Хилл-Сацхсова повреда рамена може настати услед ишчашења рамена, што резултира Хилл-Сацхсовом лезијом или Хилл-Сацхс-овом деформацијом главе надлактичне кости (надлактица)
Како се кости у раменском зглобу ишчашавају, округла глава надлактичне кости (лопта на врху кости руке) може снагом да удари у ивицу гленоидне кости (чахуре). Ово ствара прелом компресије у глави хумеруса. Мали утор у кости често се примећује на МРИ, а веће Хилл-Сацхсове повреде могу се видети и на рендгену.
Понекад ово стање не захтева интервенцију, али може изазвати симптоме и можда хируршко поправљање.
паскалгенест / Гетти ИмагесХилл Сацхс Дефект
Хилл-Сацхс-ов дефект настаје када постоји повреда кости и хрскавице главе надлактичне кости.
Рамени зглоб чине глава надлактичне кости и гленоидна кост (чахура). Лигаменти, хрскавице и тетиве помажу у задржавању ових костију на месту.
Ишчашење рамена настаје када куглица лоптастог зглоба раменог зглоба изађе из положаја. Структуре које држе лопту унутар раменске дупље оштећене су од ишчашења рамена.
Оштећење рамена углавном зависи од старости особе која је задобила повреду. Уобичајена оштећења су или лигаменти рамена, који се називају Банкарт-ова суза и јавља се код млађих људи, или тетиве ротаторне манжетне, које се обично јављају код старијих људи.
Поред оштећења лигамената или тетива, могу се оштетити и кост и хрскавица; најчешћа врста оштећења од ишчашења рамена је Хилл-Сацхс-ов дефект.
Ишчашење рамена често се меша са одвојеним раменом, али то су врло различите повреде.
Хилл-Сацхс-ов дефект се не јавља изоловано. Увек постоје оштећења која су омогућила да се раме ишчаши. Ако имате Хилл-Сацхс-ову ману, ово потврђује да је ваше раме у потпуности изашло из утичнице и да није само делимично ишчашено, као што се дешава код сублуксације.
Хилл-Сацхс-ов дефект се јавља у око половине првих дислокација рамена и готово увек се примећује код људи који имају понављајућу нестабилност рамена због више претходних ишчашења.
Ваш лекар ће можда потражити да ли имате Хилл-Сацхс-ову ману како би потврдио да ли сте имали повреду ишчашења рамена, а утврђивање ове повреде је пресудно за осигурање правилног лечења ишчашења рамена.
Лечење ишчашења рамена
Обично, након прве повреде Хилл-Сацхс-а, рамени зглоб мора бити репозициониран, често у болници или на одељењу за хитне случајеве. Ако је Хилл-Сацхсов дефект велик и ако се не лечи, може доћи до поновљене нестабилности рамена.
Ви и ваш хирург морате да разговарате о могућностима лечења ако имате повреду Хилл-Сацхс-а. Најбољи третман за вас може зависити од бројних фактора, укључујући појаву повреде на сликовним студијама, налазе физичког прегледа и очекивања за будуће учешће у атлетици.
Критеријуми за хирургију
Хилл-Сацхсова повреда која укључује мање од 20% главе надлактичне кости скоро увек се може оставити на миру без потребе за даљим лечењем. То значи да уобичајени третман ишчашења рамена (који може или не мора укључивати операцију) може да се настави без урачунавања Хилл-Сацхсовог дефекта.
Повреде које захватају више од 40% главе надлактичне кости скоро увек захтевају лечење. У ситуацијама када Хилл-Сацхс-ов дефект укључује између 20% и 40% главе надлактичне кости, ваш хирург ће утврдити да ли дефект доприноси нестабилности рамена.
За Хилл-Сацхс-ов дефект због којег се лопта креће ненормално у лежишту, каже се да „захваћа“, а ове захваћене Хилл-Сацхсове повреде обично захтевају хируршки третман.
Опције лечења за уклањање Хилл-Сацхсовог дефекта укључују:
- Не радити ништа: Посматрање је најчешћи начин лечења и обично је успешан када Хилл-Сацхсова повреда захвати мање од 20% главе надлактичне кости.
- Капсуларни помак: померање капсуле рамена је хируршки поступак којим се затеже ткиво у пределу Хилл-Сацхсовог дефекта да би се спречила прекомерна ротација рамена. Ограничавањем ротације, Хилл-Сацхс-ов недостатак може постати неангажирајући недостатак.
- Пресађивање костију / пуњење ткива: Када је дефект велик и затезање рамена не би било довољно, недостатак главе надлактичне кости мора бити попуњен. Ваш хирург може користити кост из карлице или другог меког ткива за попуњавање празнине. У
- Дисимпакција: Дисимакција је хируршки поступак којим се стиснута кост подиже да би се поново успоставио нормалан облик главе надлактичне кости.
- Замена рамена: У неким ретким ситуацијама, посебно код великих оштећења, најбоља опција може бити операција замене рамена. Будући да се замена рамена може временом истрошити, овај поступак је чешћи међу старијим људима и обично је резервисан за крајње средство код млађих људи.
