Како се дијагностикује псоријаза плака

Дијагноза псоријазе плака је релативно једноставна, али обично захтева медицинску стручност да би се разликовала од сличних стања коже. Псоријазу плака, убедљиво најчешћи облик псоријатичне болести, карактерише појава уздигнутих љускастих, белих мрља познатих као плакови. Дерматолози су обично у стању да дијагностикују псоријазу на основу прегледа ваших симптома и историје болести.

Међутим, постоје тренуци када ће бити потребни додатни тестови. То може укључивати биопсију коже ради тражења коначних знакова болести под микроскопом. Диференцијална дијагноза се може користити за искључивање других стања која опонашају псоријазу плака, укључујући и друге ређе облике псоријазе.

Самоконтроле

Иако не постоје тестови за псоријазу код куће, већина људи ће моћи да препозна симптоме поремећаја, укључујући:

• Црвене, подигнуте мрље коже
• Сребрно беле ваге (плакови)
• Испуцала, сува и крвава кожа
• Свраб и печење око закрпа

Штавише, стање карактеришу ракете у којима ће се симптоми изненада појавити и исто тако изненада нестати. Чести су и болови у зглобовима, дебели и неправилни нокти и блефаритис (упала капака).

С тим у вези, лако је заменити псоријазу са другим кожним обољењима као што су екцем и алергијски дерматитис, посебно ако је то ваш први догађај. Стога је важно да посетите лекара ради коначне дијагнозе, уместо да сами покушавате да је дијагностикујете и лечите.

Само-дијагностиковање стања коже никада није добра идеја. Не само да може довести до неодговарајућег лечења, већ може одложити дијагнозу озбиљнијих стања попут рака коже.

Водич за дискусију о лекару псоријазе лекара

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Медицински преглед

Физички преглед углавном ће укључивати визуелни и ручни преглед лезија коже. Циљ прегледа је утврдити да ли су физичке карактеристике вашег стања у складу са псоријазом. Лекар ће вам прегледати кожу голим оком или дерматоскопом, подесивом лупом са извором светлости.

Поред коже, лекар ће можда желети да погледа и стање ноктију и провери да ли имате болове или упале у рукама, зглобовима, лактовима, зглобовима, коленима, зглобовима и малим зглобовима стопала. Такође се може извршити преглед ока да би се видело да ли су то погођени капци, коњунктива или рожњача.

Медицинска историја

Историја болести је важан део дијагностичког процеса. Ставља у контекст ваше индивидуалне ризике од псоријазе плака и помаже у идентификовању стања која се могу истовремено појавити са болешћу. Приликом узимања ваше историје болести током заказивања, лекар ће желети да зна о:

• Ваша породична историја аутоимуних и кожних поремећаја, посебно откад псоријаза траје у породицама
• Све недавне инфекције или имунизације које могу објаснити ваше симптоме
• Ваша историја алергија

Ваш лекар ће такође желети да зна о свим средствима за чишћење коже, детерџентима или хемикалијама којима сте можда били изложени и да ли имате трајне или погоршавајуће болове у зглобовима.

Лабораторије и тестови

Не постоје тестови крви који могу дијагностиковати псоријазу плака. Медицинско снимање такође није део дијагностичког процеса.

Само у ретким случајевима лекар може извршити биопсију коже да би дефинитивно дијагностиковао псоријазу плака. Биопсија се може извести када су симптоми атипични или неко друго дијагностификовано стање коже не реагује на лечење.

Биопсија се изводи у локалној анестезији да би се кожа умртвила пре него што се скалпелом, бритвом или ударцем коже узме мали узорак. Затим се узорак прегледа под микроскопом.

Псоријатичне ћелије коже имају тенденцију да буду акантозне (густе и стиснуте), за разлику од нормалних ћелија коже или чак повезаних са екцемом.

Утврђивање тежине

Када се псоријаза коначно дијагностикује, лекар ће можда желети да класификује тежину вашег стања.

Скала која се најчешће користи за то назива се Индекс подручја и тежине псоријазе (ПАСИ). Сматра се златним стандардом за клиничка истраживања и вредним алатом за праћење људи са тешком и / или нерешивом (отпорном на лечење) псоријазом .

ПАСИ разматра четири кључне вредности - подручје захваћене коже, еритем (црвенило), отврднуће (дебљина) и десквамација (љуштење) - пошто се јављају на глави, рукама, трупу и ногама. Површина коже процењује се у процентима од 0% до 100%. Све остале вредности оцењене су на скали од 0 до 4, при чему су 4 најтеже.

Уопштено говорећи, само се умерени до тешки случајеви класификују на овај начин, обично када се разматрају „јачи“ биолошки лекови као што су Хумира (адалимумаб) или Цимзиа (цертолизумаб пегол). Тиме се усмерава одговарајући третман, али такође помаже у праћењу ваш одговор на терапију.

Диференцијалне дијагнозе

Као део дијагнозе, лекар ће извршити диференцијалну дијагнозу како би искључио све остале могуће узроке. Ово је посебно важно јер не постоје лабораторијски или сликовни тестови који подржавају дијагнозу псоријазе плака.

Разлика ће обично започети прегледом других врста псоријазе. Иако сваки има сличан пут болести, они имају различите карактеристике и могу имати различите приступе лечењу. Међу њима:

• Инверзна псоријаза је мање љускав осип од псоријазе плака и углавном погађа наборе коже.
• Еритродермичну псоријазу карактерише широко распрострањени црвени осип.
• Пустуларна псоријаза укључује пликове испуњене гнојем на длановима и табанима.
• Гуттате псоријаза се манифестује ситним црвеним осипом, углавном на трупу.

Ваш лекар ће размотрити и друга стања коже која блиско подсећају на псоријазу, укључујући:

• Екцем
• Кератодерма бленноррхагицум (реактивни артритис)
• Лупус
• Лицхен симплек цхромус
• Питириасис росеа
• Рак коже сквамозних ћелија
• Себореичног дерматитиса
• Тинеа цорпорис

Будући да други услови коже могу опонашати псоријазу, погрешна дијагноза није ретка. Ако нисте сигурни у дијагнозу или не можете да нађете олакшање од прописаног лечења, не устручавајте се да тражите даљу истрагу или да потражите друго мишљење.

Реч од врло доброг

Поред примарне и диференцијалне дијагнозе, лекар може да провери и друге аутоимуне поремећаје уско повезане са псоријазом. Главни међу њима је псоријатични артритис, који погађа до 41% људи са псоријазом, према прегледу Универзитета у Пенсилванији из 2015. године. Двострука дијагноза понекад може мотивисати за различите или агресивније облике терапије. Остали чести поремећаји који се јављају укључују витилиго и Хасхимотов тироидитис.