Алкохолна цироза и Маддреи резултат

Маддреи резултат познат је под многим именима, укључујући Маддреи Дисцриминатион Фунцтион, МДФ, ДФ или ДФИ. То је алат који лекари користе за одређивање одговарајуће врсте неге за пацијента који има одређену врсту оштећења јетре која се назива алкохолна цироза.

Алат за бодовање се често користи у болничким условима, јер су ове особе често прилично болесне када дођу у стање болести које захтева употребу Маддреи Сцоре-а. Укратко, Маддреи оцена помаже да се утврди колико је јетра тешко оштећена, тако да се може развити план неге.

Ко треба Маддреи резултат?

Појединци са алкохолним хепатитисом су пацијенти за које се користи Маддреи Сцоре. То су пацијенти који имају оштећење јетре узроковано алкохолизмом или прекомерном конзумацијом алкохола и обично имају умерене до тешке симптоме када се користи Маддреиев резултат.

Неке од ових особа ће бити у болници, док ће друге бити амбулантно. У оба случаја, они би требали бити на лечењу код пружаоца услуга који се бави гастроентерологијом или хепатологијом. Гастроентеролози брину о читавом дигестивном тракту, укључујући јетру, док се хепатолози фокусирају на јетру.

Шта је алкохолна цироза?

Алкохолна цироза је врста болести јетре узрокована прекомерном конзумацијом алкохола. Може се кретати од благих до тешких и може проузроковати многе проблеме - укључујући смрт.

Алкохол узрокује хронично запаљење јетре, масне наслаге и може проузроковати ожиљке на ткиву што отежава правилно функционисање јетре. У неким случајевима јетра постаје знатно увећана.

Уобичајени знаци и симптоми цирозе

Постоји више врста цирозе, која може или не мора бити узрокована уносом алкохола. Без обзира на узрок, пацијенти са цирозом обично имају исте знакове и симптоме, који су обично благи у почетним фазама болести и драматично се погоршавају у тешкој болести.

• Деснострани болови у трбуху: Јетра се налази у десном горњем делу стомака и неки пацијенти извештавају да осећају бол у јетри који се повећава са погоршањем болести.
• Мучнина: неки пацијенти имају повраћање, али мучнина је чешћа и можда ће јој требати лекови који омогућавају пацијенту да једе редовне оброке.
• Лако модрице: јетра игра значајну улогу у помагању крвном угрушку након ране или повреде. Како се цироза погоршава, модрице се јављају лакше, ау неким случајевима се неочекивано јавља крварење, без повреде као окидача.
• Ментална конфузија / магловитост: Када јетра не може да ради свој посао, амонијак се може накупити у крви, што доводи до конфузије, умора, менталне замућености и немогућности да се брине о једноставним свакодневним задацима.
• Заборав: Када је јетра болесна до те мере да више не може у потпуности да обавља свој посао, симптоми ће се појавити и погоршати као што то чини болест. Лекови се могу користити за побољшање симптома.
• Умор / слабост: Умор је врло чест и често је оно што доводи до дијагнозе цирозе.
• Жутица (жутило коже): Када јетра више није у стању да добро филтрира крв, кожа и друга ткива тела могу добити жути изглед. То се често први пут примети на белим очима, где је суптилна промена најочигледнија.
• Видно увећане вене на стомаку: Узрок повећаног крвног притиска и загушења у крвним судовима у близини јетре, крвни судови у абдомену постају већи и очигледнији испод коже.
• Увећане вене у једњаку (варикозе једњака): Поред тога што су вене у абдомену загушене и увећане, исто се може догодити и на судовима у једњаку. Када су ове вене знатно увећане, постоји ризик од крварења опасног по живот, па је лечење често неопходно како би се смањио овај ризик.
• Лош апетит, губитак тежине: Многи пацијенти ће се угојити због задржавања течности, али други откривају да губе на тежини због недостатка апетита и умора. Мучнина такође може довести до губитка тежине.
• Повећање дојке код мушкараца и жена: Иако се тачно не разуме тачан узрок тога, цироза доводи до неравнотеже хормона што доводи до промене величине дојке.
• Гас (надимање)
• Крварење: Црвена крв се може или не мора видети. Код неких се крварење може појавити као „талог кафе“ који се примећује код повраћања. Други могу приметити да њихова столица више није смеђа, већ постаје тамнија или чак црна и изгледа лепљиво или попут катрана. Обоје су знаци крварења у дигестивном систему и треба их пријавити лекару.
• Задржавање воде (асцитес): Неки пацијенти задржавају значајну течност, посебно у абдомену, што може довести до потребе за поступком уклањања течности.
• Свраб: То може бити знак да јетра не филтрира добро крв што се може доживети као свраб.
• Отицање у ногама, зглобовима и стопалима: Још један знак задржавања течности, оток на доњим екстремитетима може бити знак проблема са јетром код неких особа.
• Краткоћа даха: Краткоћа даха може бити проблем ако задржавање течности у абдомену отежава дубоко удисање или повећава притисак у стомаку.

Како се израчунава

Маддреи скор користи два крвна теста за одређивање степена оштећења јетре, билирубина и протромбинског времена.

Билирубин је наранџасти пигмент који јетра ствара када разграђује хемоглобин (део крви), а затим се излучује жучом. Обично се то уклања из тела, али у случају оштећења јетре билирубин се може накупити у крвотоку узрокујући жутицу.

Протромбинско време је мера колико брзо се крвни угрушци мере у секундама. Једна од функција јетре је да помогне згрушавању крви, па се очекују дужа времена згрушавања када је јетра оштећена.

Контрола је прорачун који лабораторија користи за одређивање „нормалних“ резултата у тој одређеној установи, а није лабораторијски резултат из крви пацијента.

Једначина која се користи за израчунавање Маддреи Сцоре-а је:

• Билирубин (мг / дЛ) + 4,6 пута (протромбинско време у секундама минус контрола)

Како се користи

Када је пацијент са алкохолном цирозом болестан, Маддреи скор се користи да би се утврдило да ли би имали користи од употребе стероида као дела свог режима лечења. Такође може предвидети вероватноћу преживљавања, посебно у три месеца након израчунавања резултата.

Ако је Маддреи-ов резултат мањи од 32, сматра се да пацијент има благу до умерену алкохолну цирозу и вероватно неће имати користи од употребе стероида. Отприлике 90 процената пацијената који имају овај резултат преживеће месеце који следе непосредно након што је резултат урађен.

Нажалост, оцена виша од 32 указује на озбиљну алкохолну болест јетре, што значи да је јетра алкохол тешко оштетио. У тим случајевима, око 60-65 процената пацијената је живо три месеца након бодовања. Управо су ови пацијенти најбољи кандидати за употребу стероида као дела њиховог лечења. За ове пацијенте ризик од агресивног лечења надмашује потенцијална добит од дужег преживљавања.

Важно је запамтити да је Маддреи Сцоре алат, а не апсолут. То значи да је резултат само једна ствар коју лекар или здравствени радник гледа када одређује најбољи начин деловања. Из тог разлога можете видети пацијента са оценом 30 који прима стероиде, а можете видети и другог пацијента са оценом изнад 32, који то не ради. Стероиди имају значајне нежељене ефекте, попут драматичног повећања шећера у крви, што ће можда требати избегавати код неких пацијената.

Како побољшати Маддреи скор

Маддреи оцена није постављена у камену, нити је последња реч о томе како ће пацијентова болест одговорити на лечење. Резултат је алат који се користи за предвиђање исхода, али пацијент у неким случајевима може и даље моћи да промени свој процес болести.

За пацијенте са благом болешћу, промена начина живота може створити огромне позитивне промене у способности јетре да функционише и заправо може преокренути тежину болести. Код неких пацијената са благом болешћу заустављање узимања алкохола може довести до потпуног преокрета болести. За пацијенте са умереном до тешком болешћу могуће је видети да се болест јетре код неких побољшава. За друге, промене начина живота не воде ка побољшању, али спречавају погоршање болести - може бити тешко предвидети колико ће се побољшања догодити.

• Престаните са уносом алкохола. Ако појединац и даље пије алкохол, један доказани начин да се заустави погоршање болести и евентуално дође до побољшања функције јетре је потпуно прекид пијења алкохола. То значи апсолутно никакав алкохол, чак ни повремени гутљај вина или пива. Овај потпуни престанак алкохола може бити веома тежак, али ће бити од суштинске важности за преживљавање пацијента, јер ће трајна употреба алкохола након дијагнозе алкохолне цирозе само повећати брзину којом пацијент напредује до завршне фазе цирозе и на крају смрти .
• Дијета са ниским садржајем масти / натријума. Дијета може помоћи у контроли цирозе. Дијета са мало масти и натријума може да успори погоршање болести и може да смањи задржавање течности узроковане јетром. За појединце којима је потребно уклањање течности из стомака, поступак који се назива парацентеза, дијета може утицати на то колико је често неопходан поступак смањењем задржавања течности.
• Суплементација. Неки појединци са алкохолном цирозом озбиљно су неухрањени и видеће побољшање свог стања додавањем витамина и минерала у исхрану како је прописао лекар. Извор неухрањености може бити недостатак калорија у облику хране, јер неке особе са тешким алкохолизмом једу минимално и узимају већину калорија у облику алкохола. За друге, неквалитетна дијета или друга питања могу довести до неухрањености.
• Адекватне калорије. За пацијенте са тешким обољењима и слабим апетитом, можда ће бити потребно допунити исхрану пићима попут Енсуре или Боост. Ако пацијент није у стању да унесе довољно калорија да задовољи телесне потребе, често 2.000 калорија или више, можда ће му требати храњење у сонди да би повећао број калорија које уноси. Генерално, здрава цела храна је пожељнија од додатака пићима, за неке пацијенте је свака храна добродошла ако се боре да уносе одговарајуће калорије.
• Трансплантација јетре. Прави лек за цирозу, без обзира на узрок, је трансплантација јетре. Трансплантација је посебно тешка за особе са алкохолном цирозом, јер морају да се уздрже од алкохола одређено време - обично 6 месеци или дуже - да би се квалификовале за трансплантацију. То може бити изузетно тешко, а многи појединци никада нису у могућности да се квалификују за трансплантацију јер нису у стању да успешно престану да пију алкохол.

Пацијент се такође мора уздржати од алкохола након што прими нову јетру, јер нови орган може бити оштећен алкохолом чак и брже од оригиналне јетре због лекова потребних за спречавање одбацивања.

Реч из Веривелла

Маддреи Сцоре је само једно средство које пружаоци користе у нези пацијената којима је дијагностикована алкохолна болест јетре. Резултат помаже у утврђивању тежине цирозе и даје назнаку да ли треба користити стероиде за ту особу или не. Иако је ово важан део пружене неге, други фактори су једнако важни или још важнији, попут тога да ли пацијент наставља да пије алкохол, колико је спреман да следи упутства и други фактори које не може да промени, попут њиховог старост.