Рак плућа је озбиљна болест која може проузроковати бројне компликације. Нека од ових питања повезана су са напредовањем болести која се шири и утиче на друге органе. Друге компликације могу бити узроковане или погоршане терапијама које се користе за лечење рака плућа, укључујући хемотерапију и зрачење.
ТоммЛ / Гетти ИмагесПошто се многе од ових компликација рака плућа јављају са узнапредовалом болешћу и могу се лечити, препознавање знакова и симптома може побољшати ваше шансе за рано, ефикасно лечење и повећати време преживљавања и квалитет живота.
Инфекција изазвана хемотерапијом
Хемотерапија може значајно смањити број белих крвних зрнаца који су телу потребни за борбу против инфекције, нарочито неутрофила.
Неутропенија изазвана хемотерапијом је стање са којим се суочавају многи људи који се лече од карцинома, а због јаког пада неутрофила особа постаје рањива на све врсте инфекција.
Око 50% људи који се подвргавају хемотерапији доживеће неутропенију у различитом степену током лечења.
Симптоми се могу разликовати у зависности од места инфекције. На пример, инфекција бешике или бубрега може проузроковати грозницу, болове у леђима и болно мокрење. Респираторне инфекције могу изазвати кашаљ, грозницу, отежано дисање и жућкастозелени флегм.
Инфекције чине најмање 20% смртних случајева код људи са раком плућа. Упала плућа и сепса су два највероватнија узрока.
Неутропенија изазвана хемотерапијом обично зависи од дозе - ризик се повећава са већим дозама лекова за хемотерапију. Да би се то избегло, лекари ће вам дати тест крви пре сваке сесије третмана како би надзирали број белих крвних зрнаца и по потреби прилагодили дозу лечења.
Неки од лекова повезаних са неутропенијом изазваном хемотерапијом су они који се обично користе за лечење рака плућа, укључујући:
- Платинол (цисплатин)
- Такол (паклитаксел)
- Алкабан-АК (винбластин)
Ако се јави блага до умерена инфекција, орални антибиотик широког спектра може се прописати неколико дана. Код упале плућа и сепсе, можда ће бити потребна агресивнија терапија и хоспитализација, тако да се можете лечити интравенозним (ИВ, у вену) антибиотицима, интравенским течностима и терапијом кисеоником.
Малигни плеурални излив
Малигни плеурални излив (МПЕ) погађа око 30% људи са раком плућа. Ово стање узрокује накупљање течности и ћелија карцинома у плеуралној шупљини, а то је простор који окружује плућа.
Малигни плеурални излив дијагностикује стадијум 4 (метастатски) рак плућа, најнапреднији стадијум болести.
Симптоми укључују:
- Кратак дах
- Сув кашаљ (нарочито када седите или лежите)
- Бол и стезање у прсима
- Општи осећај нелагодности
Дијагноза МПЕ се потврђује сликовним студијама, попут рентгенског снимања грудног коша, рачунарске томографије (ЦТ) или магнетне резонанце (МРИ).
Малигни плеурални излив може се лечити торацентезом, поступком којим се дугачка игла убацује кроз зид грудног коша и у шупљину плеуре да би се извукла вишак течности. Затим се узорак течности може послати у лабораторију на анализу.
Малигни плеурални излив дијагностикује се када се ћелије карцинома пронађу у плеуралној течности. Уз то, неће сви људи са раком плућа који развију плеурални излив имати малигне карактеристике. Заправо, више од половине оних са напредним карциномом плућа неће имати доказе о раку у плеуралној течности.
Ако се стање понови, лекар може препоручити процедуру која се назива плеуродеза, у којој се талк даје између мембрана плеуралне шупљине (плеуре) да веже мембране тако да више нема простора у којем се течност може акумулирати. Алтернативно, грудна цев се може поставити у зид грудног коша, што омогућава испуштање шупљине плеуре по потреби.
У ретким случајевима, плеура се може хируршки уклонити операцијом плеуректомије.
Хиперкалцемија
Хиперкалцемија - ненормално висок ниво калцијума у крви - погађа до 30% особа са узнапредовалим раком плућа.
Такође се назива малигном хиперкалцемијом, а болест се најчешће јавља када се рак прошири на кости. Добијене метастазе у костима могу проузроковати испирање калцијума у крвоток како се кости постепено погоршавају.Хиперкалцемија се може јавити и код људи без коштаних метастаза.
Симптоми могу укључивати:
- Болови у мишићима и зглобовима
- Грчење мишића
- Мучнина
- Повраћање
- Слабост
- Конфузија
Ако се не лечи, малигна хиперкалцемија може довести до коме и смрти.
Хиперкалцемија малигнитета која захтева хоспитализацију има стопу преживљавања од 30 дана од 50%.
Лечење обично укључује рехидрацију са физиолошком раствором у комбинацији са ИВ бисфосфонатима да би успорио разградњу костију.
Орални или ИВ кортикостероиди могу се користити за повећање излучивања калцијума у бубрезима.У тежим случајевима може бити потребна хемодијализа како би се калцијум очистио из крви.
Депресија
Депресија смањује квалитет живота људи оболелих од рака. Студија из 2011. године открила је да је клиничка депресија код људи са узнапредовалим не-ћелијским раком плућа повезана са смањењем времена преживљавања за 50% у поређењу са пацијентима без депресије (11,83 месеца насупрот 24,47 месеци).
Све у свему, сматра се да 15% до 25% људи са раком има клиничку депресију.Овај број може бити већи за људе са раком плућа јер стигма болести или лоша прогноза могу покренути велику депресивну епизоду. У
Симптоми депресије могу бити:
- Безнађе
- Незаинтересованост за активности, чак и оне у којима бисте иначе уживали
- Плачући
- Раздражљивост
Да бисте побољшали своје ментално здравље и квалитет живота, подстичу се социјална подршка и саветовање. Ако је потребно, могу вам бити прописани антидепресиви, са селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина (ССРИ) и трицикличним антидепресивима који показују једнаку ефикасност.
Ако се не лечи, депресија повезана са раком може повећати ризик од самоубиства. У ствари, људи са раком плућа имају највећу стопу самоубистава у поређењу са онима са било којом другом врстом карцинома, посебно у првој недељи након почетне дијагнозе.
Помоћ је доступна 24/7
Ако имате мисли о самоубиству, назовите Натионал Суициде Превентион Лифелине на 1-800-273-8255 (позиве примите цео дан, сваки дан). Ако сте ви или вољена особа у непосредној опасности, позовите 911.
Малигни перикардијални излив
Малигни перикардијални излив је накупљање вишка течности око срца. Ово стање погађа око 15% људи са напредним карциномом плућа и има средње време преживљавања од 2,1 месеца код оних којима је потребна операција.
А 17% оболелих од овог стања живи после прве године након хируршке интервенције.
Малигни перикардијални излив карактерише:
- Тешка отежано дисање
- Кашаљ
- Упорна грозница
- Вртоглавица
- Слабост
- Стезање или бол у грудима
Може се развити као директни резултат метастазирања рака или бити последица претходне терапије зрачењем у грудима у високим дозама.
Ако се догоди срчана тампонада (компресија срца), биће потребан поступак перикардиоцентезе за одвођење вишка течности из перикарда (мембране која окружује срце). Ово може бити праћено увођењем склерозирајућег агенса, попут блеомицина или цисплатина, у перикардијум да би се везала ткива и спречило накупљање течности.
Ове интервенције можда неће побољшати време преживљавања људи са малигним перикардијалним изливом.У таквим случајевима лекари ће разговарати о опцијама палијативне неге како би смањили терет симптома и побољшали укупан квалитет живота што је више могуће.
Угрушци крви
Крвни угрушци у ногама или карлици могу се развити у било ком тренутку и погађају до 15% људи са раком плућа. Крвни угрушци су понекад први симптом рака плућа.
Дубока венска тромбоза (ДВТ), угрушци који се развијају у дубоким венама ногу или руку, могу изазвати јак бол и оток. Ако се део угрушка одломи и путује до плућа, он може блокирати виталну артерију и покренути потенцијално опасну по живот плућну емболију (ПЕ).
Фактори који могу повећати ризик од ДВТ и ПЕ, укључују:
- Хемотерапија (која смањује производњу протеина који спречавају згрушавање крви)
- Операција рака плућа
- Уметање ПИЦЦ линије (користи се за испоруку хемотерапијских лекова)
- Путовање на даљину
- Неактивност
Људи са метастатским карциномом плућа посебно су осетљиви на стварање крвних угрушака.
Симптоми ДВТ могу укључивати црвенило или оток на теладама или ногама (иако ће у отприлике трећини случајева симптома потпуно изостати).
Када се ПЕ догоди, људи обично имају изненадне, оштре болове у грудима, јаку отежано дисање и лупање срца.
Људи са раком плућа који имају ДВТ имају 50% већи ризик од смрти у поређењу са онима који немају. До 10% оних који развију акутну ПЕ изненада ће умрети као резултат блокаде артерија.
Крвни угрушци се најчешће лече антикоагулансима (разређивачима крви) попут Цоумадина (варфарин). Људи са раком плућа често захтевају продужену или трајну антикоагулантну терапију како би смањили ризик од настанка крвних угрушака. Компресијске чарапе и физичка активност могу у првом реду спречити стварање угрушака.
Плућно крварење
Плућно крварење - нагло пуцање великог крвног суда плућа - један је од најчешћих узрока смрти људи са раком плућа. Ово се дешава када се тумор инфилтрира у посуду и ослаби.
Плућно крварење се најчешће јавља код метастатских болести и чини 12% смртних случајева код људи са узнапредовалим карциномом плућа.
Смрт се такође може догодити ако се крварење спонтано развије у перикарду. Мање често метастазе рака плућа у дигестивни тракт могу проузроковати гастроинтестинално крварење, понекад озбиљно.
Хемоптиза (искашљавање крви) је централна карактеристика плућног крварења. Чак и ако је количина крви релативно мала, потребна је хитна медицинска помоћ, јер то може бити увод у неки тежи догађај.
Хемоптиза која укључује више од 100 кубних центиметара крви (отприлике 3½ унци) сматра се хитном медицинском помоћи са ризиком од смрти од најмање 30%.
Лекари обично могу да пронађу извор крварења помоћу студија снимања и бронхоскопије (укључујући уметање флексибилног опсега кроз уста и у главне дисајне путеве плућа). Понекад је потребна истражна операција. Једном када се лоцира, крварење се може каутеризирати (терапеутски спалити) или зашити како би се рана затворила.
Компресија кичмене мождине
Компресија кичмене мождине може се десити када се рак прошири на кости кичме, узрокујући њихово слабљење и колапс. Симптоми обично почињу са боловима у врату или доњем делу леђа. На крају напредују и могу да укључују:
- Слабост
- Губитак осећаја у екстремитетима
- Радикуларни бол (пуцајући нервни болови који се осећају у другом делу тела)
Компресија кичмене мождине релативно је честа, али озбиљна компликација рака плућа која погађа око 4% људи са метастатском болешћу.
Ако је оштећена доња (лумбална) кичма, то може проузроковати тешке и понекад трајне повреде нерва. Стање, познато као синдром цауда екуина, сматра се хитном медицинском помоћи и може довести до губитка моторичке функције, јаких болова у крижима и губитка функције бешике или црева ако се не лечи на одговарајући начин.
Хитно лечење је потребно да би се спречило трајно оштећење нерва код људи са синдромом кауда еквине. То укључује комбинацију ИВ стероида и терапије зрачењем, мада се операција такође може користити за стабилизацију кичме.
Супериорни синдром Вена Цава
Синдром супериорне шупље вене (СВЦС) јавља се код око 2% до 4% људи са карциномом плућа, посебно онима са туморима у горњим деловима плућа (који се називају супериорни тумори сулкуса).
Ови тумори могу директно притиснути горњу шупљу вену, велику вену која враћа крв из горњег дела тела у срце. Настала опструкција може проузроковати отежано дисање, дисфагију (отежано гутање), промуклост и оток лица, руку и горњег дела тела.
Иако се СВЦС јавља ретко, може брзо постати опасан по живот ако се одмах не лечи.
Лечење је усмерено на смањење притиска изазваног тумором, често употребом хемотерапије или зрачења. За спречавање згрушавања крви могу се прописати антикоагуланти. У неким случајевима, стент се може поставити у горњу шупљу вену да би се одржао проток крви.
СВЦС је повезан са средњим временом преживљавања од 5,5 месеци и петогодишњом стопом преживљавања од 9%.
Реч од врло доброг
Да бисте смањили ризик од компликација од рака плућа и његовог лечења, обратите пажњу онкологу и пријавите било који нежељени или неуобичајени симптомкада се догоди. Преношењем било каквих недоумица, имате много веће шансе да откријете проблем пре него што постане озбиљан.
