Артрофиброза је стање у којем се накупља ожиљак око зглоба, обично након трауматичне повреде или хируршког поступка. Посебно је чест у колену. Артрофиброза може ослабити, ограничити опсег покрета и изазвати знатан бол.
Јан-Отто / Гетти ИмагесСимптоми артрофиброзе
Примарни симптоми артрофиброзе укључују:
- Бол, који може бити јак и сталан
- Укоченост у зглобу
- Умањен опсег покрета
Такође можете развити:
- Немогућност исправљања ноге, што резултира млитавошћу
- Немогућност савијања ноге
- Отицање или топлина у зглобу
- Звук или осећај гребања када померите зглоб (назван црепитус)
Симптоми могу постати исцрпљујући од првобитне повреде или проблема који су подстакли операцију, отежавајући ходање, вожњу или улазак и излазак из столице.
Узроци
Артрофиброза је честа компликација поступака као што су операција реконструкције предњег укрштеног лигамента (АЦЛ) и тотална артропластика колена (ТКА). Стање је узроковано упалом и стварањем вишка ожиљног ткива.
Природни одговор вашег тела на трауму, као што је повреда или операција, је стварање ожиљног ткива. Неки људи имају тенденцију да зараде превише, нарочито ако на месту имају инфекцију или неки други проблем који компликује зарастање.
Према студији из 2019. године, то је можда због поремећаја у процесу зарастања. У суштини, ваше тело не добија поруку да заустави процес зарастања чак и након што се поправи траума, па само наставља да ствара ожиљке.
Ожиљкасто ткиво је густо и влакнасто. Када се формира у изобиљу, може повезати зглоб и спречити нормалан опсег покрета. Процес такође може довести до скраћивања и очвршћавања мишића и везивног ткива (зване контрактуре).
Дијагноза
Када одете код лекара са симптомима артрофиброзе, лекар ће вам генерално дати физички преглед и питати вас о историји повреда или операције. Такође ће размотрити вашу способност савијања колена.
Да бисте потврдили дијагнозу и стекли осећај обима проблема, вероватно ћете бити послати на магнетну резонанцу (МРИ) и рендген.
Према тренутним дијагностичким критеријумима, артрофиброза се може дијагностиковати када је ограничени опсег покрета у зглобу упоран упркос конзервативним третманима.
Међутим, неки истраживачи постављају питање да ли је ово ваљан критеријум, јер су неки потврђени случајеви укључивали минимални губитак у опсегу покрета, али су и даље били прилично болни и онеспособљавајући.
Лечење
Први третман артрофиброзе је одмор, лед и антиинфламаторни лекови за смањење болова и отока. Вероватно ће вам бити препоручено да започнете нежне вежбе опсега покрета како бисте повећали флексибилност. Такође можете бити упућени на физикалну терапију да бисте побољшали употребу зглоба.
Ако то не реши проблем, на располагању су вам два уобичајена поступка: манипулација у анестезији или хируршко уклањање ожиљног ткива. Обоје се изводе у операционој сали под анестезијом, а у неким случајевима се могу и у комбинацији.
У нехируршкој опцији стављате се у општу анестезију, а лекар снажно савија ногу да би разбио ожиљно ткиво.
Хируршка опција, у којој лекар улази и уклања ожиљно ткиво, је чешћа. Обично се изводи артроскопски (са малим урезима). После операције, важно је имати физикалну терапију како бисте повратили снагу и кретање, као и да бисте спречили даље стварање ожиљног ткива.
Превенција
Превенција артрофиброзе након операције најбоље се постиже раном рехабилитацијом покрета. Артрофиброза је била много чешћа након операције АЦЛ када су лекари ограничавали покретљивост пацијената да би дозволили зарастање лигамента.
Због напретка у хируршким техникама и рехабилитацији, већина хирурга даје упутства својим пацијентима да помакну зглоб у року од неколико сати или дана након операције, а то је смањило вероватноћу артрофиброзе.
Студија из 2019. упозорава на „агресивну“ физикалну терапију, јер вежбање може да покрене упалу и у неким случајевима погорша проблем.
