Ако вас боли дисање, било нормално, било када дубоко удишете, вероватно се осећате забринуто. Лекари описују врсту болова који се јављају при дубоком удисању или као плеуритични бол у грудима или као плеуритис.Име је изведено из мембрана које облажу плућа, познатих као плеура.
Забринути сте због новог коронавируса? Сазнајте више о ЦОВИД-19, укључујући симптоме и како се дијагностикује.
Термин плеуритис се понекад користи за описивање било ког оштрог бола који се јавља код дубоког удисаја, али се такође може користити за описивање упале плеуре. Плеуритични бол може бити изазван било којим бројем поремећаја, болести или повреда које укључују плућа, плеуру или повезана ткива или органе, укључујући:
- Лигаменти, мишићи и мека ткива грудног коша
- Торакална кичма
- Срце и перикардијум (слузница срца)
- Једњак
- Дојке
Илустрација ЈР Бее, Веривелл.
Симптоми
Постоји низ симптома који се могу јавити заједно са болним дисањем, у зависности од основног узрока, укључујући:
- Кашљање
- Кратак дах
- Промуклост
- Пискање
- Бол који шири леђа или раме
- Грозница и / или језа у телу
Плеуритични бол се може јавити само код дисања или бити свеприсутан, али се погоршати током удисања. Плеуритични бол има тенденцију да буде изненадан, оштар, убодан и интензиван.
Узроци повезани са плућима
Иако сама плућа немају рецепторе за бол, медицинска стања која укључују плућа могу да изазову бол на неколико начина, укључујући и оне који изазивају иритацију плеуре. Неки од њих укључују:
- Упала плућа је инфекција у плућима која може бити бактеријска, вирусна или гљивична.
- Вирусне инфекције често могу да изазову плеуритични бол. То укључује вирус Цоксацкие, респираторни синцицијски вирус (РСВ), грипу, параинфлуенцу, нови коронавирус (ЦОВИД-19), заушке, аденовирус, цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Епстеин Барр (ЕБВ).
- Рак плућа обично прати плеуритични бол. Најчешћи тип, аденокарцином плућа, има тенденцију да расте на периферији плућа у близини плеуре и најчешћи је код људи који никада нису пушили, жена и младих одраслих са раком плућа. Понекад ови карциноми прво узрокују симптоме када се прошире на плеуру и узрокују бол.
- Плеурални излив је накупљање течности између слојева плеуре и може бити узрокован било којим бројем болести, укључујући болести плућа, болести срца и аутоимуне поремећаје (попут реуматоидног артритиса). Малигни плеурални изливи су плеурални изливи који садрже ћелије карцинома које су повезане са раком плућа, раком дојке и метастатским карциномом који се проширио на плућа.
- Пнеумоторакс је колапс дела или целог плућа који може изазвати јак бол у грудима и отежано дисање. Пнеумоторакс је честа компликација емфизема и других болести плућа.
- Плућна емболија је потенцијално животно опасно стање у којем ће се угрушак у вени одломити и путовати у плућа. Фактори ризика за плућну емболију укључују недавне операције, болести срца и дубоку венску тромбозу (ДВТ).
- Инфаркт плућа, који се назива и инфаркт плућа, јавља се када део плућног ткива умре, јер му је снабдевање крвљу блокирано.
- Мезотелиом је врста рака која настаје у плеури и најчешћа је код људи који су били изложени азбесту. Изложеност азбесту може се јавити на послу или код људи који преуређују домове изграђене пре него што је азбест забрањен за ову употребу.
- Туберкулоза (ТБ) је релативно необичан узрок плеуритичног бола у Сједињеним Државама, али врло чест узрок у целом свету. Упркос томе, чини се да се туберкулоза повећава у Сједињеним Државама, и свако ко је путовао треба да буде тестиран ако се носи са боловима у плућима.
Студије плеуритичног бола у грудима показале су да је плућна емболија најчешћи узрок опасности по живот и извор бола у 5% до 21% случајева.
Узроци повезани са срцем
С обзиром да срце лежи у близини плућа (и плеуре) и креће се дисањем, услови срца могу изазвати бол код дисања. Неки услови повезани са срцем који узрокују плеуритични бол у грудима укључују:
- Перикардитис је запаљење мембрана које облажу срце (перикардијум). Перикардитис има много узрока, укључујући инфекције, рак (најчешће рак плућа и рак дојке), аутоимуна стања попут лупуса и болести бубрега.
- Инфаркт миокарда (срчани удар) је узрокован блокадом протока крви у делу срчаног мишића.
- Дисекција аорте је хитна медицинска помоћ у којој слабљење аорте омогућава проливање крви у унутрашњу облогу аорте. Често узрокује јак, болан тип бола који се осећа у грудима и леђима.
- Плућна хипертензија је озбиљно стање у којем је повишен крвни притисак у плућној артерији. Плућна хипертензија може бити узрокована било којим бројем стања, укључујући болести срца, плућа, поремећаје везивног ткива, па чак и неке лекове.
Узроци мишићно-скелетног система
Услови који укључују било коју од коштаних структура или структура меког ткива у грудном кошу могу изазвати бол који се јавља или погоршава дисањем. Неки од њих укључују:
- Преломи ребара често узрокују бол који се постепено развија и погоршава дубоким удисајем и кашљем.
- Костохондритис је запаљење споја ребара, често се примећује бол током дисања и отицање око грудне кости. Костохондритис се често замењује са срчаним ударом.
Остали могући узроци
Постоје и узроци који у почетку можда нису очигледни.
- Хемоторакс је накупљање крви у плеуралном простору, обично као резултат повреде.
- Шиндра (херпес зостер) је реактивација вируса водених козица која може проузроковати плеуритични бол ако се јави у неком од дерматома (нервних група) грудног коша. Шиндра је најчешћа код старијих људи, са ризиком да се повећа и код старијих. Иако је шиндра обично повезана са осипом, бол често претходи осипу за неколико дана, што почетну дијагнозу понекад чини изазовном.
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) може изазвати озбиљан рефлукс киселине и покренути симптоме, често усред ноћи, који се погрешно замењују са срчаним ударом. Понекад се осећа бол при дисању. ГЕРБ такође може изазвати хронични кашаљ и друге симптоме који се лако приписују плућима.
Дијагноза
У зависности од ваших симптома, постоји велики број различитих тестова које вам лекар може препоручити. Ту спадају:
- Рентген грудног коша: Рентген грудног коша може бити од помоћи ако покаже проблем, али негативни рендген не може искључити многе потенцијалне узроке плеуритичног бола у грудима. На пример, рендгенски снимак грудног коша је негативан код до 25% људи са раком плућа.
- Компјутерска томографија (ЦТ): Ово је врста рентгенског снимка на којем више слика ствара „резове“ унутрашњих органа или делова тела.
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ): МРИ је бољи у снимању меких ткива.
- ЦТ ангиографија: Користи се за проверу срчаних поремећаја.
- Електрокардиограм (ЕКГ): Користи се за проверу абнормалности срчаног ритма.
- Ехокардиограм: Ово је ултразвучни тест вашег срца.
- Торацентеза: Овај поступак се користи за вађење течности из плеуралне шупљине иглом и шприцем.
- Бронхоскопија: У овом тесту, флексибилна цев се убаци кроз уста и увуче у велике дисајне путеве плућа (бронхије).
- Торакоскопија: Опсег се убацује у грудну шупљину како би се директно визуализовала плућа (обично за дијагнозу карцинома плућа).
- Биопсија плућног ткива: Узима се узорак ткива и прегледа га патолог.
- Оксиметрија: Овим се мери ниво кисеоника у крви.
- Тестови крви: Укључују брзину седиментације еритроцита (ЕСР) и Ц-реактивни протеин (ЦРП), који откривају генерализовано запаљење.
- Тестови плућне функције: Овим се мери капацитет и перформансе плућа.
- Д-димер тест: Користи се за откривање крвних угрушака (плућне емболије).
Лечење
Опције лечења болног дисања зависиће од одређеног узрока. Исход лечења зависи од тежине основне болести. Као и код сваке болести, рана дијагноза је обично повезана са већим успехом у лечењу.
Реч од врло доброг
Плеуритични бол може значити нешто озбиљно или нешто што је релативно благо и лако се лечи. Као такво, важно је да бол не игноришете нити га маскирате лековима за бол. На крају, бол током дисања никада се не може сматрати нормалним или лако отклонити.
Када позвати доктора
- Ако су болови јаки или трају дуже од неколико дана
- Када се симптоми изненада и дубоко развију
- Када бол омета дисање
- Ако осећате вртоглавицу, вртоглавицу или осећај да падате у несвест
- Ако искашљавате крв, колико год била лагана
- Ако постоји висока температура (преко 100,4 Ф) и / или језа у телу
- Ако имате убрзан или неправилан рад срца
-test.jpg)
