Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) је водећи узрок овулацијске неплодности. До 80% жена са ПЦОС-ом има изазове са плодношћу. Ако имате потешкоћа да затрудните, имате разне могућности лечења. Модификације животног стила први су избор за побољшање плодности, затим лекови, хормонални третмани и помоћни репродуктивни поступци.
Фат Цамера / Гетти ИмагесКако ПЦОС утиче на плодност
Значајни знак ПЦОС-а су нередовне или одсутне менструације. Неке жене са ПЦОС можда неће добити менструацију месецима, чак и годинама, док ће друге имати крварење по неколико недеља. Мали проценат жена са ПЦОС доживиће месечне циклусе.
Нередовни или одсутни менструални циклуси у ПЦОС су последица основне хормонске неравнотеже. Обично се полни хормони луче сталном брзином пулса. Код жена са ПЦОС лутеинизујући хормон (ЛХ) се лучи убрзаним пулсом. То, пак, шаље сигнале јајницима да испумпају виши ниво мушких хормона, попут тестостерона. Као резултат, превише ЛХ и тестостерона баца нивое других полних хормона који раде на контролу вашег менструалног циклуса и утичу на овулацију.
У ПЦОС-у, уместо фоликула који сазрева и пушта се да би био оплођен за трудноћу, фоликул никада у потпуности не сазрева и понекад се не ослобађа из јајника. Сићушни фоликули, који се на ултразвуку појављују као низ бисера, понекад окружују јајник. Ови фоликули се због свог изгледа називају цистама, иако се разликују од циста на јајницима које могу расти и пуцати.
Неплодност се често дијагностикује након што је пар био неуспешан у трудноћи 12 месеци или дуже. Знајући ризик, лекари могу раније лечити жене са ПЦОС-ом због неплодности.
Побачаји су такође чести код жена са ПЦОС и могу настати због неравнотеже полних хормона и вишег нивоа инсулина.
Иако се трудноћа може чинити безнадежном, било је много позитивних медицинских помака који помажу женама са ПЦОС-ом да затрудне.
Модификације животног стила
Промене у вашем начину живота могу направити велику разлику у регулисању хормона и припреми тела за трудноћу. То заузврат може побољшати квалитет јајашаца и овулацију, повећавајући шансе за затрудњавање.
Ако имате прекомерну тежину, доказано је да губитак од само 5% ваше укупне телесне тежине побољшава плодност код ПЦОС-а. Промене у вашој исхрани, вежбању, нивоу стреса и квалитету спавања могу такође помоћи у побољшању ваше плодности.
Здрава исхрана
Једна од најбољих дијета за ПЦОС је она богата антиоксидантима која се фокусира на умерене количине непрерађених угљених хидрата, укључујући воће, поврће, пасуљ, сочиво и житарице попут квиноје и овса. Препоручује се укључивање масти из незасићених извора (нпр. Маслиново уље, ораси, семенке, риба и авокадо).
Избегавање рафинираних или прерађених извора угљених хидрата, као што су крекери, бели хлеб, бели пиринач, переци и слатка храна као што су колачићи, слаткиши и слаткиши, предлаже се за смањење нивоа инсулина и упале.
Ако нисте сигурни одакле бисте започели, размислите о консултацијама са регистрованим дијететичаром који вам може помоћи у одрживим променама у вашој исхрани.
Редовна физичка активност
Студије показују да редовно вежбање може побољшати овулацију и резистенцију на инсулин. Покушајте свакодневно да се бавите најмање 30 минута физичке активности. Овај износ се може поделити на три 10-минутна сегмента или два 15-минутна сегмента.
Шетња је једна од најприступачнијих доступних активности и може се заказати током дана.
Витамин Д
Витамин Д није само витамин, већ и хормон. Рецепти за витамин Д пронађени су на женским јајима, а витамин се препоручује свакој жени која може затруднети, јер може спречити дефекте нервне цеви у фетусу у развоју.
За жене са ПЦОС, неке студије сугеришу да додатак витамина Д може побољшати симптоме регулисањем нивоа антимелеровског хормона и инхибирањем инфламаторног напретка.
Метформин
Метформин је један од најчешћих лекова за дијабетес који је био користан за смањење резистенције на инсулин код жена са ПЦОС. За многе жене са синдромом, метформин такође може побољшати менструалну правилност. Постоје студије које показују да метформин такође може смањити ризик од побачаја и гестацијског дијабетеса.
Међутим, до сада нема доказа да метформин повећава стопу трудноће код жена са ПЦОС. Лек није одобрен од стране ФДА као третман неплодности повезане са ПЦОС-ом.
28. маја 2020: ФДА је затражила да произвођачи одређених формулација метформина добровољно повуку производ са тржишта након што је агенција утврдила неприхватљиве нивое Н-нитросодиметиламин (НДМА). Пацијенти треба да наставе да узимају метформин како је прописано све док њихов здравствени радник не буде у могућности да препише алтернативни третман, ако је примењив. Заустављање метформина без замене може представљати озбиљан здравствени ризик за пацијенте са дијабетесом типа 2.
Цломид и Фемара
Понекад женама са ПЦОС и даље треба помоћ у побољшању овулације упркос променама у исхрани и начину живота. Кломид (кломифен цитрат) се традиционално даје женама за побољшање овулације и сматра се првом линијом лечења. Има кумулативну стопу трудноће од 60% до 70% у шест циклуса.
Новија истраживања показују да Фемара (летрозол) може деловати боље од Цломида за жене са ПЦОС. Летрозол не подиже естроген попут Цломида, већ вас тера да производите више фоликул-стимулишућег хормона (ФСХ). Побољшава слузницу материце, а чини се и да резултира мање више порођаја.
Америчко удружење клиничких ендокринолога препоручује лечење Цломид-ом или Фемаром.
Гонадотропини
Употреба гонадотропина такође може помоћи женама са ПЦОС да затрудне. Гонадотропини су направљени од ФСХ, ЛХ или њихове комбинације. Ваш лекар може да предложи комбиновање ових хормона са лековима за плодност (на пример, летрозол са „окидачем“ ЛХ средином циклуса) или да их користите самостално.
Друга опција коју вам лекар може препоручити је употреба гонадотропина у поступку интраутерине оплодње (ИУИ).
Главни ризик од гонадотропина је синдром хиперстимулације јајника (ОХСС). То је када јајници претерано реагују на лекове за плодност. Ако се не лечи или буде озбиљно, може бити опасно.
Бушење јајника
Када имате ПЦОС, јајници имају спољни слој дебљи од нормалног и стварају више тестостерона. Ова лапароскопска операција прави неколико сићушних рупица на спољном слоју јајника (зашто се то понекад назива операцијом „витлајућих куглица“) што смањује количину тестостерона који јајници стварају.
Отприлике половина жена затрудни у првој години након операције.Велика предност је што се поступак ради само једном, па може бити јефтинији од лечења гонадотропином. Још једна предност је што не повећава ризик од вишеплодних трудноћа.
Потпомогнута репродуктивна технологија
Постоје две главне процедуре које бисте могли размотрити ако друге стратегије нису успеле - ИУИ и ИВФ.
Интраутерина оплодња (ИУИ)
Интраутерина оплодња (ИУИ) је поступак плодности који се временски подудара са овулацијом. Од вашег партнера ће се тражити да произведе узорак сперме или га можете добити од даваоца сперме. Затим се сперма „опере“ (одваја од осталих елемената сперме) и сакупља у мању, концентрисанију запремину. Узорак се затим ставља у танки, стерилисани, мекани катетер и спреман за осемењавање.
Спекулум, попут оног који се користи током гинеколошког прегледа, ставља се у вагину и ваш грлић материце се нежно чисти. Лекар ће убацити катетер у вагину и ослободити сперму у вашу матерничку шупљину. Лекар ће вас можда замолити да останете да лежите неколико минута након осемењавања.
Ин витро оплодња (ИВФ)
Ин витро оплодња (ИВФ) је инвазивнији и скупљи поступак плодности који се понекад користи ако сви други третмани плодности не успеју. Вантелесна оплодња подразумева употребу ињекционих лекова за плодност за стимулисање јајника тако да дају добар број зрелих јајних ћелија. Јаја се затим изваде из јајника и комбинују са спермом у Петријеве посуде.
Ако се јајна ћелија оплоде, једно или два се преносе у материцу. Овај поступак је познат као пренос ембриона. Две недеље касније, лекар ће наручити тест на трудноћу како би утврдио да ли је циклус успешан.
Стопе успеха у лечењу плодности у ПЦОС
Укупне стопе успеха за ИУИ су подједнако добре или боље за оне са ПЦОС као и оне са другим узроцима изазова са плодношћу: приближно 15% до 20% по циклусу. Ово варира на основу бројних фактора, као што су узраст, врста стимулације јајника и покретљивост сперме, између осталог.
Општа стопа успешности вантелесне оплодње је 31,6% и иста је за оне који имају ПЦОС и оне који немају.
Када потражити помоћ
Ако се борите да затрудните, можда ћете желети да потражите савет репродуктивног ендокринолога, који се назива и лекар за плодност. Ова врста лекара специјализована је за полне хормоне и обично имају уграђене ултразвучне апарате који могу да се користе да би се утврдио узрок ваших забринутости за плодност како би се могао обезбедити одговарајући третман.
Суочавање с проблемима плодности тешко је женама и паровима - посебно ако се чини да сви око вас лако затрудњују. Ако утврдите да је неплодност узела емоционални данак, размислите о сарадњи са обученим стручњаком за ментално здравље или придруживању групи за подршку неплодности у вашем подручју.
.jpg)
