Како се лечи синдром карпалног тунела

Лечење синдрома карпалног канала зависи од врсте и трајања симптома. Обично започиње конзервативним третманима помоћу удлаге за зглоб и можда ћете добити ињекцију кортикостероида како бисте смањили упалу. Ако ово не пружа олакшање или ако су симптоми озбиљни, могућа је операција ослобађања карпалног тунела.

Терапије без рецепта

Ношење удлаге или апаратића ноћу обично је први облик лечења. Удлаге за зглобове можете пронаћи у апотеци различитих величина. Чврста удлага која поравнава ваш зглоб у неутралном положају је најбоља. Такође можете пронаћи флексибилније удлаге које могу бити прикладне за дневну употребу.

Нестероидни антиинфламаторни лекови који се продају без рецепта (НСАИДС), као што је ибупрофен, могу помоћи у ублажавању симптома бола. Међутим, ови лекови неће побољшати само стање.

Кућни лекови и начин живота

На зглоб можете да нанесете хладне пакете како бисте смањили оток. Такође је паметно избегавати активности које погоршавају ваше симптоме. Правите честе паузе да одморите руке током било које активности која захтева савијање зглобова. Избегавајте спавање на рукама, посебно савијених зглобова.

Рецепти

Лекар вам може прописати прилагођену удлагу коју је израдио радни терапеут и која ће вам тачно одговарати. Орални кортикостероиди могу бити прописани да смање упале и оток. Међутим, вероватније је ињекција кортизона.

Водич за дискусију о лекару синдрома карпалног тунела

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Операције и процедуре

Даљи третман ће зависити од тежине ваших симптома ако нису реаговали на конзервативни третман. Можда ћете бити упућени код неуролога или ортопедског хирурга.

Ињекција кортизона

Ињекције кортизона, понекад вођене ендоскопијом, дуго се користе као третман синдрома карпалног канала. Иако постоје потенцијални нежељени ефекти, они се углавном сматрају сигурнијим од хируршке интервенције.

Ињекција је најефикаснија када је основни узрок ЦТС привремен и решиће се, на пример после повреде, уместо ЦТС због хроничног стања или анатомског узрока.

Понекад се даје ињекција кортизона која помаже у потврђивању дијагнозе ЦТС-а, који ињекцијом треба бар привремено олакшати. Симптоми из другог узрока не би се ублажили ињекцијом на овом месту.

Терапија рукама

Лекар ће вас можда упутити ручном терапеуту као конзервативни третман или током опоравка од операције. Терапеут вас може научити вежбама клизања живаца и тетива. То су покрети рукама којима је циљ да живци и тетиве глатко клизе кроз карпални тунел. Ручни терапеут такође може да користи јонофорезу за давање стероида кроз кожу. Терапијски ултразвук такође може смањити бол и утрнулост.

Хирургија ослобађања карпалног тунела

Операција ослобађања карпалног тунела је следећи корак ако су симптоми озбиљни или ако нису реаговали на конзервативни третман. То је амбулантна дневна операција урађена под локалном или регионалном анестезијом, па бисте истог дана отишли ​​кући. Међутим, можда имате седатив и зато ће вам требати неко други да вас одвезе кући. Ако је потребно да имате операцију на обе руке, може се обавити истовремено.

У операцији карпалног тунела, лигамент око зглоба се пресеца како би се ублажио притисак на средњи нерв. Обично ћете одмах осетити олакшање симптома. Лигаменти поново расту и пружају више простора у карпалном тунелу за нерв. Операција се може обавити на два начина:

• Операција отвореног ослобађања врши се резањем скалпелом у зглобу и пресецањем лигамента.
• Ендоскопска хирургија користи један или два мала реза на зглобу и длану за уметање камере причвршћене за цев. Лигамент се пресеца сићушним ножем уметнутим кроз цев.

Након операције, вероватно ће вам се саветовати да носите удлагу за зглоб или протезу неколико недеља. Можда ћете морати да прилагодите своје радне дужности док се опорављате и потражите помоћ у пословима, али ускоро бисте требали моћи да возите и подижете лагано.

Потпуни опоравак после операције може потрајати неколико месеци, током којих ћете имати смањену снагу приањања. То се обично врати у року од два до три месеца, али може потрајати и до годину дана у случајевима када је ударац нерва био озбиљан. Само око половине оних који имају операцију ослобађања карпалног канала имају потпуно успостављање нормалне употребе и сензација. Уобичајено је да имате неку утрнулост или слабост након опоравка. Иако увек постоји ризик за операцију, добра вест је да се понављање проблема ретко јавља. Можда ће вас упутити ручном терапеуту да вам помогне у опоравку ако и после два месеца и даље имате болове и слабост.

Комплементарна медицина (ЦАМ)

Преглед студија из 2010. године известио је о ограниченим доказима да неке алтернативне терапије могу бити корисне за ЦТС:

• Јога вам може помоћи да ојачате горњи део тела и побољшате снагу стиска. Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар НИХ напомиње да је од помоћи. Међутим, није било контролисаног истраживања које би подржало употребу јоге у последњих 20 година.
• Акупунктура је подржана као помоћна терапија или алтернатива консензусном изјавом НИХ 1997. године. Разне студије нису показале сигурне доказе који су ефикасни. Акупунктура игала, акупресура или ласерска акупунктура могу се изводити од стране алтернативних терапеута. Ласерска терапија на ниском нивоу такође се може радити дуж средњег нерва, а не на местима акупунктуре. Докази о његовој ефикасности су такође мешани.
• Терапија магнетним пољем такође је имала неколико студија, а најновија није показала никакав ефекат.

Неки практичари препоручују ове алтернативне терапије, мада постоје ограничена или никаква испитивања њихове употребе:

• Нега киропрактике може да укључује манипулацију меким ткивима и телесним зглобовима руку и кичме, терапију тачком окидача, ултразвук преко карпалног тунела и уобичајену конзервативну негу ножних ослонаца за зглобове. Практичари кажу да нега киропрактике може бити корисна за ублажавање текућих проблема који потичу од врата и рамена, као и од зглоба.
• Фелденкраис је облик преваспитавања покрета. Усмерен је на побољшање координације, смањење стреса у зглобовима и побољшану флексибилност.
• Хеллерворк је врста каросерије која укључује дубински рад ткива око подлактице и зглоба, образовање о држању и кретању и дијалог о емоцијама које могу утицати на ваше мишиће и дисање.
• Додаци: Витамин Б6 се предлаже као додатак који помаже у ублажавању болова. Међутим, потребне су мере предострожности јер велике дозе могу довести до оштећења нерва. Алфа-липоична киселина (АЛА) је антиоксиданс који су неки алтернативни стручњаци предложили за ЦТС. Неки алтернативни стручњаци предлажу ензимске суплементе попут серрапептазе, бромелаина и папаина на теорији да они могу смањити отицање ткива. Разговарајте са било којим додатком са својим лекаром, јер они можда нису прикладни за труднице, дојиље, децу или оне који имају друга медицинска стања. Они такође могу комуницирати са другим лековима.