Операција желучаног рукава, позната и као гастректомија рукава, уклања око 80% желуца да би подстакла губитак тежине. Поред ризика који су својствени било којој операцији, операција желучаног рукава може резултирати широким спектром физичких и менталних компликација. Они који се односе на тежину и исхрану директно потичу из чињенице да преостали део желуца у облику цеви може да садржи само око 4 унци или 120 милилитара - што је значајно смањење у односу на његов уобичајени капацитет.
Лаура Портер / Веривелл
Ризици против награда
Драматично смањење величине желуца које је резултат операције желучаног рукава значи да можете да једете само око пола шоље одједном (бар у почетку). Будући да је количина хране која се може јести ограничена, смањује се број калорија које се могу унети. То је оно што доводи до губитка тежине.
Операција желучаног рукава је трајна и може довести до позитивних здравствених резултата за гојазне људе који су се борили за постизање и одржавање губитка тежине. И у целини, желудачни рукав се сматра сигурним у поређењу са другим операцијама које се често изводе.
Смртни случајеви су ретки, а када их изведе надлежни хирург, операција има минималне компликације. Међутим, када се догоде, компликације могу да се крећу од мањих сметњи до значајних и потенцијално проблематичних проблема.
Акутне компликације су оне које се јављају убрзо након операције. Укључују крварење, бол, цурење антастамоза (у везама између црева) и крвне угрушке. Овде су детаљно описана хронична питања дугорочна, што значи да настају или трају шест месеци након датума операције.
Хирургија је алат, а не магични метак. И даље морате строго следити упутства за отпуштање, ограничити унос хране и следити план који вам је дао хирург. Могуће је прејести се и имати минималан губитак тежине након операције. Такође је могуће имати озбиљне компликације било због лошег придржавања вашег постхируршког плана или саме операције.
Гастриц Слееве вс. Бипасс вс Бандинг
Постоје разни облици бариатријске хирургије, од којих је само један стомачни рукав. Постоји неколико разлика између њих, па бисте о свим овим опцијама требали разговарати са својим лекаром пре него што се одлучите за процедуру како бисте били сигурни да је оно што одаберете најбоља опција за вас.
Ево само два кључна дугорочна разматрања која треба имати на уму:
- Гастрични рукав је трајан. За разлику од поступка желучане врпце - где се трак који "цинчи" стомак да би га поделио на две врећице може уклонити ако постоји проблем - део желуца уклоњен поступком рукава не може се заменити ако постоје компликације или проблеми са варење.
- Можда нећете изгубити толико килограма са желучаним рукавом. Иако они који имају операцију желучаног бајпаса обично губе више килограма и дугорочно држе већи проценат прекомерне тежине у поређењу са онима који имају операцију желучаног рукава, бајпас се може представити својим скупом изазовних дугорочних проблема.
Тежина и исхрана
Иако је сврха операције желучаног рукава да подстакне губитак килограма, постоји шанса да можда нећете изгубити онолико колико се очекивало или да ћете изгубити на тежини, али ћете је поново добити. Штавише, иако вам смањење уноса хране помаже да смањите калорије, то такође значи да уносите мање хранљивих састојака - што би могло довести до недостатака.
Неуспех да се изгуби
Ово је озбиљан проблем када је операција неефикасна за губитак тежине. Торбица је можда превелика, пацијент може игнорисати упутства за пражњење или може бити присутан други проблем који спречава губитак тежине.
Поврати се
У почетним данима након операције, желучана врећица која је остала врло је мала и у њу ће се одједном сместити око пола шоље хране. Временом се кесица растеже и може да прими веће количине хране за једно седење. Ово ширење омогућава конзумирање већих оброка и на крају може довести до заустављања губитка килограма или започињања дебљања.
Губитак килограма након операције само да би се повратио део или све, обично почиње у трећој години након операције, ако се уопште догоди. Бариатријски поступци су одличан алат за мршављење, али ако се навике не промене и не одржавају, могуће је вратити део или цео вишак килограма поново.
Нутритивни недостаци
За разлику од многих операција гастричног бајпаса, пацијенти који имају поступак желучаног рукава немају никакву промену у способности да апсорбују хранљиве материје у цревима. Међутим, драматично смањење уноса хране може довести до потешкоћа у правилној исхрани. Проблеми попут дијареје и мучнине такође могу узроковати проблеме са апсорпцијом довољно калорија и хранљивих састојака.
У тим случајевима, чак и идеална прехрана са пуном храном можда неће бити довољна да задовољи све потребе тела. Будући да неухрањеност може бити врло озбиљна, лекар може предложити употребу витаминских и минералних суплемената, лекова и других интервенција за добро вас чувати дугорочно.
Нетолеранција према храни
Једна од предности гастричног рукаваца је што се сва храна може јести након поступка; друге бариатријске операције захтевају да избегавате одређену храну. Међутим, то не значи да ће тело толерисати све врсте хране.
Студија из 2018. године открила је да се толеранција на храну смањила након гастректомије вертикалних рукава, нарочито када је реч о храни попут црвеног меса, пиринча, тестенина и хлеба. Истраживачи су приметили да је то вероватно због анатомских и физиолошких промена у ограничавању количине хране коју можете да једете одједном.
Физички симптоми
Неки пацијенти могу имати гастроинтестиналне проблеме као компликацију операције желучаног рукава. Иако се ови могу појавити непосредно након хируршке интервенције, неки пацијенти их могу доживети током дужег временског периода. Опуштеност коже може бити још једна компликација која се јавља након операције.
Диспепсија
Лоша пробава или узнемирени стомак могу бити чешћи након операције желучаног рукава. То је можда због смањеног обима желуца и промена у начину на који се храна креће кроз стомак и црева.
Мучнина
Мучнина је једно од најчешћих проблема са којима се пацијенти суочавају након гастректомије рукава. Код већине се ово побољшава након опоравка од операције, али код других проблем остаје месецима или чак дугорочно.
Иако није јасно шта у овом случају узрокује мучнину, делимично је то можда због тога што храна дуже остаје у стомаку. Доступни су лекови за мучнину, који некима могу бити од помоћи.
Пролив
За неке пацијенте дијареја је озбиљан проблем који може потрајати и након операције желучаног рукава. То се може догодити из више разлога, укључујући промене у микробиоти црева и брзу изложеност танког црева непробављеним храњивим састојцима.
У случајевима који трају дуже време, хирург или гастроентеролог ће можда моћи да помогну у заустављању дијареје, што може довести до дехидрације и неухрањености.
Опуштена кожа
Ова компликација је честа код свих врста операција за мршављење и резултат је истезања коже током периода гојазности.Панницулектомија може бити опција за уклањање вишка коже, али многи хирурзи радије чекају док телесна тежина пацијента не остане стабилна годину до две године пре уклањања вишка коже.
Медицинска питања
Операција желучаног рукава може довести до здравствених стања у распону од благих до тешких. Разговарајте са својим лекаром ако имате било какве забринутости у вези са вероватноћом развоја медицинског проблема након операције.
Перзистентност хроничних стања
За неке је решавање хроничних здравствених проблема - дијабетеса, хипертензије и других - разлог за ову операцију. У неким случајевима ови проблеми не нестају након операције или могу привремено нестати у раним месецима или годинама након операције и вратити се касније.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Горушица је, заједно са осталим симптомима ГЕРБ-а (надимање, осећај ситости и узнемирени стомак), честа после ове операције и често захтева лекове.
Чир на желуцу
Чир на желуцу, познат као пептични чир, чешћи је након операције желучаног рукава и обично се дијагностикује током горње ендоскопије након што пацијент доживи крварење (виђено као тамна, смолена столица или као крв у повраћању) или бол у пределу желуца. У
Камење у жучи
Камен у жучи је чешћи након свих врста бариатријске хирургије, што чини холецистектомију (операцију уклањања жучне кесе) чешћом за пацијенте са операцијама мршављења.
Опструкција желуца
Ожиљци и сужење излаза из желуца, познати и као стеноза, могу отежати или чак онемогућити варење хране.Ову компликацију обично решава хирург који се „протеже“ или хируршки фиксира подручје које је постало сужено.
Адхезије на стомаку
Органи и ткива стомака су природно клизави, омогућавајући им да клизе један поред другог током покрета попут савијања, увијања и ходања. Након операције, ожиљци могу учинити да се ова ткива „залепе“ једно за друго. То изазива повлачење које може варирати од досадних до болних при кретању, а трбушне адхезије такође могу довести до опструкције танког црева.
Апсцес
Апсцес је скуп инфективног материјала (гноја) који се формира у телу у пределу сличном џепу. То се обично дешава убрзо након почетне операције, због просипања или цурења цревног садржаја. У случају операције желучаног рукава, дијагностиковани су апсцеси у слезини, неки захтевају уклањање органа, али то је врло ретко.
Одложено цурење
Већина цурења линија шава, позната и као прекид линије шава или СЛД, откривена је недуго након операције. У неким случајевима, међутим, део стомака који је сашивен почеће да цури месецима или чак годинама након операције.
Ова каснија цурења су много ређа, али могу бити подједнако проблематична и можда ће им требати лекови, хоспитализација или операција да би се исправили.
Резна кила
Кила се може формирати на месту било ког хируршког реза. Овај ризик је минимализован минимално инвазивним (лапароскопским) хируршким техникама, али кила се и даље може формирати у месецима и годинама након таквог поступка. Типично, ово изгледа као мала избочина на месту хируршког реза.
Психолошки или социјални проблеми
Операција желучаног рукава може утицати на ваше ментално и емоционално благостање, као и на ваш однос са другима. Иако је вагање потенцијалних физичких компликација поступка важно, то не треба занемарити.
Пренос зависности
Ово је феномен који се догађа неким појединцима када више нису у могућности да користе храну као начин самолечења својих емоција. На пример, после тешког радног дана више није могуће ићи кући и опијати се на целој посуди сладоледа - једноставно неће стати у стомак.
Друге врсте зависности постају привлачније јер су и даље могуће с мањом величином желуца - злоупотреба алкохола, дрога и зависност од секса су међу најчешћим после операције.
Развод
У Сједињеним Државама се у просеку 50% бракова заврши разводом; неки извори указују да је стопа развода након бариатријских операција чак 80%.
Студија из 2018. године сугерисала је да се стопе развода након операције желучаног рукава могу повећати јер драматични губитак килограма који резултира може утицати на динамику односа. То би се могло догодити ако се партнер осећа љубоморним или ако више није потребан.
Пацијентима који размишљају о операцији саветује се да разговарају са својим партнерима о свим потенцијалним проблемима и начину на који могу да поднесу тензије ако до њих дође. Парови могу имати користи од овог разговора уз помоћ терапеута.
Реч од врло доброг
Један од важних стандарда на који научници у истраживању гледају када процењују успех и сигурност операција су 10-годишњи исходи. У овом случају, то се односи на то како пацијенти одржавају губитак килограма, како изгледа њихово укупно здравље и све компликације које су могле имати због операције.
Важно је схватити да је операција желучаног рукава релативно нов поступак, тако да постоји мање десетогодишњих података за операцију желучаног рукава него код других операција. Као такви, на овај списак би се у будућности могло додати још дугорочних компликација.
У било коју операцију бисте требали ићи самоуверено. Разговарајте са својим лекаром о познатим потенцијалним ризицима и компликацијама хирургије желучаног рукава у вашем случају, као и о свим хируршким алтернативама које вреди размислити, како бисте сами могли да направите најинформисанији избор.
