Узроци болова у пети и могућности лечења

Бол у пети изузетно је честа жалба и постоји много потенцијалних узрока, почев од стања која утичу на стварну петну кост, попут модрице или прелома стреса, до стања која утичу на структуре у њеној близини, попут плантарног фасциитиса или Ахилове тендонитиса. Бол може бити пулсирајући и једноставно досадан, бодљив и исцрпљујући или нешто између тога, зависно од тога шта стоји иза њега и од тежине вашег случаја.

Пета кост - звана калканеус - лежи на задњем делу стопала испод скочног зглоба. Заједно са околним ткивима и другом малом кости званом талус, и ваша пета кост обезбеђује равнотежу и кретање стражњег дела стопала у страну.

Али пошто је анатомија стопала прилично сложена, породични лекар, подијатар или ортопед ће размотрити питања у вези са костима, меким ткивима, живцима и кожом која чине вашецеостопало и зглоб када радите како бисте пронашли разлог за нелагодност.

Илустрација Александра Гордон, Веривелл

Узроци

С обзиром на ово, вероватно не чуди што постоји много потенцијалних узрока болова у пети на које се може сумњати. Док одлучивање шта се односи на вас најбоље је препустити лекару, сазнање више о њима може вам помоћи да се припремите за тај разговор.

Заједнички

Два најчешћа узрока болова у пети су плантарни фасциитис и Ахилова тендонитис.

Плантарни фасциитис

Плантарни фасциитис се односи на иритацију и запаљење затегнуте траке ткива која формира лук стопала и повезује пету кост са дном ножних прстију.Јаки, пробадајући или пулсирајући бол плантарног фасциитиса осећа се на дну пете и јавља се при ношењу тежине након одмора, на пример при предузимању првих корака ујутру или устајању након дужег седења.

Ако плантарни фасциитис траје дуго, може се створити потколеница - коштана избочина - тамо где се фасција повеже са петном кости. Ретко, плантарна фасција може да се поцепа (пукне). Бол при пукнућу плантарне фасције је јак, оштар и изненадан, а могу бити присутни и оток и модрице.

Преглед плантарног фасциитиса

Ахилова тендонитис

Ахилова тетива се односи на упалу Ахилове тетиве - велике тетиве налик на кабл која се прикачи на задњи део ваше пете кости.

Бол који затеже или пече Ахилова тендонитис налази се на делу тетиве који је мало изнад пете кости. Благи оток око тетива и јутарња укоченост пете и потколенице такође се често доживљавају.

Ахилова тендонитис најчешће се развија услед прекомерне употребе (нпр. Превише трчања и / или негревања мишића потколенице). Костне оструге због ношења лоше прикладних ципела или артритиса такође могу довести до Ахилове тендонитиса.

Ретко пуца Ахилова тетива; ово се обично дешава као резултат бављења енергичном врстом физичке активности где се стопало изненада окреће (као у кошарци или тенису). Поред јаког бола у пети, неки људи кажу да чују и "пуцање" или "пуцање" када тетива пукне.

Преглед Ахилове тендонитиса

Мање уобичајено

Морају се узети у обзир и други узроци болова у пети, чак и ако сте раније осећали ову нелагоду и раније сте добили једну од горе наведених дијагноза:

Синдром тунела Тарсал

Синдром тарзалног тунела је нервно стање код којег се велики нерв у задњем делу стопала стисне. Бол у тарзалном каналу, описан као бол или пецкање, може се осетити у пети, али је чешћи у дну стопала и близу прстију. Слично синдрому карпалног тунела у шаци, могу бити присутни утрнулост и трнци, а болови су често гори ноћу.

Стрес фрактуре

Стресни преломи стопала и пете често се јављају код спортиста или тркача на дуге стазе који повећавају своју километражу у трчању током кратког временског периода. Понављани стрес на петној кости на крају доводи до прекида.

Остали фактори који повећавају шансе особе да развије фрактуру стреса укључују:

• Ниска коштана маса (остеопенија)
• Имате поремећај у исхрани, попут анорексије или булимије
• Доживљавање ретких или одсутних месечних периода

Лом стреса изазива значајан бол који се појачава са активношћу и побољшава током одмора. Поред бола, може бити присутан и оток, заједно са осетљивошћу која се осећа у пределу прелома кости.

Модрица за потпетицу

Модрица потпетице узрокује оштар бол на дну пете. Може се јавити након трауме (нпр. Слетања при високом паду или нагазања на камен) или прекомерних вежби за ношење терета (нпр. Трчање на велике даљине у лошем јастучасте ципеле).

Атрофија масних наслага

Код старијих одраслих особа масноћа на пети може атрофирати или се покварити. За разлику од плантарног фасциитиса, бол код атрофије масних јастучића одсутан је ујутру, али се погоршава са активношћу током дана.

Синдром потпетице је последица стањивања овог масног улошка који је резултат трауме, као што је стално ударање стопала у маратонцима или притисак на стопало због гојазности. То узрокује дубок, болан бол који се осећа у средини пете и погоршава се са активношћу ношења тежине.

Хаглундов синдром (са или без бурзитиса)

Хаглундов синдром, који се назива и "кврга пумпе", јавља се када се коштана избочина на задњем делу пете трља о круте ципеле.

Нејасно је зашто се код неких људи развија ова коштана кврга, али стручњаци сумњају да је то можда због уске Ахилове тетиве, високог лука стопала, ношења уских или лоше постављених ципела и / или наследства.

Бол код Хаглундовог синдрома осећа се на задњем делу пете и може бити повезан са шепањем и знацима упале попут отока, топлине и црвенила. Како се меко ткиво које окружује коштану квргу на задњем делу пете надражује, може се развити бурситис.

Постоје две врсте бурситиса пете:

• Ретрокалканални бурситис: упала бурсе (врећице испуњене течношћу) која лежи испод Ахилове тетиве, где се причвршћује за задњи део петне кости
• Калканални бурситис: упала бурзе која лежи између ваше Ахилове тетиве и коже

Ретрокалканални бурситис изазива бол дубоко у задњем делу пете, док се бол у калканеалном бурзитису осећа на врху бочне стране ваше Ахилове тетиве.

Синус Тарси синдром

Синус тарси, који се назива „око стопала“, односи се на простор на спољној страни стопала између скочног зглоба и пете. Овај простор, иако је мали, садржи неколико лигамената, као и масно ткиво, тетиве, живце и крвне судове.

Избацивање зглоба често покреће овај синдром, што може довести до бола при активностима ношења тежине, осећају опуштености зглоба и потешкоћама у ходању по неравним површинама, попут траве или шљунка.

Ретко

Ове дијагнозе пете су ретке, али вреди их имати у позадини:

Пиезогене папуле

Пиезогене папуле су болне, жуте или меснате избочине на пети које представљају масноћу из дубине коже која се гура кроз капсулу пете (која се назива хернијација масти). Папуле су бенигне и болују само у мање од 10 процената случајева.

Узрок је непознат, иако стручњаци сумњају да папуле могу настати због снажног удара пете током ходања. Занимљиво је да су они карактеристичан налаз коже код људи са болестима везивног ткива Ехлерс-Данлос синдромом.

Инфекција костију пете

Ретко инфекција пете кости (која се назива остеомијелитис) може да изазове бол - мада је, за разлику од већине других извора болова у пети, бол од инфекције пете кости обично сталан. Може бити присутна и грозница.

Тумор костију пете

Тумор у петној кости може да изазове бол, који се обично пријављује као дубок, досадан и гори ноћу.

Када звати доктора

Ако нисте сигурни у узрок симптома или ако не знате конкретне препоруке за лечење свог стања, потражите медицинску помоћ.

Ево неколико јасних знакова да би вас лекар требао прегледати:

• Немогућност удобног хода по погођеној страни
• Бол у пети који се јавља ноћу или током одмора
• Бол у пети који траје дуже од неколико дана
• Отицање или промена боје задњег дела стопала
• Знаци инфекције, укључујући грозницу, црвенило, топлину
• Било који други необични симптоми

Дијагноза

Већина стања пете може се дијагностиковати само анамнезом и физичким прегледом. Међутим, у одређеним случајевима су неопходни додатни тестови као што су сликовне студије и / или тестови крви.

Медицинска историја

Детаљна историја болести често је најважнија за дијагнозу болова у пети. Уз то, разумно је доћи припремљени на преглед код лекара са одговорима на ова основна питања:

• Где се налази ваш бол? (нпр. директно преко пете или изнад пете)
• Какав је ваш бол? (нпр. бол у пецкању или пецкању сугерише проблем нерва, док оштар или болан бол указује на проблем меког ткива или тетива)
• Да ли се ваш бол јавља током активности са ношењем килограма или док мирујете?
• Ако се ваш бол јавља током активности са ношењем тежине, да ли га примећујете прво ујутро након одмора (као код плантарног фасциитиса) или касније наредног дана након активности (као код синдрома петне облоге)?
• Да ли су болови у пети гори ноћу? (Ноћни бол је чешћи код извора болова повезаних са нервима, као и код тумора.)
• Да ли имате и друге симптоме осим болова у пети, попут грознице, утрнулости или отока?
• Да ли се сећате промена у редовној активности и / или било које трауме или повреде које су убрзале бол у пети?

Медицински преглед

Током вашег физичког прегледа, лекар ће прегледати и притиснути („палпирати“) различита подручја вашег стопала, укључујући пету, глежањ, теле и потколеницу. Радећи ово, она може да провери да ли има жаришних осетљивости, отока, модрица, осипа или деформација. Такође ће вероватно проценити ваш ход, као и померити стопало и зглоб да види да ли то изазива бол.

Крвни налаз

Иако се тестови крви обично не наручују за дијагнозу бола у пети, ваш лекар може наручити једну или више лабораторијских студија ако сумња или жели да искључи одређено стање. Тест Ц-реактивног протеина (ЦРП) најчешће се наређује да би се искључила инфекција.

Имагинг

Рендгеном пете може се наложити дијагностиковање одређених стања попут стресног прелома пете, Хаглундовог синдрома, потколенице или тумора костију. Ређе се користе други тестови за обраду слике. На пример, магнетна резонанца (МРИ) може се користити за дијагнозу повреде меког ткива или инфекције.

Диференцијалне дијагнозе

Иако је разумно мислити да бол у пети мора произаћи из ваше пете, то није увек случај. Понекад се бол односи на пету, као у одређеним неуролошким стањима.

Нервни бол

Иритација нерва у доњем делу леђа (која се назива радикулопатија) може да изазове бол телећег мишића који се креће низ ногу у пету. Поред тога, периферне неуропатије повезане са дијабетесом, злоупотребом алкохола или недостатком витамина могу проузроковати дифузне болове у стопалима и петама.

Поред неуролошког прегледа, могу се наложити МРИ или студије проводљивости нерва ради дијагнозе нервних проблема.

Проблеми са кожом

Проблеми са кожом, попут инфекције задњег стопала или скочног зглоба (целулитис), плантарне брадавице, дијабетичног чира или гљивичне инфекције стопала (нпр. Хронична атлетска стопала) могу да изазову нелагоду у пети или табану. физички преглед је обично довољан за дијагнозу кожног проблема пете, мада ће можда бити потребни тестови крви или биопсија погођеног подручја.

Системске болести

Упалне болести целог тела попут саркоидозе, реуматоидног артритиса или реактивног артритиса могу да изазову бол у пети. Често су и други симптоми присутни код ових системских болести, попут грознице, осипа и болова и упала у зглобовима. Лабораторијске и сликовне студије такође се користе за дијагнозу системских болести.

Лечење

Лечење у потпуности зависи од основног узрока болова у пети. Ако нисте сигурни у дијагнозу или колико је ваше стање озбиљно, потражите лекарски савет пре него што започнете било који план лечења.

Овде су наведени неки уобичајени третмани, али имајте на уму да нису сви они погодни за свако стање.

Одмори се

За акутније узроке болова у пети, попут модрице на пети, избегавање таложења - на пример, неколико дана одмора од џогинга или дужег стајања / ходања - можда је све што вам треба да бисте се осећали боље. У другим случајевима, одмарање може помоћи у отклањању најтежих болова док не будете могли да посетите свог лекара или подиатриста.

Залеђивање

За већину извора болова у пети, наношење паковања леда преко пете у интервалима од 20 минута до четири пута дневно може вам помоћи да смањите оток и ублажите бол. Обавезно поставите танки пешкир између паковања леда и коже пете.

Како заледити повреду

Тапинг

Залепљивање стопала спортском траком или хипоалергеном траком корисно је за одређене дијагнозе пете као што су плантарни фасциитис, модрица на пети и синдром на пети.

За плантарни фасциитис, лекар може препоручити технику лепљења која укључује четири траке траке које се наносе око стопала и пете. Трака се не сме наносити преуско и може остати на месту недељу дана.

Ливење

Многе акутне руптуре Ахилове тетиве лече се стављањем екстремитета у гипс са стопалом у еквинусу (ножни прсти окренути надоле).

Вежба / Физичка терапија

Вежбе и истезања дизајнирани су за опуштање ткива која окружују петну кост. Неке једноставне вежбе, изведене ујутру и увече, често помажу пацијентима да се брзо осећају боље.

Истезање за помоћ при плантарном фасциитису

За Ахилову тендонитис, лекар вас може упутити код физиотерапеута који користи специјализовани програм вежбања назван Алфредсон протокол, који се фокусира на ексцентрично оптерећење ваше Ахилове тетиве.

Модификација обуће

У зависности од узрока болова у пети, лекар вам може препоручити разне носаче стопала.

На пример, код плантарног фасциитиса, лекар вам може препоручити ношење удлага ноћу како бисте држали ногу усправном. Штавише, ношење чврсте, удобне ципеле (оне са добрим носачем лука и пете) и / или ношење посебних уметака за ципеле (нпр. Уметци са гелским јастучићима или шоље за пете) такође може бити корисно за ублажавање болова од плантарног фасциитиса.

Слично томе, клинови на пету или ортопеди за ципеле могу се препоручити за лечење Ахилове тендонитиса. За Хаглундов синдром, лекар може препоручити промену висине потпетице ципела.

Лекови

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се обично прописују код болова у пети изазваних проблемима као што су плантарни фасциитис, Ахилов тендонитис, модрица потпетице, Хаглундов синдром, бурзитис пете, синдром петне облоге и синдром синусног тарсија.

За јаче болове у пети, попут оних изазваних преломом пете, опиоиди се могу прописати на кратак временски период.

Понекад се кортизон - стероид који смањује упалу - може убризгати у пету како би привремено ублажио бол (обично неколико недеља).

Хирургија

За већину узрока болова у пети, операција се генерално препоручује само ако нехируршке терапије нису деловале у периоду од шест до 12 месеци.

На пример, код плантарног фасциитиса, операција одвајања плантарне фасције од петне кости (тзв. Ослобађање плантарне фасције) може се извршити ако сви други третмани нису успели током једне године.Друга операција која се назива гастрокнемијска ресекција код које је теле (гастроцнемиус) мишићи се издужују такође се могу изводити код упорног плантарног фасциитиса.

Превенција

Спречавање симптома болова у пети може бити критична компонента дуготрајног лечења вашег стања. У зависности од тачног извора бола, стратегије превенције могу се мало разликовати. Али генерално, постоји неколико корака које можете предузети да бисте избегли понављање симптома бола у пети.

Неки од ових корака укључују:

• Постепено повећавање нивоа активности: Постепено повећавање спортских активности током времена и прављење пауза може помоћи у спречавању повреда пете.
• Одржавање идеалне телесне тежине: Прекомерна телесна тежина ствара повећани стрес на доњим екстремитетима, укључујући пету.
• Ношење одговарајуће обуће: Ношење одговарајуће, правилно прикладне обуће - ципела са одговарајућом потпором и јастучићима - пресудно је за превенцију многих врста болова у пети.
• Рано препознавање неугодности: Обично ће вам тело обавестити када радите неку врсту активности која изазива погоршање. Слушање симптома, посебно у раним фазама, може вам пружити прилику да се позабавите проблемом пре него што постане озбиљан. Наставак обављања активности која изазива погоршање симптома може довести до значајнијег проблема који је теже решити.

Реч од врло доброг

Неки узроци болова у пети су озбиљнији од других. Без обзира на то, лекар вам може помоћи да откријете шта узрокује нелагоду и саставите план лечења који ће вам помоћи у специфичној ситуацији. Нагоре је што је већина решења прилично једноставна - одмор, облоге са ледом и модификације обуће - што можете учинити код куће без икаквих мука.

Покушајте да што боље следите план свог лекара - ваше тело, укључујући пету, заслужује вашу пажњу и бригу како би могло правилно да зарасте и можете без муке.