту спадају Ксеницал, Сакенда, Кисмиа, Белвик и Цонтраве за дуготрајну употребу и Пхентермине и пхендиметразине за краткотрајну употребу.

Ниједан третман гојазности не функционише за све, али губитак килограма и његово спречавање у основи се своде на две кључне компоненте: дијета са смањеним уносом калорија и рутина физичке спремности.

Мултидисциплинарни тимови за мршављење

Истраживање је показало да је најуспешнији дугорочни приступ управљању гојазношћу вишезначан план лечења, који може укључивати рад са више здравствених радника из различитих специјалности („мултидисциплинарни тим“).

Комплетни програм мршављења треба да води и надгледа тим стручњака, укључујући саветника или тренера, лекаре, дијететичаре и друге.

Примери здравствених радника који могу помоћи у губитку килограма укључују:

• Дијететичари да едукују о исхрани и помогну у планирању оброка
• Саветници за понашање који се баве емоционалним проблемима повезаним са преједањем
• Животни тренери који подржавају постављање и постизање циљева мршављења
• Фитнес тренери да осмисле сигуран и ефикасан план вежбања
• Специјалисти за гојазност: Лекари, медицинске сестре и други пружаоци здравствених услуга који су прошли посебну обуку за лечење гојазности и чланови су Удружења за гојазност (ОМА)

Програм мршављења обично има почетну фазу мршављења, након чега следи фаза одржавања како би се дугорочно подржао губитак килограма.

Прва фаза обично траје најмање шест месеци. Након почетног губитка килограма, фаза одржавања се примењује још 12 месеци или дуже.

Дијета, активност и животни стил

Успешно лечење гојазности и губитак килограма не долази без промене прехране и начина живота. Свако са дијагнозом гојазности може очекивати да ће променити своје прехрамбене навике и повећати ниво физичке активности.

Тачан план исхране и активности који особа предузима варираће у зависности од неколико фактора, укључујући:

• Тренутне прехрамбене потребе појединца
• Количина тежине коју појединац треба да изгуби
• Свеукупни здравствени статус појединца и друга здравствена стања
• Колико је појединац вољан да се определи за план и учествује у њему

Полако, равномерно мршављење током дужег временског периода сматра се најсигурнијим и најефикаснијим начином за мршављење и држање ван њега.

Особа са гојазношћу може почети да примећује побољшање свог здравља пре него што је пуно смршала. Према Националном институту за здравство, умерени губитак тежине од 3-5% укупне тежине особе може бити довољан да се појаве позитивне здравствене промене, попут спуштеног крвног притиска и нивоа шећера у крви.

На пример, особа тешка 250 килограма може почети да примећује побољшање здравља након што је изгубила само 12 килограма.

Дијета

Не постоји један план прехране који ће бити ефикасан за све који покушавају да смршају и побољшају своје здравље. Прехрамбене потребе и преференције свих се разликују, па ће нутритивна компонента плана лечења гојазности бити врло индивидуална.

Међутим, примарна препорука за већину планова лечења гојазности је да се смањи унос хране како би се смањило колико калорија се троши дневно.

Према студији из 2017. објављеној уСавремена клиничка испитивања, колико калорија неко поједе дневно може имати већи утицај на губитак килограма него врста дијете коју се придржава.

Студија је обухватила две групе: једна која се храни са мало масти, а друга са мало угљених хидрата. Обе групе су ограничиле унос за 500 калорија дневно. Иако су се фокусирали на смањење различитих врста хране, обе групе су изгубиле потпуно исту тежину.

Према Националном институту за здравље, типична дијета за мршављење за гојазност састоји се од око 1.200 до 1.500 калорија за жене и 1.500 до 1.800 за мушкарце.

Међутим, тачан број калорија које појединац треба да поједе дневно одредиће здравствени радник који је узео у обзир њихово целокупно здравље, ниво активности и метаболизам.

Не постоји коначна дијета која се сматра најбољом дијетом за лијечење гојазности, али постоје неке опште смјернице за здрав губитак килограма, укључујући:

• Воће и поврће. Замените храну која има високу густину енергије, али са мало хранљивих састојака (попут крофни, бомбона и брзе или прерађене хране) за оне са мање калорија, али више хранљиве (попут поврћа и воћа).
• Влакно. Напуните храну са пуно влакана, немасном масти, попут овсене каше, квиноје, пасуља и махунарки. Ова храна се дуго пробавља, тако да утажује глад и помоћи ће вам да избегнете јести додатне грицкалице или оброке.
• Интегралне житарице. Смањите једноставне угљене хидрате (попут белог хлеба и тестенина, колача и колача и других слатких посластица) у вашој исхрани. Замените их за цела зрна, попут интегралног хлеба и хлеба са више зрна, тестенине од целог зрна, квиноје и јечма.
• На биљној основи. Повећајте унос биљне хране попут свежег поврћа и воћа и једите мање хране са засићеним мастима (као што су животињски производи).
• Контрола дела. Једите мање порције. Покушајте да једете неколико малих оброка и грицкалица уместо три велика оброка дневно.
• Прескочи сода. Избегавајте напитке напуњене шећером, попут соде и енергетских напитака. Обавезно проверите етикете, јер су многа комерцијална пића пуњена скривеним шећером.
• Здраве масти. Избегавајте засићене и трансмасти, које се углавном налазе у прерађеној, пакованој и брзој храни. Уместо тога, фокусирајте се на масти здраве за срце из биљних извора као што су авокадо, маслиново уље и ораси.

Најважније је узети у обзир план прехране који ће се дугорочно користити.

Будите сумњичави према било којој дијети за коју се тврди да је брза или лака поправка. Безбедно мршављење (и држање подаље) захтева време. „Неуспешне дијете“, помодне дијете и други екстремни планови исхране могу краткорочно довести до брзог губитка килограма, али нису одрживи, ефикасни или сигурни за употребу као дугорочни план лечења.

Физичка активност

Редовна рутина вежбања је важан део лечења гојазности, али губитак килограма и јаче тело нису једине предности.

Према студији из 2014. објављеној у часописуНапредак у кардиоваскуларним болестима, вежбање може бити посебно корисно за људе који су у ризику од најчешћих коморбидитета гојазности, попут дијабетеса и кардиоваскуларних болести.

Учинковит режим вежбања започиње полако, а временом постаје све напорнији, постепено повећавајући човекову снагу и издржљивост.

Људи са гојазношћу треба да следе препоруке свог лекара за количину вежбања којој би требало да циљају сваке недеље. Иако ће циљ већине људи бити да се баве физичком активношћу онолико колико могу да толеришу, специфични фактори ће одредити колико ће и која врста вежбања бити препоручена.

На пример, здравствени радник ће размотрити да ли особа има здравствена стања или физичка ограничења када даје препоруке за вежбање.

У почетку може бити довољна једноставна рутина као што је свакодневно ходање. Опште правило је најмање 150 минута физичке активности умереног интензитета недељно.

Неки људи више воле аеробне вежбе попут свакодневне брзе шетње, док други воле дизати тегове. Можете чак и једно и друго да комбинујете за вежбање целог тела. Ако одаберете облик вежбања који волите и којег се можете придржавати, вероватније ће подржати ваше дугорочне циљеве мршављења.

Понашања

Многим људима са гојазношћу губитак килограма није тако једноставан као придржавање здраве дијете и редовно вјежбање. Да би лечење било успешно, такође треба обратити пажњу на емоционалне и понашајске аспекте гојазности.

На пример, постоји читав низ разлога због којих се људи преједају, али понекад особа можда није ни свесна шта је покреће на то.

Програми за модификовање понашања које воде професионални саветници могу људима који имају гојазност да помогну да идентификују стресоре и друге факторе који подстичу њихове навике преједања и науче да се носе са њима.

Решавање понашања као део лечења гојазности такође може да укључује:

• Индивидуална или когнитивна бихевиорална терапија
• Тренерске сесије ради идентификовања изазова и постављања циљева
• Групе за подршку као што су Овереатерс Анонимоус или ВВ (раније Веигхт Ватцхерс)

Лекови на рецепт

Ако модалитети лечења, као што су промена у исхрани и начину живота, нису успешни, пружаоци здравствених услуга могу преписати лекове за мршављење.

Примери најчешће прописаних лекова за мршављење укључују:

• Ксеницал (орлистат) спречава апсорпцију приближно 30% хранљивих масти. Формула истих лекова без рецепта која се продаје без рецепта продаје се под брендом Алли.
• Пхентермине је средство за сузбијање апетита. Био је компонента старијег комбинованог лека названог фенфлурамин и / или дексфенфлурамин („фен-фен“) који је уклоњен са тржишта 1997. Важно је знати да изоловани облик фентермина није повезан са озбиљним нежељеним ефектима фен-фен (као што су проблеми са срчаним вентилима).
• Сакенда (лираглутид) је лек за ињекције који је, заједно са дијетом и вежбањем, одобрен за помоћ у контроли телесне тежине.

Особа са гојазношћу мора да испуњава одређене критеријуме да би се сматрала кандидатом за лекове за смањење телесне тежине и здравствени радник мора их пажљиво надгледати док их узима.

Лекари ће узети у обзир неколико фактора приликом утврђивања да ли неко испуњава услове за лекове за мршављење, као што су:

• Контраиндикације (као што су трудноћа или поремећаји исхране у анамнези)
• Потенцијални нежељени ефекти и ризици лека у поређењу са његовим предностима
• Било који други лекови које узимате и који могу да ступе у интеракцију са лековима за смањење телесне тежине (као што су антидепресиви или лекови за мигрену)
• Здравствена историја (јер се неки лекови не могу давати особама са одређеним здравственим стањима, попут неконтролисаног високог крвног притиска и глаукома)
• Индекс телесне масе (БМИ). Генерално, особа мора имати БМИ преко 30 да би јој се прописали лекови за мршављењеилиБМИ преко 27 са компликацијама од гојазности (попут дијабетеса типа 2 или високог крвног притиска)

Хирургија и уређаји

Операција за мршављење (такође названа бариатрична хирургија) је још једна опција лечења гојазности. Међутим, ови поступци су обично резервисани за људе који нису реаговали на промене у исхрани, физичкој активности, понашању и начину живота.

Као и код лекова на рецепт, особа мора да испуни одређене критеријуме да би се узела у обзир за операцију мршављења. Америчко друштво за метаболичку и бариатријску хирургију (АСМБС) наводи да морају да се испуне следећи критеријуми да би се могао сматрати кандидатом за бариатријску хирургију:

• Морбидна гојазност (БМИ од 40 или више)илиБМИ од 35 или више са озбиљним медицинским поремећајем повезаним са тежином (коморбидитет), попут дијабетеса типа 2 или високог крвног притиска
• Не могу да смршају користећи друге методе, као што су промена у исхрани и начину живота, лекови и модификација понашања

Такође је важно да се неко ко тражи бариатријску хирургију посвети дуготрајним променама у својој исхрани и начину живота како би осигурао успех исхода операције.

Постоји неколико врста хируршких захвата који могу помоћи у губитку тежине, али већина је дизајнирана да физички ограничи простор у стомаку и смањи апетит.

Гастријска бајпас хирургија

Током операција гастричног бајпаса прави се мала кесица на месту где се врх стомака повезује са танким цревима.Отвор омогућава храну и течност да путују из кесице до црева, заобилазећи већи део желуца.

Након поступка, унос хране је ограничен на само мале количине истовремено. Преусмеравање црева може допринети уобичајеним нежељеним ефектима операција гастричног бајпаса, као што су нутритивни недостаци.

Лапароскопско подесиво гастрично повезивање (ЛАГБ)

Лапароскопско подесиво гастрично повезивање (ЛАГБ) користи подесиву траку која се чврсто стеже да би се створиле две засебне врећице у стомаку.Поступак ограничава колико хране особа може да поједе пре него што се осети ситом и чини да је потребно дуже да се храна испразни из стомака.

Гастриц Слееве

У поређењу са гастричном премосницом, гастрична чахура је једноставнија операција уклањања дела желуца Стварањем мањег резервоара у стомаку драстично се смањује количина хране коју човек може да поједе пре него што се осети ситом.

Поступци желучаног рукава не укључују преусмеравање црева и обично се сматрају сигурнијим од других операција, међутим, постоје краткорочне и дугорочне компликације операције желучаног рукава.

Блокада вагалног нерва

ФДА је одобрила блокаду вагалног нерва (или вБлоц) 2014. Уређај се уграђује испод коже стомака и шаље електричне импулсе у мозак са „поруком“ да је стомак пун.

Да би се квалификовала за лечење блокаде вагалног нерва, особа мора имати БМИ од 35-45, најмање једно стање повезано са гојазношћу и није успела са другим надгледаним програмима за смањење телесне тежине у последњих пет година.

АспиреАссист Девице

ФДА је одобрила АспиреАссист 2016. Уређај је хируршки постављена гастрономска цев која омогућава човеку да одводи део садржаја желуца у тоалет након јела.

Као и код осталих хируршких захвата, уређај АспиреАссист препоручује се само особама са БМИ између 35-55 година које нису могле да смршају нехируршким путем.

Реч од врло доброг

За људе којима је дијагностикована гојазност, опције лечења обично почињу променама начина исхране и начина живота, а затим прелазе на модификацију понашања и лекове за губитак тежине на рецепт. Ако ове мере нису успешне, бариатријска хирургија или уређаји могу се размотрити ако су испуњени одређени критеријуми.

Сваки приступ има предности и недостатке. Оно што функционише за једну особу, можда неће успети за некога другог. Свака особа са гојазношћу треба да разговара о својим нутритивним, физичким и емоционалним потребама са својим здравственим тимом, као и да процени ризике и користи сваког третмана, пре него што одлучи који ће јој приступ најбоље помоћи да постигну дугорочни губитак килограма.