Анатомија бронхија

Бронхи су дисајни путеви који воде из душника у плућа, а затим се гранају у поступно мање структуре док не дођу до алвеола, сићушних врећица које омогућавају размену кисеоника и угљен-диоксида у плућима.

Док бронхи функционишу првенствено као пролаз за ваздух, они такође играју улогу у имунолошкој функцији. Бројни различити медицински услови могу утицати на бронхије, укључујући бронхитис, астму, хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП) и рак плућа.

Третмани су прилагођени специфичној болести и крећу се од лекова до хирургије.

Анатомија

Бронхи се састоји од хрскавице, глатких мишића и слузокоже. Заједно су душник и структуре бронхија познати као трахеобронхијално дрво или једноставно бронхијално стабло.

Структура

Спој душника и бронхија започиње на нивоу петог торакалног пршљена. На дну душника налази се гребен хрскавице назван карина. Царина се у основи дели на два примарна бронха; десни бронхи путује у десно, а леви у лево плуће.

Хрскавица је оно што спречава колапс бронхија током удисања и издисаја. Док душник и горњи бронхи садрже хрскавицу у облику слова Ц., мањи бронхи имају „плочице“ хрскавице.

Како се бронхи деле на мање (субсегменталне) бронхије, количина хрскавице опада, а количина глатких мишића расте.

Бродови више не садрже хрскавицу јер се деле на бронхиоле, терминалне бронхиоле, респираторне бронхиоле, алвеоларне врећице и на крају на алвеоле, где се одвија размена кисеоника и угљен-диоксида. У

Трахеабронхијално стабло је обложено слузницом која се састоји од епителних ћелија, пехарастих ћелија које луче слуз и избочина налик длакама названих цилија које померају стране честице горе и ван из дисајних путева.

Десни главни бронхус: Десни главни бронхус је краћи и вертикалнији од левог, отприлике 2,5 цм дужине. Дели се на мање бронхије да би ушао у три режња десног плућа.

Због угла под којим бронхи улазе у плућа, течност која се усисава (удише) вероватније улази у десна плућа. Аспирациона пнеумонија, на пример, најчешће се јавља у десном доњем режњу.

Леви главни бронхус: Леви бронх је мањи и дужи од десног главног бронха (приближно 5 цм или 1,5 инча.) Он се, пак, дели на два секундарна лобарна бронха која улазе у два режња левог плућа.

Функција

Бронхи функционишу првенствено као пролаз за ваздух који путује из уста и душника, до алвеола и назад ван тела.На тај начин телесна ткива добијају кисеоник, а угљен-диоксид може да изађе из тела .

Будући да бронхи доводе ваздух изван тела - потенцијално излажући плућа заразним агенсима - они су обложени слузокожом. Овај слој слузи представља важну „препреку“ удисању патогена који могу помоћи у спречавању задржавања инфекција.

Повезани услови

Бројни медицински услови могу захватити бронхије. Неки од њих укључују друге регије плућа, а други су ограничени на главни бронхус и мале бронхије.

Тежња за страним предметима

Ако се страни предмет случајно удахне, често се наталожи у једном од бронхија. Људи који имају проблема са јелом и гутањем - на пример, након можданог удара - склони су тежњи храни.

Код људи који су без свести, на пример током хируршке интервенције која захтева општу анестезију, постоји ризик да особа поврати и аспирише део ње. (Због тога се људима каже да посте пре операције.) Удисане супстанце тада могу привући бактерије, што доводи до аспирационе упале плућа.

Акутни бронхитис

У акутном бронхитису, вирусна инфекција обично почиње у носу или грлу, а затим утиче на ћелије бронхија, узрокујући њихово отицање. Уобичајени симптоми бронхитиса укључују кашаљ који често укључује искашљавање флегма и пискање.

Хронични бронхитис

Хронични бронхитис узрокује запаљење у бронхиолима, узрокујући снажно накупљање слузи у плућима која је у току (насупрот акутном). Симптоми укључују хронични кашаљ и осетљивост на бактеријске инфекције; на крају, дисање постаје све теже.

Већину случајева хроничног бронхитиса у Сједињеним Државама узрокује дуготрајно пушење цигарета. Дуготрајна изложеност пасивном диму, загађењу ваздуха и хемијским испарењима такође могу играти улогу.

ХОБП

Хронични бронхитис је једна од манифестација хроничне опструктивне плућне болести.Емфизем, који укључује оштећење алвеола, често прати бронхитис. ХОБП је озбиљна болест која може довести до рака плућа и често је фатална.

Астма

Астма је болест коју карактерише стезање бронхија (бронхоспазам), што заузврат омета пролаз ваздуха из околине у алвеоле плућа.

Нападаје астме често изазивају алергије, вежбање или иританти.

Бронхиектазије

Када зидови бронхија постану неповратно ожиљци, могу се задебљати, узрокујући накупљање слузи и постају легло бактерија. Временом долази до смањења функције плућа.

Бронхиектазије су обично повезане са другим болестима, попут ХОБП, цистичне фиброзе и поновљених случајева упале плућа.

Бронхиолитис

Бронхиолитис је узрокован вирусном инфекцијом, најчешће респираторним синцицијским вирусом (РСВ). Бронхиоле набрекну и напуне се слузи, отежавајући дисање. Дојенчад млађа од три месеца је највероватније погођена овом болешћу.

Ретка и озбиљна врста бронхиолитиса, названа бронхиолитис облитеранс (позната и као „кокица плућа“), хронични је облик болести који углавном погађа одрасле особе.

Бронхопулмонална дисплазија

Бронхопулмонална дисплазија (БПД) може се јавити код новорођенчади (обично оне која је превремено рођена) која се лече кисеоником или су на вентилатору због другог проблема са дисањем.

Велике количине кисеоника и притиска коришћене у овим терапијама могу прекомерно растегнути алвеоле, упалити и оштетити унутрашњу облогу дисајних путева.У неким случајевима, БПД може имати доживотне ефекте.

Бронхоспазам се јавља када вам се дисајни путеви стегну или сузе, што узрокује пискање и отежано дисање. Бронхоспазми су симптом многих стања која утичу на дисајне путеве, укључујући астму, сезонске алергије и ХОБП.

Бронхогени карцином

Бронхогени карцином је старији појам за карциноме који настају у бронхима и бронхиолима. Сада се овај термин користи наизменично са раком плућа свих врста. Нерцелуларни рак плућа је најчешћи, одговоран за 80% до 85% карцинома.

Ово је врста карцинома плућа која се чешће среће код непушача, жена и младих одраслих. Малоћелијски рак плућа одговоран је за око 15% карцинома плућа. Ови карциноми плућа имају тенденцију да буду агресивни и не могу се наћи док већ нису метастазирали (проширили се на друге делове тела).

Бронхоплеурална фистула

Бронхоплеурална фистула је абнормалан пролаз (синусни тракт) који се развија између бронхија и простора између мембрана које постављају плућа (плеурална шупљина).

То је озбиљна компликација коју често узрокује операција рака плућа, али се такође може развити након хемотерапије, зрачења или инфекције. Бронхоплеурална фистула је ретко, али опасно стање које је фатално у 25% до 71% случајева. У

Дијагностички поступци

Следећи уобичајени сликовни тестови користе се за дијагнозу проблема који укључују бронхије.

Кс-зраке

Рентген грудног коша је често први поступак који се користи за визуелизацију плућа. Рентгенски зраци су корисни за идентификовање узрока аспирације, упале плућа и тумора плућа.

Бронхоскопија

Током бронхоскопије, цев названа бронхоскоп се уводи кроз уста и у бронхије.

Бронхоскопија се може извршити да би се проценили симптоми као што су упорни кашаљ или искашљавање крви, али се такође може користити за лечење неких стања, попут крварења у дисајним путевима или уклањања страног тела.

Ендобронхијални ултразвук

Ендобронхијални ултразвук може да прегледа ткива која су дубље у плућима поред бронхијалних зидова.

Када се лоцира тумор, може се извршити биопсија игле под вођством ендобронхијалног ултразвука, што омогућава добијање ткива из тумора без потребе за отвореном биопсијом плућа.

Лечење и рехабилитација

Будући да постоји толико различитих врста стања и болести које могу да утичу на бронхије, третмани се веома разликују, од лекова до хирургије.

Бронходилататори

Ови лекови помажу у опуштању мишића око ваздушних пролаза, што олакшава дисање ширењем отвора дисајних путева. Они су главни део лечења астме и обично се дају путем небулизатора или инхалатора са одстојником.

Кортикостероиди

Ови лекови смањују и / или спречавају упале у плућима. Помажу у смањењу отока у дисајним путевима и смањењу количине произведене слузи. Попут бронходилататора, могу се давати путем распршивача или инхалатора са одстојником.

Бронхитис често пролази сам по себи или се може лечити лековима који се продају без рецепта, званим експекторанси, а који опуштају слуз. Обично се прописују антибиотици када бактеријска инфекција утиче на бронхијалне пролазе.

Терапија кисеоником

Када бронхијално стање доводи до ниског нивоа кисеоника у крви, додатни кисеоник је често неопходан, било привремено за акутно стање, било трајно, као код хроничних стања као што је ХОБП.

Терапија кисеоником се пружа у болницама, али се може користити и са кућном опремом. Кисеоник се обично испоручује кроз кисеоничну канилу (назални зупци) или маску за лице.

Уређаји за чишћење дисајних путева

Ручни уређаји, укључујући осцилирајући позитивни експираторни притисак (ПЕП) и уређаји за интрапулмоналну перкусиону вентилацију (ИПВ), могу помоћи у разбијању слузи.

Физикална терапија грудног коша (ЦПТ)

ЦПТ је техника опуштања слузи која укључује пљескање по прсима на одређени начин. Сада су на располагању електронске прскалице и прслуци који помажу у извођењу ове технике.

Третмани рака

Људи са раком плућа могу примати лекове за зрачење, хемотерапију, хирургију и / или имунотерапију, у зависности од стадијума и обима рака.