Какву врсту астме имате?

Симптоми попут отежаног дисања и стезања у грудима сигурно дефинишу астму. Али заправо постоји неколико врста астме и оне се разликују у погледу њихових покретача и додатних симптома.

Главне врсте астме су:

• Алергијска астма
• Неалергијска астма
• Астма са варијантом кашља
• Астма изазвана лековима
• Ноћна астма
• Астма изазвана вирусима
• Астма изазвана вежбањем
• Астма код одраслих

Астма код одраслих може се даље поделити на подтипове:

• Професионална астма
• Астма отпорна на глукокортикоиде
• Гојазна астма

Цатхерине МцКуеен / Гетти Имагес

Могуће је имати више врста астме, попут неалергијске и ноћне. Већина људи са астмом ће у једном тренутку доживети бронхоконстрикцију изазвану вежбањем.

Поред типа, астма има више врста озбиљности, које се временом могу променити. Већина врста астме може се јавити било које тежине.

Стога званично име ваше дијагнозе може бити отприликеумерено-упорна професионална астмаилиинтермитентна алергијска астма са ЕИБ.

Неки елементи астме су исти код већине или свих врста и тежине:

• Класични симптоми: Хрипање, стезање у грудима, отежано дисање, кашаљ, напади астме уобичајени су за све врсте астме.
• Узроци / фактори ризика: Верује се да генетика и изложеност околине (попут дима) играју узрочну улогу, иако неки типови имају додатне узроке који су специфични за њих.
• Дијагноза: У свим случајевима лекар ће прегледати ваше симптоме и окидаче, тестирати функцију плућа и проценити ваш одговор на лекове за астму.
• Лечење: Иако неке врсте астме имају јединствене основне механизме који захтевају специфичне додатне третмане, готово сви који имају астму имају спасилачки инхалатор за нападе астме. Људи са умереним до тешким случајевима такође користе свакодневне инхалационе или оралне лекове како би спречили симптоме.

Али постоје разлике између врста астме и у свим овим областима и оне могу утицати на то како се астма покреће и како се њоме најбоље управља.

Алергијска астма

Између 50% и 80% свих случајева астме је алергијска астма, која се назива и екстринзична астма. Код људи са сезонским алергијама (пелудна грозница), ова врста се може назвати сезонском астмом.

Са алергијском астмом, ваш имунолошки систем неадекватно реагује на алергене, што покреће и симптоме алергије и симптоме астме (опструкција дисајних путева, пискање).

Покретачи симптома

Ако имате алергијску астму, важно је да утврдите шта је узрочник астме. Уобичајени покретачи укључују:

• Полен
• Калуп
• Гриње
• Животињска перут

Додатни симптоми

Симптоми астме биће вам исти као и код осталих врста, али ће их пратити и симптоми алергије:

• Назално зачепљење
• Цурење из носа
• Гребање грла
• Кијавица
• Свраб, црвене и / или сузне очи

Узроци и фактори ризика

Верује се да алергијска астма има тешку генетску компоненту у комбинацији са преосетљивошћу и изложеношћу супстанцама које покрећу симптоме.

Додатни дијагностички тестови

Да би потврдио да је астма алергична и можда утврдио окидаче, лекар може да нареди:

• Тестови коже: На кожу се стављају уобичајени алергени како бисте видели да ли реагујете на њих.
• Тестови крви: Повишени нивои антитела на имуноглобулин Е (ИгЕ), која ваше тело производи као одговор на алергене, потврђују алергијску реакцију.

Додатни третмани

Поред стандардних третмана астме, морате да управљате и својим алергијама. То укључује избегавање окидача када је то могуће и узимање лекова против алергија, као што су антихистаминици или имунотерапија (ињекције против алергија).

Све о алергијској астми

Неалергијска астма

Између 10% и 33% свих људи који болују од астме имају неалергијску астму, која се понекад назива и интринзична астма. Обично се развија касније у животу од алергијске астме.

Нека истраживања сугеришу да је неалергијска астма тежа од осталих облика, мерено оценом Глобалне иницијативе за астму (ГИНА). Неке студије такође указују на већу преваленцију међу женама, али ово није универзално.

Покретачи симптома

Неалергијски симптоми астме могу бити изазвани разним стварима које већина људи не би очекивала да изазову проблеме са астмом, укључујући:

• Хладно време
• Влажност
• Стрес
• Вежбајте
• Горушица / рефлукс киселине
• Загађење, дим или други иританти у ваздуху
• Респираторне инфекције (нпр. Прехлада, грип)
• Јаки мириси и спрејеви

Додатни симптоми

Неалергијска астма није повезана са било којим додатним симптомима.

Узроци и фактори ризика

Ову врсту астме узрокују вирусне инфекције и други иританти. Ствари које могу довести до неалергијске астме укључују:

• Дувански дим из околине
• Вирусне инфекције
• Остала здравствена стања

Стања као што су риносинуситис (неалергијски проблеми са синусима) и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) често се јављају код људи са неалергијском астмом и могу допринети њеном развоју.

Додатни дијагностички тестови

Иако ниједан тест не може посебно дијагностиковати неалергијску астму, можда ће вам бити дати тестови коже и крви како бисте искључили алергијске окидаче.

Додатни третмани

Не би вам требали бити третмани даље од уобичајеног за астму.

Међутим, људи са неалергијском астмом ређе реагују на инхалационе кортикостероиде (ИЦС), који се користе као свакодневни превентивни лекови за умерену до тешку астму.

Можда ће бити потребно да узимате додатне или алтернативне лекове за спречавање напада астме, као што су:

• Модификатори леукотриена
• Бета агонисти дуготрајног деловања (ЛАБА)
• Дуго делујући мускарински антангонисти (ЛАМА)

Варијабилна астма против кашља

Док мукозни кашаљ може пратити уобичајене симптоме астме, једини симптом астме код неких људи је сув кашаљ. Ово се назива астма са варијантом кашља (ЦВА).

Кашаљ може остати ваш једини симптом или можете развити друге симптоме, посебно ако се астма не лечи правилно.

Покретачи симптома

Будући да сув кашаљ обично не тера људе да мисле да имају астму, покретачи симптома важан су део утврђивања вашег стања. Пазите на нападаје кашља:

• Пробудити те
• Хајде после вежбања
• Погоршава се у хладном и сувом времену
• Погоршава се са пелудном грозницом или другим стварима на које сте алергични

Додатни симптоми

Астма са варијантом кашља нема додатне симптоме.

Узроци и фактори ризика

Астма са варијантом кашља може бити рани симптом развоја астме; деца га имају чешће од одраслих. Упркос томе, само око 30% људи са астмом променљивом на кашаљ икада развије класичну астму.

Додатни дијагностички тестови

Тешко је дијагностиковати астму са варијантом кашља. Поред стандардних тестова за астму, лекар може наручити и културу спутума да би потврдио ову дијагнозу.

Спутум је слузав из плућа. Код људи са астмом често садржи висок ниво крвних зрнаца званих еозинофили.

Додатни третмани

Лечење астме са варијантом кашља је углавном исто као и код других врста астме.

Међутим, неки лекари су агресивнији у нади да спрече развој других симптома астме, посебно ако је кашаљ јак.

У овом случају се користе стандардни лекови за астму, али можда ће вам се дати лекови који би обично били резервисани за тежи случај.

Да ли би ваш суви кашаљ могао бити астма?

Астма изазвана лековима

Утврђено је да неколико лекова индукује астму код неких људи и погоршава нападе код неких људи са већ постојећом астмом. Аспирин је први такав лек за који је утврђено да има овај ефекат и, као такво, ово стање се често назива астмом изазваном аспирином (или астмом изазваном лековима).

Релевантни лекови потичу из две главне класе: нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) и бета блокатора. Напади астме повезани са овим лековима могу бити фатални.

Покретачи симптома

НСАИЛ се обично користе за лечење болова од упале и за смањење врућице. Они који су повезани са овом врстом астме укључују:

• Аспирин (ацетилсалицилна киселина)
• Мотрин / Адвил (ибупрофен)
• Алеве (напроксен)
• Волтарен / Катафлам / Камбија (диклофенак)

Остали НСАИЛ такође могу изазвати симптоме, посебно код људи високо осетљивих на оне горе наведене. Кортикостероиди који се обично користе за лечење астме ублажавају упале на другачији начин од ових и нису повезани са астмом изазваном лековима.

Било који бета-блокатор такође може покренути симптоме код осетљивих људи. Бета-блокатори се обично користе за болести срца, висок крвни притисак и мигрене. Уобичајени су:

• Цоргард (надолол)
• Индерал (пропанолол хидрохлорид)
• Нормодин (лабеталол)

Реакције могу да се јаве и код других лекова из других класа, али су ова два најчешћа.

За класу лекова за снижавање крвног притиска, названих АЦЕ инхибитори, некада се сумњало да изазивају астму изазвану лековима, јер често изазивају сув, хроничан кашаљ, а код неких људи могу да изазову и пискање. Међутим, сада је познато да су такви симптоми нежељени ефекти лекова повезани са повећањем рефлекса кашља и накупљањем супстанци које уступају место сужењу бронха.

Додатни симптоми

Симптоми овог типа астме исти су као и код класичне астме, али је вероватније да ће бити озбиљни.

Узроци и фактори ризика

Узрок астме изазване лековима још није познат, али истражује се неколико хипотеза. Неки истраживачи сумњају да проблематични лекови могу допринети оксидативном стресу код неких људи или поставити сложену ланчану реакцију која доводи до симптома астме.

Око 20% одраслих особа са астмом, које такође имају носне полипе, осетљиво је на аспирин и друге антиинфламаторне лекове. Алтернативна средства за ублажавање болова која су обично сигурна укључују:

• Тиленол (ацетоминофен)
• Инхибитори ЦОКС-2
• Кортикостероиди

Већина људи са астмом реагује на бета-блокаторе који нису селективни.

Додатни дијагностички тестови

Не користе се додатни тестови за дијагнозу астме изазване лековима.

Додатни третмани

Примарни третман ове врсте астме су стандардни лекови против астме и избегавање проблематичних лекова.

Ако апсолутно требате да узмете проблематични лек због другог стања, можда ћете то моћи учинити подвргавањем поступку који се назива десензибилизација лекова.

Овом методом алерголог или имунолог примењује лек у врло малој дози, а затим повећавајуће дозе након одређеног времена пролазе док се не да пуна доза. Према Америчкој академији за алергијску астму и имунологију, „овај поступак привремено омогућава алергијском пацијенту да узима лекове преваром имунолошког система да их прихвати“.

Како Аспирин може изазвати астму

Ноцтурнал Астхма

Ноћна астма, као дијагноза, обично се додаје већ постојећој дијагнози астме. Ако имате изражене ноћне симптоме, то може бити ноћна астма или је ваша астма лоше контролисана.

Више од 50% одраслих особа са астмом има ноћну астму, а око 10% деце са астмом такође има овај облик.

Покретачи симптома

Са ноћном астмом, можда ћете имати ноћне симптоме неколико пута недељно или чак сваке ноћи.

Окидачи еколошких симптома могу укључивати иритансе попут перути кућних љубимаца или прашине у вашој спаваћој соби или спавања са отвореним прозором.

Додатни симптоми

Симптоми ноћне астме углавном су исти као и класични симптоми астме. Једноставно су ноћу истакнутији.

Међутим, прекиди спавања повезани са ноћном астмом могу вас уморити током дана. Можда сте свесни буђења неколико пута преко ноћи, али многи људи то не чине; довољно брзо се успавају да се тога не би сетили.

Ноћна астма може повећати ризик од озбиљних компликација, укључујући болести срца, застој дисања и смрт због астме.

Узроци и фактори ризика

Верује се да су ноћну астму проузроковале промене у вашем телу које се јављају ноћу.

Ваш унутрашњи телесни сат или циркадијални ритмови доприносе ноћној астми узрокујући ноћне промене у:

• Контрола мишића
• Отпор дисајних путева
• Упала
• Хормони

Поред тога, опструктивна апнеја током поремећаја спавања, која прекида ваше дисање током спавања, честа је код особа са астмом и услови се могу погоршати.

Додатни дијагностички тестови

Тестирање дисања током дана није толико корисно када дијагностикујете ноћну астму, па ће вам лекар можда упутити да тестирате дисање код куће ближе ноћу.

У зависности од ваших специфичних симптома, лекар ће вас такође послати на студију спавања.

Промене у лечењу

Ноћна астма се лечи истим лековима као и класична астма, али можда ће бити потребно променити временски распоред лекова. На пример, уместо свакодневног узимања контролних лекова ујутру, лекар ће вам можда наложити да их користите поподне или рано увече.

Неки истраживачи су такође предложили таблете са временским ослобађањем за лечење ове врсте астме.

Управљање ноћном астмом

Вирусно изазвана астма

Вирусно изазвану астму узрокује инфекција респираторног тракта, попут прехладе, грипа или ЦОВИД-19. Процењује се да 50% акутних напада астме има вирусни покретач.

Вирусна инфекција респираторног тракта може изазвати астму:

• Код људи који никада раније нису имали симптоме астме
• Код одраслих који су „прерасли“ астму из детињства
• Тако што је фактор погоршања других врста астме

Покретачи симптома

Сама инфекција респираторног тракта је покретач симптома код овог типа астме.

Додатни симптоми

Вирусно изазвана астма може изазвати нападе астме чак и ако су ваши симптоми обично добро контролисани. Дакле, иако не узрокује додатне симптоме, погоршава оне које већ имате.

Узроци и фактори ризика

Лекари још увек не знају зашто неке инфекције респираторног тракта код неких људи покрећу астму, а код других не.

Примарни вируси одговорни за појаву или погоршање астме су:

• Риновируси (прехлађени)
• Вируси грипа (грипа), посебно грипа А.
• Респираторни синцицијски вирус (РСВ)

Само риновирус је узрок између 60% и 70% случајева, а грип и РСВ узрокују већину остатка.

Остали вируси повезани са малим процентом случајева астме изазване вирусима укључују:

• Аденовируси
• Вируси Корона
• Ентеровирус 68
• Хумани боцавирус
• Вируси параинфлуенце
• Вируси пнеумоније

Додатни дијагностички тестови

Ваш лекар може посумњати на вирусну астму ако имате прве симптоме астме током респираторне болести или ако се симптоми изненада појаве након периода изврсне контроле.

Можда ће вам бити дати стандардни дијагностички тестови за астму, чак и ако вам је већ дијагностикована астма, јер случајеви изазвани вирусом обично резултирају знатно лошијим резултатима.

Ако раније нисте имали астму, лекар ће вас вероватно послати пулмологу на опсежнија испитивања ради потврде дијагнозе астме.

Такође можете добити вирусни тест којим ћете потврдити присуство одређеног вируса, као што је РСВ или грип.

Додатни третмани

Код вирусне астме, важно је што боље лечити вирусну инфекцију. Сама астма не треба лечење даље од уобичајеног за астму, мада ако се симптоми погоршају, можда ћете морати додати или повећати лекове.

Чинећи све што можете да бисте избегли респираторне инфекције може вам помоћи да спречите ову врсту астме.

Ако имате астму, имали сте је као дете или имате јаку породичну историју астме, разговарајте са својим лекаром о вакцини против грипа, избегавајте људе са респираторним инфекцијама и вежбајте социјално дистанцирање, прање руку и друге стратегије избегавања вируса.

Вирусно изазвана астма и како се лечити

Бронхоконстрикција изазвана вежбом

Бронхоконстрикција изазвана вежбањем (ЕИБ) некада се називала астмом изазваном вежбањем (ЕИА). ЕИБ се сматра тачнијим појмом, јер иако до 90% људи са свим врстама астме може бити изазвано вежбањем, многи људи са ЕИБ не испуњавају дијагностичке критеријуме за астму.

Покретачи симптома

У ЕИБ вам се бронхијалне цеви (дисајни путеви) сужавају и код вежбања развијате симптоме сличне астми. Верује се да је стварни кривац губитак топлоте и / или воде из дисајних путева услед брзог дисања током вежбања. Бронхијалне цеви се дехидрирају, што доводи до сужења.

Типично, симптоми почињу током вежбања, али се могу погоршавати 10 до 15 минута након што престанете пре него што се сами очисте (обично у року од 30 минута). Ипак је најсигурније користити свој спасилачки инхалатор, уместо да чекате и видите да ли ћете се побољшати без њега.

У комбинацији са вежбањем, одређени фактори могу учинити ЕИБ посебно вероватним, укључујући:

• Хладно време или хладно окружење (као на клизалишту) јер је хладан ваздух сувији од топлог
• Врућ ваздух (на пример током вруће јоге)
• Хлор у базенима
• Загађење ваздуха или други иританти у ваздуху
• Недавна респираторна инфекција или напад астме
• Висок број полена (нарочито ако имате и алергијску астму)
• Мириси попут парфема, боје, средстава за чишћење и нове опреме за тепих / вежбе

Делатности ниског интензитета (ходање, пешачење) или спортови са кратким налетима (бејзбол, рвање, гимнастика) ређе ће покренути ЕИБ.

Додатни симптоми

ЕИБ може имати неколико симптома које астма не дели, укључујући:

• Смањена издржљивост
• Узнемирен стомак
• Упаљено грло

Узроци и фактори ризика

Код људи са астмом, који већ имају упаљене бронхијалне цеви и хиперреаговајући дисајни пут, мања иритација или дехидрација због вежбања могу проузроковати ЕИБ. У овом случају, узрок ЕИБ је основна астма.

Код неастматичара, понављано излагање хладном, сувом ваздуху или иритантима у ваздуху током вежбања може проузроковати оштећење бронхијалних цеви које доводи до ЕИБ. Ово може објаснити зашто је ЕИБ посебно чест у спортовима повезаним са прехладом, попут хокеја на леду и скијању, и међу такмичарским пливачима (због испарења хлора).

Људи са алергијама на животну средину или који имају блиске рођаке са алергијама на животну средину имају већи ризик од развоја ЕИБ-а.

Додатни дијагностички тестови

Без обзира да ли вам је дијагностикована астма или не, за дијагнозу ЕИБ ваш лекар може да тестира ваше дисање пре и после вежбања.

Типично ће тестирати запремину форсираног издаха (ФЕВ1) како би видели колико ваздуха можете избацити из плућа, а затим нека вежбају на траци за трчање или стационарном бициклу док су под надзором, а затим ће вас поново тестирати. Смањење од 10% или више генерално доводи до дијагнозе ЕИБ.

Лечење

Ако вам је такође дијагностикована астма, спречавање бронхоконстрикције треба да буде део вашег целокупног плана лечења.

Ако вам такође није дијагностикована астма, можда ћете моћи да спречите симптоме:

• Загревање 10 до 15 минута пре вежбања
• Покривање лица маском или шалом током вежбања
• Избегавајте вежбање у областима у којима сте изложени загађивачима или алергенима

Ваш лекар може препоручити инхалатор за спасавање или инхалатор са дугим дејством пре вежбања ради спречавања напада, као и употребу инхалатора за спасавање када се напад догоди.

Разумевање ЕИБ

Астма настала код одраслих

Астма код одраслих (АОА) је у основи само астма која се развија током одраслог доба, али има неке особине које је разликују од врста астме које се чешће развијају код деце. Такође има више подтипова.

Астма код одраслих не захтева посебне дијагностичке тестове, али неки подтипови то захтевају. Ови подтипови такође имају неке разлике у погледу начина на који се третирају (види доле). Избегавање окидача може бити корисније од стандардних лекова за астму.

Покретачи симптома

Покретачи симптома за астму код одраслих који нису идентификовани као одређени подтип имају тенденцију да буду исти као они код других врста астме. Иако је мање вероватно да ће алергије бити укључене, мачја перут је највећи покретач.

Додатни симптоми

Поред типичних симптома астме, људима са АОА је потребно посебно дуго времена да се опораве од инфекција грудног коша, попут прехладе.

У поређењу са астмом која се јавила у детињству, астма са одраслим особама типично:

• Мање је вероватно да ће имати периоде ремисије
• Укључује сталне проблеме са дисањем
• Доводи до бржег пада функције плућа
• Теже је лечити
• Мање је вероватно да је повезан са алергијама

Узроци и фактори ризика

Могући узроци астме код одраслих укључују:

• Женски полни хормони
• Алергије
• Хронични проблеми са синусима
• Респираторне инфекције
• Изложеност загађивача и иританса на радном месту или у животној средини
• Одређени лекови, посебно аспирин
• Гојазност

Астма код одраслих је чешћа код жена.

Колико је астма настала код одраслих јединствена

Професионална астма

Неки послови вас излажу супстанцама које могу довести до професионалне астме, подтипа АОА. Ово може представљати око 15% случајева астме у САД-у

Ако имате друге облике астме, изложеност на радном месту која може проузроковати астму може довести до погоршања симптома.

Покретачи симптома

Верује се да више од 250 супстанци узрокује и покреће симптоме професионалне астме. Типично симптоме покреће само супстанца (е) са којом сте у редовном контакту.

Уобичајени покретачи укључују:

• Животиње
• Одређене врсте плесни
• Средства за чишћење
• Хемикалије, укључујући хлороводоничну киселину, сумпор-диоксид и амонијак
• Прах од дрвета, брашна или житарица
• Инсекти
• Латекс
• Боје

Додатни симптоми

Професионална астма не узрокује додатне симптоме.

Симптоми изложености на послу могу се десити одмах или се требају развити године.

Узроци и фактори ризика

Професионална астма настаје редовним излагањем испарења, гасова, прашине или других иританса. Изложеност или директно оштећује ваше дисајне путеве или узрокује сензибилизацију на супстанцу која вређа (то јест, ваше тело постепено развија абнормалну имунолошку реакцију на нешто).

Ризикујете од професионалне астме ако радите у:

• Пекара
• Постројење за производњу детерџената
• Погон за производњу лекова
• Фарма
• Елеватор за зрно
• Лабораторија (посебно она која укључује животиње)
• Постројења за обраду метала
• Миллс
• Погон за производњу пластике
• Објекат за обраду дрвета

Ако сте „прерасли“ астму из детињства или имате породичну историју астме, већа је вероватноћа да ћете развити занимање.

Додатни дијагностички тестови

Ниједан додатни тест не може дијагностиковати професионалну астму.

Једном када лекар утврди да имате астму и искључи сезонске алергије као окидач, може започети истраживање узрока повезаних са послом. Давање сигурносних листова са подацима о хемикалијама којима сте изложени на послу може им помоћи да схвате шта узрокује ваше симптоме.

Професионална астма се понекад погрешно дијагностикује као бронхитис. Ако вам је дијагностикован бронхитис, али лечење није ефикасно, а симптоми су на послу лошији од других места, обратите се томе лекару.

Важно је поставити правилну дијагнозу и исправан третман. Ако се професионална астма настави без контроле, то може проузроковати трајно оштећење плућа.

Додатни третмани

Стандардни третмани астме обично се користе за професионалну астму.

Поред тога, пожелећете да предузмете кораке како бисте избегли проблематичне супстанце ако је могуће. Ово ће можда захтевати помоћ вашег послодавца у облику разумног смештаја, што је законски услов према Закону о Американцима са инвалидитетом (АДА).

Како иританти изазивају астму

Астма отпорна на глукокортикоиде

Иако су глукокортикоиди један од најмоћнијих антиинфламаторних лекова који су на располагању и који су обично врло ефикасни третмани за астму, они не делују добро између 5% и 10% људи са астмом. Када се то догоди, каже се да пацијент има астму отпорну на глукокортикоиде или стероиде, другу подврсту АОА.

Решавање овог облика астме веома је скупо и представља значајан здравствени проблем. Ова мала група пацијената чини између 50% и 80% свих трошкова здравствене заштите повезане са астмом.

Покретачи симптома / додатни симптоми

Ова врста астме није повезана са било којим додатним симптомима или покретачима симптома, али је нарочито вероватно да ће бити тешка.

Узроци и фактори ризика

Истраживачи имају неколико теорија о томе зашто неки људи не реагују на стероиде, али су последњих година открили нека важна открића.

Чини се да је једно од главних открића да су укључене различите ћелије имуног система. Код већине људи са астмом, ћелије зване еозинофили део су инфламаторног одговора који узрокује стезање дисајних путева. Стероиди раде добар посао у лечењу ове врсте упале.

Међутим, већина људи отпорних на стероиде има тенденцију да има нижи ниво еозинофила и виши ниво ћелија званих неутрофили. Неутрофили су типично повезани са бактеријском инфекцијом, а могућа улога бактерија у стероидно резистентној астми је тренутно у фази испитивања.

Такође се истражује неколико других могућих механизама. У

Додатни дијагностички тестови

Ова врста астме дијагностикује се на основу недостатка одговора на лечење, а не на основу одређених тестова.

Алтернативни третмани

Људи са астмом отпорном на стероиде могу захтевати:

• Високе дозе стероида
• Секундарни имуносупресиви
• Биолошки лекови који модификују болест

Ови лекови могу бити скупи и имају озбиљне нежељене ефекте који могу имати значајан негативан утицај на квалитет живота.

Гојазна астма

Новија класификација астме и подтип астме која се јавља код одраслих, гојазна астма има неколико различитих особина по којима се разликује од осталих врста астме, па чак и код других врста астме код људи који су гојазни.

Гојазност се дуго сматрала фактором ризика за астму, укључујући тешке случајеве који се тешко лече. Очекује се да ће ова нова класификација помоћи лекарима да се лакше позабаве неким проблемима.

Карактеристике гојазне астме укључују:

• Почетак одрасле особе
• Неалергијски
• Женска доминантна
• Уобичајени заједнички постојећи услови
• Отпор стероидима
• Доминација неутрофила
• Астма пролази са губитком килограма

Неко ко је развио астму пре него што је постао гојазан или чија астма не одговара критеријумима за гојазну астму, може једноставно имати астму и гојазност као истовремене болести, а не гојазну астму.

Покретачи симптома

Упала је главни покретач симптома код гојазне астме, баш као и код других врста астме. Међутим, код гојазне астме, чини се да је запаљење изазвано и одржавано различитим механизмом.

Додатни симптоми

Ниједан додатни симптом није повезан са гојазном астмом, осим што је већа вероватноћа да ће симптоми бити озбиљни.

Коегзистентна стања која су уобичајена за ову врсту астме укључују:

• Гастроезофогеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Хипертензија (висок крвни притисак)
• Опструктивна апнеа у сну
• Инсулинска резистенција
• Абнормални нивои холестерола и триглицерида

Познато је да ГЕРБ и апнеја током спавања погоршавају астму, а обојица их погоршава гојазност.

Узроци и фактори ризика

Као и код астме изазване глукокортикоидима, гојазна астма има више неутрофила него еозинофила, што је разлог зашто је мање вероватно да ће одговорити на лечење стероидима.

Иако тачни узроци још нису схваћени, неколико фактора ризика повезано је са гојазном астмом, укључујући:

• Недостатак витамина д
• Системско запаљење (широм тела)
• Измењени микробиом црева

Додатни дијагностички тестови

Додатни дијагностички тестови нису потребни за дијагнозу гојазне астме. Међутим, лекар вам може израчунати индекс телесне масе (БМИ), који може указивати на висок ниво телесне масти и индиректно се користи за класификацију људи са прекомерном тежином или гојазношћу.

Формула за израчунавање БМИ је ваша тежина подељена са вашом висином у квадратима инча, затим помноженом са 703 или тежином / [висина (у)] 2 к 703.

БМИ од 25 до 29,9 указује на прекомерну тежину; БМИ од 30 или више указује на гојазност.

Додатни третмани

Будући да гојазна астма пролази са губитком тежине, препоручени третмани укључују дијету и вежбање. Ако то не успе, бариатријска хирургија може бити опција, али важно је узети у обзир ризике наспрам користи.

Због измењеног микробиома црева, пребиотици и пробиотици такође могу помоћи.

Поред тога, третмани за астму резистентну на глукокортикоиде могу се користити за гојазну астму.

Реч од врло доброг

Нулирање тачне дијагнозе астме може бити тешко и потрајати. Знајте да ваша прецизна дијагноза може имати велики утицај на лечење које сте добили, тако да је то важан процес.

Ако пажљиво обратите пажњу на своје симптоме, њихову учесталост, покретаче и факторе који су можда утицали на појаву, вашем лекару може помоћи да донесе тачну дијагнозу и план лечења за вас.