Опције лечења ишчашења рамена

Ишчашења рамена су повреде које настају када куглица лоптастог зглоба раменог зглоба изађе из положаја. Обично се ишчашење рамена јавља након спортске повреде или трауме, као што је пад. Ишчашења рамена су болне и неопходан је хитан третман. Када се раме врати у правилан положај, могу се размотрити опције управљања.

Одређивање одговарајућег третмана зависи од бројних фактора, укључујући тачно шта је оштећено у рамену, колико је дошло до ишчашења, старости пацијента, активности или бављења спортом и других фактора. Мораћете да разговарате са својим лекаром о најприкладнијем лечењу за вашу ситуацију.

Репозиционирање

Премештање рамена у одговарајући положај је поступак који се назива „смањење рамена“. Постоји неколико маневара који се могу користити за репозиционирање ишчашења рамена - обично, сваки лекар има фаворизовани маневар смањења. Генерално, циљ је манипулисање зглобом како би се омогућило да лопта клизи натраг у положај без наношења даљег оштећења раменог зглоба.

Једном када се дислокација врати на своје место, изводе се поновљени рендгенски снимци како би се осигурало да је заиста у исправном положају и како би се утврдило да ли постоје друге повреде као што су преломи. Пацијенти се стављају у ремен да одмарају раме и упућују свом ортопеду на даље управљање.

Слинг

Непосредни третман ишчашења рамена је стављање пацијента у ремен како би се оток и упала око рамена повукли. Након тога започињу прогресивне вежбе све док пацијент не буде у стању да настави своје уобичајене активности. Није било студија које би показале да је коришћење слинга за било који одређени временски период најбоље.

Слинг који се користи за лечење већине ишчашења рамена држи раме у унутрашњој ротацији. То значи да је раме окренуто према унутра, а подлактица се држи уз тело. Када се раме држи у унутрашњој ротацији, лигамент који се често поцепа (Банкарт-ова суза) када се раме ишчаши, држи се у абнормалном положају. Када лигамент зарасте, он зацељује у овом неправилном положају. Код неких пацијената, посебно млађих спортиста, зарастање лигамента у овом положају може довести до поновљених ишчашења рамена.

Имобилизација у спољној ротацији

Истраживање из Јапана истраживало је лечење ишчашења рамена раменом у спољној ротацији. Када се раме држи у спољној ротацији, поцепани лигамент се доводи у нормалнији положај и може зацелити у овом правилном поравнању. Идеја која стоји иза имобилизације у спољној ротацији је да ако лигамент зарасте у правилном положају, поновљене ишчашења рамена могу бити мање вероватне.

Имобилизација у спољној ротацији је гломазна и тешка за извођење. Важно је да је спона за спољну ротацију правилно конфигурисана - надлактицу треба држати чврсто уз бок, а подлактица треба да буде окренута од тела. Многи пацијенти (и неки лекари) бркају абдукционе имобилизаторе (рамени имобилизатори са јастуком у пазуху) са спољним имобилизатором ротације. То нису исто и не треба очекивати сличне резултате лечења. Иако је овај третман концепт узбудљив, већина пацијената не може да се придржава апаратића, па се овај третман ретко користи.

Физикална терапија

Физичка терапија може помоћи повређеном да поврати снагу и покретљивост након ишчашења рамена. Када се деси ишчашење, оштећење може довести до тенденције понављања ишчашења. Терапија се може користити за јачање мишића који помажу да се раме држи у положају да надокнади оштећене лигаменте због повреде ишчашења.

Опет, иако се физикална терапија често користи и изузетно је корисна за враћање снаге и покретљивости, ово није показало да смањује шансу за другу дислокацију. Најчешћа препорука за лечење је испробати терапију након прве дислокације, а ако се деси друга дислокација, наставити са операцијом.

Грлити

Причвршћивање се понекад узима у обзир код пацијената који имају дислокацију рамена. Стезник се најчешће користи за сезонског спортисту који задобије ову повреду. У овом сценарију, операција лечења ишчашења рамена била би завршетак сезоне. Због тога се заграда може користити за спречавање ишчашења рамена.

Заграде могу помоћи у спречавању постављања рамена у положај у којем је могућа ишчашења. Иако не могу да спрече све ишчашења рамена, ови апаратићи могу смањити укупну шансу за ишчашење рамена код спортиста.

Главни проблем везивања је тај што спортисти који се баве спортом често имају потешкоћа у ношењу апаратића и ефикасном такмичењу. Апарати су посебно гломазни код спортиста чија је надземна функција (попут бацања) пресудна за њихову ефикасност. Због тога већина спортиста није у могућности да се врати свом спорту док носи дислокацију за дислокацију рамена.

Хирургија

Хируршко лечење ишчашења рамена најчешће се препоручује пацијентима који се понављају или понављају ишчашења рамена. Код неких пацијената операција се може препоручити након прве дислокације рамена. Хирургија се чешће сматра почетним третманом, посебно код младих спортиста који учествују у контактним спортовима. Будући да ови спортисти имају тако велике шансе за поновљену дислокацију, операција се често користи као прва линија лечења.

Операција се изводи ради поправљања структура које нормално држе раме у положају. Најчешћа оштећења су лигаменти у предњем делу раменог зглоба. Операција за поправак ових лигамената назива се Банкарт поправка.