Шта треба знати о теофилину

Теофилин је лек који се користи у комбинацији са другим лековима за лечење астме и хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП). Теофилин, орално или интравенозно, делује као бронходилататор за смањење реактивности дисајних путева што доводи до пискања и отежаног дисања.

БСИП / УИГ / Гетти Имагес

Теофилин припада јединственој класи лекова названих метилксантини, изведени из једињења која се природно јављају у чају и зрну какаа.

Уобичајена имена брендова укључују:

• Еликопхиллин
• Тхео-24
• Тхео-Бид Дурацап
• ТхеоЦап
• Теохрон
• Тео-Дур
• Тхео-Дур Спринкле
• Тхеолаир
• Тхеовент ЛА
• Сло Бид
• Сло-Пхиллин
• Унипхил

Користи

Теофилин се сматра компонентом плана лечења. Обично се узима орално за дуготрајну контролу и одржавање астме, ХОБП (укључујући емфизем и хронични бронхитис) и других хроничних болести плућа.

Такође се може давати интравенозно (у вену) за лечење тешких напада астме или погоршања ХОБП.

Теофилин делује тако што опушта глатке мишиће дисајних путева, истовремено ублажава упале и делује на респираторни центар мозга. То помаже ублажавању преосетљивости дисајних путева што доводи до проблема са дисањем.

Иако се теофилин користи у лечењу астме од 1922. године, од тада је падао у немилост лекара и данас се више не користи као некада.

Лекари који то преписују најчешће чине у следеће сврхе:

• Помоћна терапија ("додатак") када стероиди који се удишу нису у стању да контролишу симптоме
• Помоћна терапија када други додаци, као што су бета-агонисти дуготрајног деловања (ЛАБА) или модификатори леукотриена, нису у стању да обезбеде контролу
• Терапија одржавања када је придржавање инхалационих стероида лоше
• У ситуацијама интензивне неге када особа не реагује на друге традиционалне третмане

Будући да теофилин може да делује и до 24 сата, неки лекари преписују теофилин како би помогли пацијентима да стекну контролу над ноћним пискањем, кашљањем и отежаним дисањем, посебно код благо-упорне до умерено-упорне астме.

Уобичајена употреба

Теофилин се понекад прописује ван лекова за лечење опструктивне апнеје у сну.

Пре узимања

Теофилин није ни толико ефикасан ни толико безбедан као инхалациони стероиди, ЛАБА или модификатори леукотриена.Као такав, теофилин се обично прописује само када су стандардне терапије слабе, изазивају неподношљиве нежељене ефекте или су финансијски недоступне.

Ретко се користи у терапијама прве линије или чак друге линије. Никада се не користи самостално.

Мере предострожности и контраиндикације

Теофилин има неколико директних контраиндикација за употребу, осим преосетљивости на теофилин или било који неактивни састојак лека у анамнези.

Уз то, теофилин може проузроковати погоршање одређених здравствених стања и можда ће бити потребно избегавати ако имате:

• Срчана аритмија (неправилан рад срца)
• Епилепсија или други поремећаји напада

Теофилин треба користити са опрезом код људи са следећим здравственим стањима код којих је већа вероватноћа да ће доћи до оштећења клиренса лекова:

• Акутни плућни едем
• Конгестивна срчана инсуфицијенција
• плућно
• Цистична фиброза
• Повећана простата
• Болести штитасте жлезде

Будући да теофилин стимулише гастричне секреције, такође га треба опрезно користити код људи са хроничним гастритисом, гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (ГЕРБ), хијаталном хернијом или активним пептичним чиром, јер може погоршати гастроинтестиналне симптоме.

Теофилин је лек категорије Ц за трудноћу, што значи да није доказано да лек наноси штету фетусу, али нису доступна добро осмишљена испитивања на људима. Жене које су трудне или намеравају да затрудне треба да у потпуности одмере користи и ризике лечења са својим лекарима.

Доксофилин је уско повезан метилксантински лек који се такође користи у лечењу астме. Студије су показале да доксофилин има сличну ефикасност као и теофилин, али са мање нежељених ефеката.

Дозирање

Теофилин је доступан у облику оралне таблете, капсуле или течне суспензије, као и раствор за ињекције.

• Теофилин таблете са тренутним ослобађањем доступне су у формулацијама од 100 милиграма (мг), 200 мг, 300 мг, 400 мг, 450 мг и 600 мг.
• Теофилин таблете са продуженим ослобађањем доступне су у формулацијама од 100 мг, 200 мг, 300 мг, 400 мг, 450 мг и 600 мг.
• Капсуле са продуженим ослобађањем теофилина доступне су у формулацијама од 100 мг, 200 мг, 300 мг и 400 мг.
• Теофилин орална суспензија је доступна у формулацији од 80 мг на 15 милилитара (80 мг / 15 мл) која је типично за употребу код млађе деце.
• Раствор убризган теофилин доступан је у формулацији од 25 мг / 1 мл за употребу у ванредним ситуацијама.

Препоручена доза варира у зависности од старости и предвиђене употребе, а увек се мора користити најмања доза која може постићи терапеутски ефекат.

Лекари ће обично започети са дозом од 300 мг код одраслих, деце и старијих особа, а дозу ће повећати само ако тестови крви открију да се лек безбедно уклања из тела.

Облици и дозирање теофилина према старосним групамаОдрасли преко 60 годинаОдрасли млађи од 60 годинаДецаДојенчадОрално одржавање
(таблете са тренутним ослобађањем)Препоручују се таблете са продуженим ослобађањем300-1.600 мг / дан на сваких 6-8 сати300-1.600 мг / дан на сваких 6-8 сатиДозирање на основу тежине и старости у недељамаОрално одржавање
(таблете са продуженим ослобађањем)300-400 мг / дан узима се сваких 8-12 сати300-1.600 мг / дан на сваких 8-12 сатиЗа децу старију од 6 година: 300-1.600 мг / дан на сваких 8-12 сатиНемојте користитиОрално одржавање
(капсуле са продуженим ослобађањем)Препоручују се таблете са продуженим ослобађањем300-1.600 мг / дан узимати свака 24 сатаЗа децу старију од 12 година: 300-1.600 мг / дан на сваких 24 сатаНемојте користитиИнтравенско решењеДо 400 мг дневноДо 900 мг дневноДо 400-900 мг дневно на основу старости и тежинеДозирање на основу тежине и старости по недељама

Измене

Прилагођавање дозе се обично врши ако имате услове који смањују клиренс теофилина из тела.

Теофилин се углавном излучује столицом и, у мањој мери, урином. Ако се лек не може адекватно очистити, може доћи до токсичности.

Да би се осигурало да се одржавају одговарајуће концентрације лекова - идеално између 5 и 10 мцг / мл - тестови терапијског праћења лекова (ТДМ) обављаће се рутински. Било која вредност преко овог прага може захтевати прилагођавање дозе.

Међу условима због којих може бити потребно прилагођавање дозе:

• Болести јетре: Не прелазите 400 мг / дан ако постоји цироза, акутни хепатитис или отказивање јетре. Интравенске дозе не би требало да прелазе 0,2 мг / кг / по деци млађој од 16 година или 16 мг / кг / по старијој особи.
• Оштећење бубрега: Смањите дозу за 50% новорођенчади млађе од 3 месеца.
• Пушење: Дувански дим убрзава уклањање теофилина из тела. Ако пушите, можда ће вам требати већа доза теофилина. ТДМ праћење ће помоћи у одређивању одговарајуће дозе.
• Продужена грозница: Продужена грозница преко 102 степени Ф може смањити клиренс теофилина из тела. У таквим случајевима може бити потребно краткотрајно смањење дозе.

Како узети и чувати

Теофилин орално се може узимати са храном или без ње. Међутим, ако имате желучани поремећај, узимање дозе са храном може помоћи у ублажавању симптома.

Немојте дробити или жвакати таблете или капсуле.

С обзиром да је полуживот теофилина лека релативно кратак (осам сати код одраслих непушача), морате га узимати у строгој дневној дози да бисте одржали оптималне концентрације у крви. То значи да се узима у прописано време, било да је то сваких шест, осам, 12 или 24 сата.

Ако пропустите дозу за неколико сати, једноставно је узмите једном кад се сетите. Међутим, ако је пропуштена доза близу времена ваше следеће планиране дозе, једноставно прескочите пропуштену дозу и наставите као и обично.

Никада не удвостручујте дозе теофилина или да бисте их "надокнадили" након пропуштене дозе или да бисте се "напунили" ако планирате да изађете и не желите да лекове носите са собом.

Ако није другачије назначено, већина оралних формулација може се чувати на собној температури, идеално између 68 степени Ф и 77 степени Ф. Не чувајте теофилин у свом претинцу за рукавице или директној сунчевој светлости. Држите лекове у оригиналним контејнерима отпорним на светлост.

Никада не користите лек који је прешао рок трајања.

Последице

Као и сваки други лек, теофилин може изазвати нежељене ефекте. Многи су узроковани кофеинским својствима лека.

Неће их доживети сви, а неки могу имати нежељене ефекте само током прве недеље лечења.

Заједнички

Уобичајени нежељени ефекти теофилина укључују:

• Нелагодност или бол у стомаку
• Пролив
• Главобоља
• Несаница
• Раздражљивост
• Вртоглавица
• Немир
• Мучнина и повраћање
• Црвенило и перутање коже
• Повећано мокрење
• Тешкоће са мокрењем (углавном код старијих мушкараца)

Овакви нежељени ефекти могу бити израженији ако се такође конзумира кофеин (нпр. Кафа, чоколада).

Озбиљно

Морате редовно узимати теофилин пре него што буде имао терапеутски ефекат. Међутим, то може изазвати нежељене ефекте ако се лек акумулира изнад одређене концентрације у крви. Ово се назива ауски терапеутски опсег.

Када концентрације пређу 20 микрограма по милилитру (мцг / мл), могу се развити озбиљни и потенцијално опасни симптоми.

С обзиром на ово, и да би се избегла токсичност лекова, корисници морају бити спремни да се редовно подвргавају терапијском праћењу лекова.

Када назвати 911

Потражите хитну помоћ ако имате следеће тешке симптоме док сте на теофилину:

• Ненормални срчани ритмови
• Краткоћа даха или слабо дисање
• Болови у грудима
• Лакоглавост или несвестица
• Плавичаста или бледа боја коже
• Немогућност мокрења
• Нападаји

То могу бити знаци токсичности теофилина, ретког стања које може довести до срчаног застоја и неповратног оштећења мозга ако се одмах не лечи.

Интеракције

Познато је да неки лекови комуницирају са теофилином, укључујући:

• Аколата (зафирлукаст): Може бити мање ефикасна ако се узима са теофилином.
• Алопуринол: Може повећати концентрацију теофилина у крви.
• Бензодиазепини: Могу бити мање ефикасни ако се узимају са теофилином.
• Бета-блокатори: Могу бити мање ефикасни ако се узимају са теофилином.
• Ципро (ципрофлоксацин) и други кинолонски антибиотици: Може да смањи концентрацију теофилина и повећа концентрацију антибиотика, повећавајући ризик од нежељених ефеката антибиотика.
• Формотерол: Може да изазове хипокалемију (низак калијум) ако се узима са теофилином.
• Тегретол (карбамазепин): Може повећати ризик од напада ако се узима са теофилином.
• Зифло (зилеутон): Може повећати концентрацију теофилина у крви.

Да бисте избегли интеракције са лековима, обавестите свог лекара о било којим лековима које узимате без обзира на то да ли се издају на рецепт, без рецепта, биљних, нутритивних или рекреативних.

Реч од врло доброг

Теофилин се понекад користи као подршка лечењу астме или ХОБП ако нисте привржени свакодневном инхалацијском стероиду.

Али уместо да узмете други лек за превазилажење проблема са придржавањем, разговарајте са лекаром о начинима за побољшање придржавања, укључујући свакодневне подсетнике на мобилни телефон или психотерапију ако имате анксиозност или депресију (и једно и друго може утицати на придржавање).

Посвећујући се свакодневном режиму лекова, вероватно ћете доживети мање и мање тешке нападе или компликације астме или ХОБП, што може учинити употребу теофилина непотребном.