Преглед ишчашења и сублуксације кука

Ишчашење кука је неуобичајена повреда која је најчешће резултат тешке трауме. Најчешћи узроци ишчашења кука укључују сударе моторних возила, падове са висине и понекад катастрофалне спортске повреде.

Веривелл / Алек Дос Диаз

Људи који задобије ову повреду имаће јаке болове у куку, отежано кретање и немогућност да поднесу тежину на екстремитету. Нога ће бити у абнормалном положају као резултат ишчашења, најчешће са ногом скраћеном и ротираном.

Ишчашења кука могу се јавити и као компликација операције замене кука. Будући да се вештачка замена кука разликује од нормалног зглоба кука, ишчашење након замене зглоба је могући ризик од операције.

Према студији из Немачке из 2014. године, око 2% људи задржат ће ишчашење кука у року од годину дана од потпуне замјене кука.На срећу, новија протетика и хируршке технике чине ово далеко рјеђом појавом.

Како ради хип зглоб

Зглоб кука је зглоб куглице. Утичница зглоба кука је дубока чаша кости која је део карлице (назива се ацетабулум). Лопта је врх бутне кости (фемур). Назив зглоба кука је фемороацетабуларни зглоб.

Главни разлог што су ишчашења кукова толико необичне је тај што се лопта држи дубоко у лежишту кука. За разлику од раменог зглоба, где лопта седи у плитком лежишту, ишчашења кука су неуобичајена, док су рамена ишчашења врло честа.

Поред коштане анатомије кука која ствара стабилан зглоб, тело има и јаке лигаменте, много мишића и тетива које такође доприносе стабилности зглоба кука. Да би дошло до ишчашења кука, на зглоб се мора применити значајна сила.

Људи који осете пуцање кука ретко имају ишчашење зглоба; ови услови указују на другачију врсту проблема познату као синдром пуцања кука.

Дислокација кука

Када се деси ишчашење кука, долази до оштећења структура које држе лопту у лежишту. Уобичајене повреде које се појаве када се деси ишчашење кука укључују преломе кости која окружује кук, сузе на лабруму и лигаментима кука и оштећење хрскавице у зглобу.

Поред тога, повреда крвних судова који негују кост може касније довести до стања које се назива аваскуларна некроза (такође названа остеонекроза кука).

Ишчашење кука повећава ризик од развоја артритиса зглоба током месеци и година који прате повреду. Може повећати ризик да ће вам касније у животу бити потребна замена кука, а степен оштећења хрскавице на крају ће одредити вероватноћу развоја будућих проблема у зглобу.

Могућности лечења

Најважнији третман ишчашеног кука је правилно постављање лопте у лежиште, што се назива редукција зглоба. Да би репозиционирао зглоб кука, пацијенту ће често бити потребна општа анестезија.

За разлику од дислокације рамена коју многи пацијенти, посебно они који су имали поновљене дислокације рамена, могу сами репозиционирати, ишчашење кука обично захтева значајну силу за репозиционирање. У неким случајевима је потребна операција како би се зглобу омогућило да се врати у нормалан положај.

Према прегледу Медицинског центра НИУ Лангоне, најбољи резултати се постижу ако се смањење изврши у року од шест сати од ишчашења, било са операцијом или без ње.

Када се лопта врати у лежиште, лекар ће проценити друге повреде, укључујући повреде костију, хрскавице и лигамената. У зависности од ваших повреда, можда ће бити потребан даљи третман. Преломљене кости ће можда требати поправити како би се лопта задржала у удубљењу, а оштећена хрскавица мора бити уклоњена из зглоба.

Артроскопија кука се све чешће користи као средство за смањивање инвазивности одређених врста поступака који се изводе приликом лечења ове врсте повреда.

Поред тога, развој раног артритиса кука може бити уобичајен након врсте трауме зглоба кука. Стога, многим пацијентима који имају ишчашење кука на крају је потребна операција замене кука.

Изводи се операција замене кука ради замене лопте и утичнице оштећеног зглоба кука. Ова операција се може изводити из многих разлога, укључујући трауму или артритис. Међу најчешћим је и најуспешнијим ортопедским операцијама, али је главни хируршки поступак који није без ризика.

То не укључује само инфекцију и асептично отпуштање (попуштање зглоба без инфекције), већ и само стање које је могло довести до операције у првом реду: ишчашење кука.

Немачка студија из 2014. такође је закључила да чак 17,7% укупних замена кука може после задржати ишчашења.Од оних који се подвргну ревизији (поновној) операцији замене кука, 28% после тога може доживети ишчашење.

Упркос статистикама, већина људи који се подвргавају операцији замене кука могу наставити нормалан активан животни стил без значајне нелагодности у зглобу кука.

Сублуксација кука

Сродна повреда назива се сублуксација кука. Сублуксација зглоба је још један начин описивања онога што људи често називају делимичном ишчашењем. У случају зглоба кука, то значи да је лопта почела излазити из лежишта, али није изашла у потпуности или се ишчашила.

Људи са сублуксацијом кука могу имати многе исте компликације као и они који имају ишчашење кука. Временом, ове особе подједнако могу развити лабралне сузе кука, остеонекрозу и артритис кука.

Реч од врло доброг

Ишчашење или сублуксација кука потенцијално је разарајућа повреда која може довести и до краткорочних и дугорочних проблема са зглобом кука. Људима који имају дислокацију кука обично је потребна општа анестезија, а понекад и операција како би се зглоб кука вратио на своје место.

Након ишчашења кука, важно је осигурати стабилност зглоба и није било других повреда околне кости. Ако постоје, можда ће бити потребна додатна хируршка интервенција.

Људи који су претрпели ове повреде изложени су великом ризику од развоја компликација попут остеонекрозе и артритиса зглоба кука. На крају, замена кука може постати неопходна ако је дошло до дуготрајног оштећења зглоба кука.