Како се дијагностикује псоријаза

Псоријаза је аутоимуни поремећај који првенствено утиче на кожу. Дијагноза обично укључује физички преглед ради идентификовања знакова и симптома болести.Такође ће се извршити преглед ваше историје болести како би се проценили фактори ризика за псоријазу, као и сва друга објашњења за ваше стање. Ређе се може добити узорак ткива за испитивање под микроскопом.

За разлику од неких аутоимуних поремећаја, не постоје тестови крви или студије слика који могу помоћи у дијагнози псоријазе.

Самоконтроле

Ако приметите промене на кожи за које сматрате да су узроковане псоријазом, важно је да их прегледа лекар или, још боље, дерматолог. Иако сте можда у праву у својој претпоставци, псоријаза може опонашати многе уобичајене и неуобичајене поремећаје коже, од којих су неки озбиљни.

Уз то, важно је знати знаке и симптоме различитих врста псоријазе како бисте могли предузети одговарајуће мере. Најчешћи облици укључују:

• Псоријаза плака: Око 80% људи са псоријазом има псоријазу плака, која узрокује мрље црвене, суве коже прекривене сребрнасто белим љускама. Те кожне наслаге најчешће се налазе на лактовима, коленима, скалпу и леђима.
• Псоријаза ноктију: Псоријаза ноктију се обично јавља заједно са псоријазом коже, али може се јавити и сама. Карактерише је испупчење, подизање и мрвљење нокатне плоче, као и бело или жућкасто-црвено обојење.
• Гуттате псоријаза: Појава бледо ружичастог осипа у облику сузе могао би бити знак гуттате псоријазе. Ова врста псоријазе обично прати бактеријску или вирусну инфекцију (као што је стреп у грлу или водене козице) и чешћа је код деце него код одраслих.
• Пустуларна псоријаза: Пустуларна псоријаза по свом имену карактерише подручја поцрвенеле коже прекривена мехурићима испуњеним гнојем. Фокални облик болести ограничен је на табане и / или дланове. Озбиљнији облик, назван Вон Зумбусцх псоријаза, може утицати на цело тело и захтевати хоспитализацију.
• Инверзна псоријаза: Инверзна псоријаза је необичан облик стања у којем се осип углавном ограничава на кожне наборе (као што су пазух и препоне, испод дојки и између задњице). Чешће код људи са прекомерном тежином, инверзне лезије псоријазе могу изгледати влажне, а не суве и љуспасте.

Медицински преглед

У већини случајева ваш лекар ће моћи да дијагностикује псоријазу само изгледом. Преглед се може обавити голим оком или упаљеним лупом, названим дерматоскоп. Извештаји о бљесковима, код којих се симптоми спонтано појављују и једнако брзо решавају, такође су корисни у постављању дијагнозе.

У зависности од врсте псоријазе коју имате, могу да постоје и дерматолошки симптоми као што су блефаритис (упала капака), увеитис (упала пигментираног дела ока) и болови у зглобовима (повезани са псоријатичним артритисом).

Преглед ваше историје болести је једнако важан и често може открити факторе због којих постоји повећани ризик од болести. Примери укључују:

• Породична историја псоријазе или других кожних обољења
• Недавна инфекција стреп грла
• Недавна имунизација
• Имуносупресивно стање попут ХИВ-а
• Остали аутоимуни поремећаји

Будући да многе друге кожне болести изгледају попут псоријазе, лекарски преглед такође може открити алтернативна објашњења за ваше симптоме, укључујући алергије на лекове, гљивичне инфекције или рак.

Водич за дискусију доктора псоријазе

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Лабораторије и тестови

Повремено, појављивање осипа може бити неуобичајено и захтева детаљније испитивање. У таквим случајевима може бити потребна хистолошка (микроскопска) процена узорка ткива. То би укључивало неку врсту биопсије коже.

Дерматолози ће обично извршити минимално инвазивну биопсију ударцем да би добили узорак ткива. То се може урадити у лекарској ординацији са локалним анестетиком који утрне кожу. Поступак укључује уређај у облику цеви који се притисне да би се уклонио мали део коже.

Затим се узорак ткива обоји плавом бојом која се назива хематоксилин-еозин како би се помогло разликовање ћелија коже под микроскопом. Са псоријазом, ћелије коже делују акантотично (густе и збијене), за разлику од екцема и других дерматолошких стања.

Обично је потребно око недељу дана да би се добили резултати биопсије коже, а за то време се може започети претпостављени третман који ће олакшати бол и нелагодност.

ПАСИ класификација

Једном када се дијагностикује псоријаза, лекар ће можда желети да класификује тежину вашег стања како би се могао пратити ваш одговор на лечење. Скала која се најчешће користи назива се индекс подручја и тежине псоријазе (ПАСИ). Изван истраживачког окружења, ово се може користити код људи са тешком или неодољивом (отпорном на лечење) псоријазом.

Индекс класификује ваше стање на основу обима или тежине симптома на глави, рукама, трупу и ногама. Сваком симптому на сваком делу тела додељује се вредност која се затим додаје осталим за коначни ПАСИ резултат. Што је већа вредност, то је ваше стање теже.

Референтне вредности ПАСИ су следеће:

• Еритем (црвенило), оцењено на скали од 0 до 4
• Индурација (дебљина), оцењена на скали од 0 до 4
• Десквамација (скалирање), оцењена на скали од 0 до 4
• Проценат укључене коже, оцењен од 0% до 100%

Добивањем основне вредности пре лечења и понављањем ПАСИ сваких неколико месеци, лекар може пратити ваш одговор. Индекс не захтева посебне алате, а може га извести дерматолог обучен за његову употребу.

Диференцијалне дијагнозе

Колико год псоријаза обично била препознатљива, понекад се може заменити са другим условима. Будући да се псоријаза дијагностикује првенствено по изгледу, дерматолог ће можда желети да изврши додатне тестове како би искључио друге могуће узроке. На тај начин се може избећи погрешна дијагноза и, што је још важније, осигурати да се потенцијално опасне болести не пропусте.

Многи од ових стања имају лабораторијске и сликовне тестове како би се поставила коначна дијагноза или, у најмању руку, лекар усмерио у правом смеру. У поступак диференцијалне дијагнозе псоријазе обично се укључује неколико стања:

• Атопијски дерматитис (екцем)
• Контактни дерматитис (изазван контактом са алергеном или иритантом)
• Кератодерма бленноррхагицум (реактивни артритис)
• Лупус (аутоимуни поремећај који погађа више ткива)
• Лишај једноставни хронични (карактерише интензиван свраб)
• Онихомикоза (гљива на ноктима)
• Питириасис росеа (карактерише се овалним осипом на грудима, стомаку или леђима)
• Сквамозни ћелијски рак коже (захваћајући најудаљенији слој коже)
• Себороични дерматитис (перут)
• Тинеа цорпорис (лишајеви)

Можете да помогнете лекару да избегне погрешну дијагнозу тако што ћете водити евиденцију о својим симптомима (укључујући датум, опис и трајање акутног изљева), као и било које друге симптоме, третмане или болести које су се догодиле око или током догађаја.