Ишчашење рамена је повреда која настаје када лопта изађе из раменског зглоба лопта-чахура. Ишчашења рамена се обично јављају као резултат трауматичних повреда (падови, судари моторних возила, итд.) Или атлетских повреда.
Већина ишчашења рамена настаје када лопта излази из предњег дела рамена - такозвана предња ишчашења рамена. Око 95% ишчашења рамена чине предње ишчашења.
Раме такође може да се ишчаши са задњег дела рамена, иако је ово много необичнија повреда. Када лопта изађе из задњег дела раменске дупље, повреда се назива задња дислокација рамена. Задње ишчашења је важно препознати, јер се њихов третман мало разликује, а нажалост, ове повреде се лако могу превидети.
Један од разлога због којих се ове повреде пропуштају је тај што се рука држи у положају који изгледа нормално. Типично, после задње ишчашења рамена, надлактица се држи са стране, а подлактица се држи уз тело. Ово је слично положају у којем бисте могли држати руку са контузијском повредом, чинећи ишчашење зглоба мање очигледним.
Научна библиотека фотографија / Гетти ИмагесУзроци
Попут предњих ишчашења, и задње ишчашења могу се десити након већих повреда, али могу се десити и након напада и струјног удара.
Мишићи који интерно ротирају раме су много јачи од мишића који екстерно ротирају раме. Због ове неравнотеже снаге, изненадне, снажне контракције - попут оних које су се догодиле током напада или шока - могу изгурати лопту из задњег дела рамена.
Типично, након трауматичне повреде као што је пад или спортска повреда, људи траже могућност ишчашења рамена. Ипак, када неко има напад или електрични удар, већина људи не размишља о могућности ишчашења рамена.
Стога се ове повреде понекад превиде, јер се пажња посвећује другим аспектима пацијентовог здравља. У тим случајевима бол у рамену може се приписати контузији као резултат напада или шока.
Лечење
Најважнији почетни корак у лечењу задње ишчашења, након препознавања повреде, је премештање лопте у рамени зглоб куглице. Премештање раменог зглоба, звано „редукција“ зглоба, обично није компликовано, али се много лакше подноси са анестезијом ради ублажавања болова и нелагодности.
Можда ће бити потребан хируршки третман дислокације, посебно када оштећење кости прати дислокацију. У случају задње ишчашења рамена, уобичајено је да када раме изађе из зглоба, лопта снажно удари у ивицу лежишта. То може проузроковати фрактуру типа удара која се назива обрнути Хилл -Сацхс-ов квар. Хилл-Сацхс-ов дефект је чест налаз са предњом дислокацијом. Слична повреда, осим на супротној страни лопте и тако названој обрнутим Хилл-Сацхс-ом, може се десити и код задње дислокације.
Друге повреде се такође могу јавити у вези са задњим ишчашењима рамена. То укључује преломе проксималне хумеруса, сузе лабрума и сузе ротаторне манжетне. Поред лечења ишчашења, важно је осигурати и правилно лечење ових повезаних повреда.
Прогноза
Као што је већ речено, задње ишчашења су ређе од предњих ишчашења. Чини се да су прогнозе у великој мери повезане са количином оштећења костију и хрскавице која се јавља у тренутку ишчашења.Забринутости за пацијенте који су ишчашили раме укључују могућност поновљених (поновљених) ишчашења.
Понављајуће ишчашења постају посебно проблематичне код већих дефеката костију, јер је мање стабилности у рамену ако је кост оштећена.
