Како лекови за мршављење могу утицати на ваше срце

Иако је неколико старијих лекова за мршављење (оних који су на тржишту најмање деценију и оних који су повучени са тржишта) знало за озбиљне нежељене ефекте, тек 2016. су специфични кардиоваскуларни ефекти новији лекови за мршављење признали су, прегледали и сумирали стручњаци за кардиоваскуларне болести.

Лекови против гојазности које је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) од 2010. године били су од великог интереса и тема сталне расправе у кардиолошкој заједници. Гојазност је познати фактор ризика за кардиоваскуларне болести, а промене у начину живота већ дуго су главни ослонац као прва линија терапије.

Међутим, код људи код којих промене начина живота нису довољне да изазову довољну количину губитка тежине да би имале здравог утицаја или код оних који нису успели да примене препоручене промене у начину живота попут здраве исхране и вежбања, лекови против гојазности могу имати улога. Ови лекови могу долазити са кардиоваскуларним ризицима и док др Ворсангер и колеге не објаве преглед и резиме кардиоваскуларних ефеката ових средстава у издању часописа из августа 2016. године.Часопис Америцан Цоллеге оф Цардиологи, ови кардиоваскуларни нежељени ефекти нису добро описани.

Ефекти саксенде (лираглутид)

Сакенда (лираглутид) је одобрила ФДА 23. децембра 2014. године, као опцију лечења за хронично управљање тежином. У Сједињеним Државама, Сакенда продаје Ново Нордиск, Инц. Овај лек припада већој класи лекова, биохемијски познатих као агонисти рецептора сличних глукагону пептида-1 (ГЛП-1), првобитно стављени на тржиште за лечење типа 2 дијабетес.

Верзија Сакенде (лираглутид) која се користи за лечење дијабетеса заправо је нижа доза лираглутида која се продаје под робном марком Вицтоза. Вицтоза / Сакенда повећава осетљивост ћелија у панкреасу на глукозу, омогућавајући панкреасу да ефикасније функционише помажући у чишћењу глукозе (шећера) из крвотока.

Сакенда такође одлаже пражњење желуца што може помоћи у губитку тежине. Неки од нежељених ефеката саксенде укључују мучнину која секундарно може смањити апетит и довести до губитка тежине.

Али какве ефекте Сакенда има на срце? У клиничким испитивањима је утврђено да је Сакенда резултирала малим падом систолног крвног притиска (највиши број) од приближно 2,8 милиметара живе. Међутим, такође се показало да је лечење Сакендом повезано са повећањем брзине откуцаја срца за 3 откуцаја у минути. На крају се установило да су старији лекови за мршављење који су повећавали брзину откуцаја срца повезани са озбиљнијим нежељеним ефектима на срцу, па је ово забрињавајуће подручје и важно подручје које треба посматрати за даља истраживања.

Треба напоменути да су за сада клиничка испитивања попут суђења за одржавање СЦАЛЕ одржавања, која су пријављена уМеђународни часопис за гојазностВаддена и колега из 2013. године, открили су да су озбиљни срчани догађаји (попут срчаног удара и срчане смрти) ретки код Вицтозе / Сакенде; у ствари, такви озбиљни догађаји били су заправо нижи у групи Вицтоза / Сакенда него у плацебо групи (они који нису узимали Вицтоза / Сакенда).

У самом испитивању СЦАЛЕ Маинтенанце одржана је само једна смрт услед затајења срца и та смрт се догодила у плацебо групи; учесници студије који су узимали Вицтозу / Сакенду уопште нису имали озбиљних срчаних догађаја.

Можда најимпресивнији у ЛЕАДЕР суђењу, чији су кардиоваскуларни резултати пријављени на мрежи уНев Енгланд Јоурнал оф Медицинеу јуну 2016. године прегледано је приближно 9.300 пацијената са дијабетесом који су били у високом ризику од кардиоваскуларних болести, а након пет година они који су узимали Вицтозу имали су нижу стопу смртности због кардиоваскуларних болести, као и ниже стопе срчаног и удар.

Из таквих резултата, многи стручњаци озбиљније разматрају вероватноћу да Вицтоза заиста помогне у спречавању кардиоваскуларних болести код пацијената са дијабетесом. Међутим, веома је важно напоменути да се овај закључак још увек не може екстраполовати на пацијенте без дијабетеса који узимају Сакенду само за мршављење. Студије потребне за процену таквих кардиоваскуларних ефеката Сакенде у дози од 3 милиграма која се користи за лечење гојазности једноставно нису рађене.

Ефекти контраве (Налтреконе / Бупропион)

ФДА је одобрила контраве (налтрексон / бупропион) 10. септембра 2014. за лечење гојазности. Продаје га Орекиген Тхерапеутицс, Инц., а садржи два лека у једној таблети: налтрексон и бупропион.

Налтрексон, који се користи сам, ФДА је првобитно одобрила као третман за зависност од опиоида и зависност од алкохола. Бупропион који се користи сам, одобрен је и користи се за лечење депресије, сезонског афективног поремећаја (САД) и одвикавања од пушења.

Међутим, заједно у таблети продуженог ослобађања Цонтраве, ова два лека комбинују и узрокују губитак тежине.

Претходно је утврђено да оба ова лека имају нежељене ефекте који укључују срце и кардиоваскуларни систем. Конкретно, ефекти Цонтраве-а на срчану фреквенцију и крвни притисак изгледају неповољни. У клиничким испитивањима је утврђено да Цонтраве повећава и крвни притисак и пулс.

С друге стране, утврђено је да су ефекти Цонтраве-а на профил холестерола прилично повољни, са повећањем ХДЛ холестерола (обично називаног „добрим“ холестеролом), а смањењем и ЛДЛ холестерола („лоши“ холестерол) и Триглицериди (масне киселине у крви).

Ефекти Ксимиа (Пхентермине / Топирамате)

Ксимиа (фентермин / топирамат) одобрила је ФДА 2012. године, а ВИВУС га продаје. Као и Цонтраве, такође садржи два лека у једној таблети: фентермин и топирамат.

Пхентермине сам по себи може сузбити апетит и повећати телесну потрошњу енергије, што резултира губитком тежине. Заправо, фентермин није нови лек за ову сврху, јер га је ФДА одобрила 1959. године за краткотрајно лечење гојазности. Традиционално је ограничен одређеним нежељеним ефектима, с обзиром на то да његов механизам деловања укључује повећање нивоа норепинефрина (адреналина) у телу.

Топирамат, с друге стране, има помало нејасан механизам изазивања губитка тежине, уз претпоставку неколико путева, укључујући одвојено смањење апетита и масног (масног) ткива. Само топирамат, који се користи у већој дози од дозе која се појављује у Ксимиа, може проузроковати губитак тежине од 2,2 до 5,3 процента почетне телесне тежине.

Ксимиа комбинује и фентермин и топирамат у једној таблети и у нижим дозама од било ког лека који се користи сам. Ксимиа је тестиран у четири клиничка испитивања, а на крају, због његових нежељених ефеката на срце, ФДА је наложила да се на етикети појаве подаци у којима се наводи да се његова употреба не препоручује код пацијената са недавним или нестабилним срчаним обољењима.

Нежељени ефекти на срцу који су забрињавали ову комбинацију лекова укључују веће откуцаје срца, са посебном бригом за развој тахикардије (убрзани срчани ритам) код одређених пацијената.

Зашто су потребни лекови против гојазности?

Пошто је Америчко лекарско удружење (АМА) 2013. године званично означило гојазност као болест, преко трећине (35 процената) одраслих особа у САД постало је носиоци најновије хроничне болести која је повезана са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести.

Иако су терапијске промене начина живота, кроз здраве промене у исхрани и више физичке активности, и даље преферирана стратегија у првом реду за мршављење, многим људима са гојазношћу је било тешко, из различитих разлога, да постигну адекватан губитак килограма само променом начина живота. Унесите лекове против гојазности који се баве потребом за додатним медицинским опцијама за лечење гојазности.

Шта треба да радите ако узимате један од ових лекова?

Увек разговарајте са својим лекаром о свим потенцијалним нежељеним ефектима новог лека и уверите се да лекар зна вашу целу медицинску историју - посебно ако имате било какву историју кардиоваскуларних болести, укључујући висок крвни притисак, болести срца или мождани удар.

Ако узимате један од горе наведених лекова и ако наиђете на било који од наведених срчаних нежељених ефеката, или ако почнете да доживљавате нежељене ефекте који нису наведени, али верујете да су можда последица ваших лекова, обавезно обратите пажњу на ово одмах свог здравственог радника.

Током узимања ових лекова пратите крвни притисак и пулс (пулс) и обавестите лекара ако приметите неке значајне промене.

Такође, што је најважније, наставите да надгледате своју тежину. Најбољи начин да то урадите је свакодневно вагање у исто време. Ако не видите губитак килограма док узимате један од ових лекова, лек можда не делује на вас или су можда у питању други фактори. У оба случаја разговарајте са својим лекаром како бисте могли да утврдите да ли ћете и даље узимати лекове.