Узроци и фактори ризика од рака коже

Не знамо тачно шта узрокује рак коже, али фактори ризика могу укључивати тонус коже и етничку припадност, излагање сунцу и опекотине, изложеност хемикалијама из околине и другим супстанцама, нека медицинска стања или третмане за медицинске проблеме и пушење. Породична историја рака коже, као и неки генетски синдроми, могу повећати ризик, а сматра се да генетски фактори играју важну улогу у развоју многих немеланомских и меланомских карцинома коже. Позитивније је да нутриционистички фактори, попут прехране богате воћем и поврћем, могу смањити ризик.

Фактори ризика

Фактори ризика могу укључивати изложеност која директно оштећује кожу, узрокујући промене у ДНК (мутације гена) које могу довести до развоја рака. Остали фактори, као што је супресија имуности, могу смањити способност тела да поправи ћелије након што дође до оштећења.

Важност одређених фактора ризика може се разликовати у зависности од типа коже и више. Уобичајени фактори ризика за рак коже укључују:

Старост

Генерално, немеланомски карциноми коже (попут карцинома базалних ћелија и сквамозних ћелија) повећавају се са годинама, иако се меланоми често налазе код младих људи.

Тон коже, етничка припадност и особине тела

Тон коже може бити значајан фактор ризика за развој карцинома коже. Људи са светлом кожом имају највећи ризик јер пигмент меланин (одговоран за боју коже) пружа одређену заштиту од ултраљубичастог (УВ) зрачења и они га једноставно имају мање од оних са тамном кожом.

То је рекло, људи сабило којибоја коже може развити рак коже, и иако је болест чешћа код белаца него код црнаца, вероватније је да црнци умру од болести. Овај повећани ризик од смрти повезан је како са повећаним потешкоћама у откривању стања код људи са тамнијом кожом (тако да се оно пронађе у каснијим фазама болести), тако и са смањеним приступом медицинској нези. И, као што се меланом повећава код белих, повећава се и код Латиноамериканаца.

Људи са било којом од следећих карактеристика имају највећи ризик од рака коже:

• Пеге
• Поштен тон коже
• Кожа која не потамни или која слабо потамни
• Кожа која лако гори
• Очи светле боје, попут зелене или плаве
• Природно црвена или плава коса (прва носи већи ризик од друге)

УВ излагање

Излагање сунцу чини 70% карцинома коже, што представља највећи фактор ризика. Скуамоус целл царцинома је, међутим, тип који је најуже повезан са излагањем сунцу. Количина излагања ултраљубичастом (УВ) светлу зависи од јачине светлости (која може да варира у зависности од угла сунца), дужине излагања и тога да ли је кожа била прекривена одећом или кремом за сунчање.

Тешка опеклина у младости, чак и ако се догодила само једном, може бити значајан фактор ризика чак и деценијама касније. Опеклине од сунца најјаче су повезане са меланомом, а опекотине на трупу тела су са највећим ризиком.

Иако излагање сунцу игра улогу у свим главним врстама карцинома коже, врста карцинома варира у зависности од обрасца излагања. Сквамозни карцином и карцином базалних ћелија најуже су повезани са дуготрајном изложеношћу, а они који проводе више времена на отвореном за посао или игру имају већи ризик. Супротно томе, меланом је повезан са ретким, али интензивним излагањем сунцу (помислите на пролећни распуст на топлом месту).

Другим речима, свакодневно, рутинско излагање сунцу (чак и по облачном дану) је фактор ризика баш као и провод одређено време на плажи или у соларијуму, мада је редовно излагање у корелацији са раком сквамозних ћелија и сунчањем са меланомом.

Хемикалије у животној средини

Изложеност хемикалијама и другим супстанцама код куће или на послу може повећати ризик од рака коже. Супстанце повезане са повећаним ризиком укључују:

• Арсен: Од хроничног гутања у води за пиће (посебно у приватним бунарима), као и од професионалне изложености.
• Катран (на пример код радника на аутопуту)
• Парафини (восак): Парафини се често користе у производњи аутомобила.
• Растварачи, посебно ароматични и хлорисани растварачи (уобичајени за металце и оне изложене бојама за штампу, одмашћивачима и производима за чишћење)
• Винил хлорид (као у фабрикама које производе винил производе)

Пушење

Пушење је повезано са повећаним ризиком од настанка сквамозних карцинома коже, али не и карцинома базалних ћелија. Студија из 2017. године открила је да је ризик од карцинома базалних ћелија заправо био знатно мањи код пушача, али то је можда због пристрасности откривања (истраживачи су можда пронашли карциноме који иначе не би били откривени код особе, а не у студији) .

За разлику од карцинома као што је рак плућа, ризик од рака коже код бивших пушача смањује се на ризик од пушача након одвикавања.

Услови и третмани

Постоји низ кожних обољења која могу или повећати ризик од развоја рака коже или се сматрају преканцерозним. Поред тога, неки модалитети лечења за њих могу повећати ризик од рака. Неки од ових услова укључују:

• Претходни рак коже: Они који су имали немеланомски рак коже имају око 10 пута већу вероватноћу од просека да развију још један од ових карцинома. Они који су имали меланом имају три пута већу вероватноћу да развију немеланомски рак коже .
• Актинична кератоза: Актинична кератоза (соларне кератозе) су врло честе лезије на кожи које се појављују као грубе, љускасте мрље налик брадавицама на кожи и могу бити ружичасте, црвене или смеђе. Најчешћи су на деловима тела изложеним сунцу. Сматра се да су актиничне кератозе преканцерозне и, у ствари, неки дерматолози верују да је то можда рани облик карцинома сквамозних ћелија коже. Сматра се да 20% до 40% ове врсте карцинома коже започиње на овај начин, а преглед из 2018. је то приметиогде облици актиничне кератозе могу указивати на вероватноћу да ће прећи у рак коже. Подручја која највише забрињавају укључују леђа руку, подлактице, ноге и око очију, усана или носа. Људи који имају много актиничних кератоза такође имају већу вероватноћу да развију карцином базалних ћелија или меланом.
• Имати много мадежа (више од 50)
• Диспластични мадежи (абнормални мадежи)
• Конгенитални меланоцитни невуси: То су велики мадежи присутни при рођењу, а меланом се може развити у до 10% ових лезија (посебно врло великих невуса).
• Кожа која је претрпела озбиљне опекотине или је упала

Псоралени или ултраљубичаста (УВ) терапија псоријазе или екцема такође могу повећати ризик од развоја немеланомског карцинома коже.

Слично томе, услови и третмани који нису на кожи могу такође утицати на ваш ризик. То може укључивати:

• Недостаци имунолошког система, наследни или стечени (као што је ХИВ / АИДС)
• Инфекције хуманим папилома вирусом (ХПВ): Неки сојеви ХПВ-а могу допринети раку у ткивима гениталија, ануса и коже око ноктију.
• Одређени лекови који повећавају осетљивост на сунце (фотосензибилност), укључујући неколико антибиотика, лек за високи крвни притисак хидрохлоротиазид и неке лекове за хемотерапију
• Претходна радиотерапија за рак: Повећани ризик је присутан само у областима у којима је зрачење примљено.

Дијета

Иако специфичне намирнице које повећавају ризик од рака коже нису идентификоване, постоје докази да су неке прехрамбене навике повезане са мањим ризиком од болести.

Дијета богата воћем и поврћем може смањити ризик од развоја рака коже због антиоксиданата присутних у фитокемикалијама (хемикалије на биљној бази) које се налазе у овој храни.

Генетика

Утицај који генетика игра на развој рака коже може се разликовати у зависности од одређене врсте. Може бити тешко раздвојити ризик повезан са генетиком и наследним карактеристикама, попут тона коже.

Идентичне студије на близанцима сугеришу да готово половину човековог ризика за карциноме базалних ћелија и сквамозних ћелија узрокују генетски фактори. Иако познате наслеђене мутације гена чине само око 1% меланома, студија из 2016. године сугерише да је до 58% ризика од меланома повезано са наследним факторима.

Није сигурно колико породична историја рака коже утиче на ризик, мада је јасно да постоји веза. У Шведској, земљи која одржава велику породичну базу података о раку, велико истраживање показало је да је ризик од карцинома сквамозних ћелија два до четири пута већи од просека ако рођак првог степена (родитељ, брат или сестра или дете) има кожу карцином. Породична историја атипичног синдрома невуса повећава ризик од меланома.

Постоји неколико наследних синдрома који повећавају ризик да особа развије рак коже. Неколико најчешћих укључује:

• Карциноми базалних ћелија: Људи са синдромом базалних ћелија имају већи ризик од развоја карцинома базалних ћелија (мутације гена ПТЦХ1 и ПТЦХ2).
• Сквамозни ћелијски карциноми (СЦЦ): Ризик од СЦЦ је повећан код оних са ксеродермом пигментосум, окулокутаним албинизмом, булозном епидермолизом и Фанцонијевом анемијом.
• Меланом: Ненормалност гена за супресију тумора ЦДКН2А одговорна је за до 40% породичних меланома.Многе друге мутације гена такође су повезане са меланомом, укључујући мутације гена БРЦА2.