Разумевање вашег извештаја о патологији рака плућа

Извештај о патологији садржи опис резултата ваше патологије. Овај документ, који је написао патолог, детаљно описује карактеристике ћелија и ткива добијених током биопсије или операције. Патолог може да утврди да ли су ћелије бенигне (не канцерогене) или малигне (канцерогене) испитивањем узорка микроскопом.

Ако имате рак, извештај о патологији садржи детаље о величини, облику и изгледу ћелија карцинома. Ове карактеристике помажу вашим лекарима у постављању болести, усмеравању одговарајућег лечења и предвиђању вероватног исхода (прогнозе). Извештај такође може садржати резултате генетских тестова, који могу помоћи у утврђивању да ли ћелије карцинома имају мутације које реагују на новије циљане терапије.

Извештаји о патологији могу бити врло детаљни и могу се разликовати од једне до друге лабораторије, али имају сличне делове и распоред.

Информације о пацијенту

Извештај о патологији отвара се основним информацијама о вама, као и списком здравствених радника и релевантним датумима.

Извештај ће обично навести:

• Твоје име
• Датум рођења
• Старост
• Секс
• Име лекара који је предложио тест
• Имена других лекара која су копирана у извештају
• Датум и време када је узорак узет
• Датум и време када је примерак примљен у лабораторију
• Адреса лабораторије

Извештај о патологији такође садржи број случаја који је издала лабораторија. Важно је напоменути да је овонеисти референтни број који користи ваше здравствено осигурање.

Примљени примерци

Речпримеракодноси се на било који узорак ткива или течности послат у лабораторију на процену.

У овом одељку извештаја о патологији патолог ће описати који је тип узорка примљен и из ког дела тела је узорак узет. Ако се сумња на рак плућа, достављени примерци могу садржати:

• Чврсти тумори
• Чворови на плућима
• Лимфни чворови
• Узорци течности

Узорак може бити цела маса или лимфни чвор узет током отворене хирургије. Или, може обухватати само узорак ткива узет током биопсије игле (у коју се игла са шупљим језгром убацује кроз грудни кош у тумор) или ендоскопски преглед (у који се фибероптички опсег уводи кроз уста у дисајне путеве). ).

Локација тумора може играти важну улогу у разликовању врста карцинома плућа. На пример, карциноми који се развијају у дисајним путевима су вероватније карциноми сквамозних ћелија, док су они који се развијају на спољним ивицама плућа вероватније аденокарциноми.

Заједно са врстом добијеног узорка, патолог ће се позивати на његово место комбинацијом слова и бројева.

Примери укључују:

• "Р" за право
• „Л“ за лево
• "А" за предњи део (напред)
• "П" за задњи део (позади)
• „ЕСС“ за цео достављени узорак

Дијагноза / тумачење

Већина извештаја о патологији јасно ће навести да ли су ћелије рака откривене или не. То се обично налази под насловом „Дијагноза“ или „Тумачење“.

У неким случајевима дијагноза може претходити „Примљени узорци“. У другим случајевима, подаци о дијагнози и узорку биће обједињени под истим насловом.

Ако је у вашем узорку присутан рак плућа, патолог ће дијагностиковати врсту карцинома.

Најчешћи типови рака плућа су:

• Аденокарцином ин ситу
• Аденокарцином
• Сквамозни карцином
• Карцином великих ћелија
• Ситноћелијски карцином плућа

Ове разлике могу помоћи у предвиђању колико брзо или споро ће тумор расти и ширити се.

Не спадају сви карциноми плућа у једну категорију. Неки карциноми малих ћелија имају умешана подручја са сквамозним карциномом, аденокарциномом или карциномом великих ћелија. Ови тумори би били класификовани као мешани карциноми или комбиновани карциноми малих ћелија.

Тумор се такође може описати као „није другачије назначено (НОС)“, што значи да патолог није успео да утврди да ли је тумор аденокарцином, сквамозни карцином, карцином великих ћелија или неки други ређи тип карцинома.

Патолог који је издао налазе потписаће извештај, наводећи њихово име и датум.

Бруто преглед

Груби преглед, познат и као макроскопски преглед, описује патолошки преглед узорка без икаквих дијагностичких алата.

Што се тиче карцинома плућа, бруто преглед описује:

• Величина тумора: Мерења укључују највећу димензију и општу димензију у центиметрима (цм)
• Границе тумора: Ово је мерење здравог ткива које окружује тумор у узорку
• Екстензија тумора: Ово детаљно описује да ли се чини да је тумор израстао у околна ткива.
• Укључивање лимфних чворова: Ово пружа информације о томе да ли лимфни чворови извађени током операције имају било какве абнормалности у величини, облику или текстури

Информације дате у одељку „Бруто преглед“ нису дијагностичке, али истичу абнормалности које помажу у дијагнози и карактеришу болест. На пример, понекад рак може произвести очигледно неправилну текстуру, али понекад туморске ћелије можда неће резултирати променама које су видљиве без микроскопа.

Микроскопска евалуација

Након грубог прегледа, патолог ће проценити узорке ткива под микроскопом. Патолог ће од узорка исећи мале блокове ткива који су смрзнути, исечени на танки папир и постављени на стаклене стакалце.

Постоји неколико важних података који се могу добити из микроскопске процене:

• Тип тумора: Микроскопски преглед може да разликује врсте рака плућа на основу величине, структуре и организације ћелија и да ли се одређени протеини откривају када се узорак обоји. То укључује протеинске биомаркере познате као ТТФ-1, п63 и хромогранин.
• Степен тумора: Хистолошким оцењивањем се описује колико ћелије узорка изгледају као нормалне ћелије. Ћелије које изгледају нормалније описане су као „добро диференциране“, док су ћелије које не изгледају нормално описане као „недиференциране“ или „слабо диференциране“. Генерално, тумори се оцењују као степен 1, 2, 3 или 4, у зависности од степена абнормалности.
• Границе тумора: Ткива која окружују тумор могу бити негативна / „чиста“ (што значи да нема ћелија карцинома) или позитивна / „укључена“ (што значи да постоје ћелије карцинома).
• Укључивање лимфних чворова: Ћелије рака из тумора могу се проширити на оближње лимфне чворове. Микроскопском проценом се може утврдити да ли је лимфни чвор позитиван или негативан на рак и да ли је рак локализован (ограничен на место одакле је започео) или регионални (утиче на оближње органе или ткива).

Резултати молекуларних тестова

Ако резултати ваше патологије покажу да имате рак плућа, лекар може такође да нареди молекуларно тестирање, познато и као генетско профилисање, како би се идентификовале генетске мутације у ћелијама карцинома.

У вашем извештају о патологији, резултати молекуларног испитивања биће наведени или као „позитивни“ или „негативни“ за сваку мутацију гена која се лечи. Такође може укључивати специфични генетски тест који се користи за постављање дијагнозе.

Неке мутације узрокују појаву одређених рецептора на површини ћелија карцинома. Циљани лекови могу препознати и напасти ове рецепторе. Будући да је терапија циљана, оставља нормалне ћелије нетакнутима и узрокује мање нежељених ефеката од ширег лечења карцинома.

Неке од мутација рака плућа које се могу циљати терапијом укључују:

• Мутације рецептора за епидермални фактор раста (ЕГФР) које реагују на циљани лек Тарцева (ерлотиниб)
• Мутације тирозин киназе рецептора анапластичног лимфома (АЛК) које реагују на циљани лек Ксалкори (кризотиниб)
• Ц-рос мутације онкогеног 1 (РОС), које такође добро реагују на Ксалкори

Остале мутације рака плућа које се могу циљати укључују БРАФ, РЕТ, НТРК, МЕТ. Истраживачи идентификују нове мутације и раде на изради нових циљаних терапија за лечење рака плућа и других врста карцинома.

Како се користи извештај о патологији

Извештај о патологији важан је за постављање рака плућа. У неким случајевима извештај може да пружи неке или све информације потребне за стадијум болести. Обично ће бити потребни додатни тестови за одређивање стадијума, укључујући позитронску емисиону томографију (ПЕТ) и скенирање костију, како би се утврдило да ли је малигнитет метастазирао (проширио) и на која места се проширио.

Две главне врсте рака плућа различито се инсценирају:

• Нерцелуларни карциноми плућа попут аденокарцинома, сквамозних карцинома и карцинома великих ћелија се постављају на основу величине тумора, захваћености лимфних чворова и тога да ли је дошло до метастаза. Болест је класификована у пет стадијума, при чему је стадијум 0 најтежи, а стадијум 4 најтежи.
• Малоћелијски карциноми плућа имају само две фазе - ограничену и опсежну фазу - са карциномом екстензивне фазе који имају далеко горе исходе.

На основу врсте, стадијума и степена болести, као и резултата молекуларних тестова, лекари могу да препишу одговарајући третман, било да је циљ лековит или палијативан (намењен продужењу преживљавања и смањењу симптома).

Реч од врло доброг

Извештаји о патологији могу пружити драгоцене информације о узорку рака плућа. Извештај се може користити са стандардизованим критеријумима и алгоритмима за одређивање лечења и прогнозе.

Али, различити патолози узорке биопсије могу различито тумачити. Ако постоје неуспешни или гранични резултати (или једноставно нисте сигурни у налазе), разумно је добити друго мишљење од квалификованог патолога. Ако се одлучите за друго мишљење, обратите се патолошкој лабораторији у којој ћете тражити друго мишљење и питајте који ће им материјали требати. То може укључивати оригиналне узорке ткива и све дијапозитиве направљене након биопсије или операције.

У Сједињеним Државама савезни закон захтева да патолошке лабораторије држе цитолошке дијапозитиве најмање пет година и узорак ткива уграђен у парафински блок најмање две године.