Шта је хематолог?

Хематолог је лекар који се бави дијагнозом, лечењем и превенцијом болести крви. То укључује канцерогене и неканцерогене поремећаје који утичу на појединачне компоненте крви (попут белих крвних зрнаца, црвених крвних зрнаца или тромбоцита) или на органе који их производе (укључујући коштану срж и слезину).

Хематологија је подврста интерне медицине која се често преклапа са онкологијом (проучавање рака). Хематологија-онкологија је комбиновани програм стипендија који припрема интернисте за дијагнозу, лечење и управљање широким спектром сродних поремећаја крви.

Неки хематолози ће одржати подељену праксу, видећи како хематолошке пацијенте као специјалисте, тако и пацијенте из интерне медицине као свог добављача примарне здравствене заштите (ПЦП). Други се могу одлучити за наставак каријере хематопатолога, лабораторијског стручњака који се бави проценом и интерпретацијом крви, коштане сржи и других повезаних узорака.

Концентрације

Хематолози раде директно са пацијентима који имају поремећаје повезане са крвљу. Ако сте упућени на неки од њих, то је зато што познати или сумњиви поремећај превазилази вештине вашег лекара примарне здравствене заштите и имао би користи од стручњака чији је једини фокус крв. Упућивање на хематолога у суштини не значи да имате рак.

Међу болестима које хематолог може лечити или учествовати у лечењу:

• Поремећаји крварења попут хемофилије
• Поремећаји црвених крвних зрнаца попут анемије или полицитемије вере
• Рак крви попут леукемије, лимфома, мултиплог мијелома или мијелодиспластичних синдрома (МДС)
• Опструктивни поремећаји попут дубоке венске тромбозе (ДВТ) или артеријске тромбоемболије
• Поремећаји генетске крви попут болести српастих ћелија или идиопатске тромбоцитопеничне пурпуре
• Аутоимуни поремећаји попут реуматоидног васкулитиса, аутоимуне хемолитичке анемије или таласемије
• Системске инфекције крви попут сепсе или септичног шока
• Било које стање које захтева трансплантацију коштане сржи или матичних ћелија

Процедурално вештачење

Практично сви медицински услови укључују хематологију до неке мере с обзиром на то да се тестови крви обично користе за дијагнозу или надгледање.

Хематолог може понекад функционисати као водећи лекар (посебно они који су се специјализовали за дечју леукемију) или радити као део тима који између осталог може укључивати радиолога, хирурга, радиолошког онколога, генетичара и реуматолога (специјалисте за аутоимуне болести).

Поред дијагнозе болести, хематолог ће вам помоћи да разумете дијагнозу, развијете индивидуални план лечења и по потреби координишете хирургију, трансфузију, хемотерапију, терапију зрачењем или имунотерапију.

Поред тестова крви, хематолог може изводити и друге поступке:

• Аспирација коштане сржи је издвајање течног дела коштане сржи ради дијагнозе леукемије или лимфома.
• Биопсија коштане сржи је издвајање чврстог језгра коштане сржи за помоћ у дијагнози леукемије и других карцинома.
• Електрофореза хемоглобина је тест крви који се користи за потврђивање болести српастих ћелија или других наследних поремећаја који утичу на црвене крвне ћелије.
• Тестирање хуманог леукоцитног антигена (ХЛА) је тест крви који се користи да би се утврдило да ли донор коштане сржи добро одговара пацијенту.
• Позитронска емисиона томографија (ПЕТ) је тест снимања који користи радиоактивни трагач за лоцирање подручја рака у телу.
• Лумбална пункција (кичмена пипа) укључује екстракцију цереброспиналне течности како би се утврдило да ли у узорку постоје ћелије рака крви.
• Магнетно-резонантна ангиографија (МРА) користи магнетно поље и радио-таласе за стварање слика попречног пресека крвних судова као помоћ у дијагнози можданог удара и других васкуларних болести.
• Трансплантација матичних ћелија и коштане сржи може се користити за лечење одређених леукемија, лимфома и бенигних поремећаја крви.

Хематолози-онколози су такође посебно обучени за употребу лекова за хемотерапију и друге третмане за рак крви, укључујући циљане лекове и имунотерапијска средства.

Обука и сертификација

Хематолошка сертификација захтева четворогодишњу медицинску диплому - или доктора медицине (МД) или доктора остеопатске медицине (ДО) - праћену три године боравка да би се обучавао у специјализованој области праксе, попут интерне медицине или педијатрије.

По завршетку боравка, кандидати за хематологе би прошли две до четири године стипендије да би се усавршавали у одређеној субспецијалности, попут хематологије за одрасле, дечје хематологије / онкологије или хематопатологије.

Сертификат одбора за хематологију добија се од Америчког одбора за интерну медицину (АБИМ) или Америчког друштва за клиничку патологију (АСЦП). АСЦП сертификовани хематопатолози се често могу идентификовати скраћеницом „МД СХ (АСЦП)“ (лекар, специјална хематологија) на крају њиховог имена.

По закону, лекари морају имати дозволу државе у којој раде. Иако се закони о лиценцирању разликују у зависности од државе, сви обично захтевају да завршите акредитовану медицинску школу, успешно завршите специјализовани боравак и положите испит за медицинско лиценцирање Сједињених Држава (УСМЛЕ).

На основу података о приходу из Извештаја о надокнади Медсцапе за 2018. годину, хематолог може очекивати да ће зарадити између зараде интерниста (230.000 УСД) и онколога (363.000 УСД).

Савети за именовање

Ако сте упућени на хематолога, то је зато што је абнормалност крви у средишту вашег стања или би медицински поступак, попут трансплантације матичних ћелија, имао користи од специјалистичког надзора.

Пре првог сусрета са хематологом, припремите листу симптома које сте искусили, укључујући њихово време, трајање и тежину. Често помаже вођење дневника симптома како би се евидентирало кад год се догоди неки нежељени догађај.

Такође треба да припремите листу било којих лекова које узимате, било да су фармацеутски, без рецепта, биљни или традиционални. Неке од њих могу потенцијално утицати на хемију крви или закомпликовати лечење.

Такође, одвојите време да припремите листу питања како бисте боље разумели природу свог стања и шта можете очекивати да напредујете. Примери укључују:

• Шта значе резултати мојих тестова крви?
• Које тестове препоручујете?
• Шта је укључено у тестирање?
• Када могу да очекујем примање резултата?
• Колико је моје стање под надзором?
• Које су користи и ризици лечења?
• Које нежељене ефекте могу очекивати?
• Шта би се догодило ако се не наставим лечити?
• Колика је стопа одговора на лечење?
• Када бих знао да ли је лечење успешно?

Такође је важно проверити да ли су хематолог и лабораторије мрежни провајдер код ваше осигуравајуће компаније. Ако не, можда ће вам бити добро да пронађете некога ко јесте, посебно ако сумњате да би тестирање или лечење могло бити скупо или опсежно.

Да бисте пронашли сертификованог хематолога, питајте свог лекара за списак препорука или користите мрежни локатор који нуди Америчко друштво хематолога.

Реч од врло доброг

Хематолог је високо квалификовани специјалиста коме је предвиђено да ради у сарадњи са вашим лекаром примарне здравствене заштите, а не да га замењује, тако да се одговарајућа нега пружи у контексту вашег укупног стања.здравље. Ово је посебно важно ако имате више хроничних болести, попут дијабетеса или болести јетре, које могу утицати на одлуке о лечењу.

Нису сви са поремећајима крви потребни хематологу. Ако имате крв у столици, гастроентеролог може бити прикладнији. Исто се односи на хеморагичне инфекције за које је можда погоднији специјалиста за заразне болести.

Као и код било ког другог лекара који је можда код вас, важно је да верификујете лекарске податке или АБИМ-ом или АСЦП-ом.

Ако нисте сигурни у току лечења, немојте се устручавати да потражите друго мишљење или тражите да се ваше медицинске информације проследе другом лекару.