Интеракције са лековима су могуће кад год се један лек прописује заједно са другим. У већини случајева, интеракција неће захтевати од особе да заустави један или други лек. Често се доза може повећати, смањити или распоређивати како би се избегла токсичност или осигурало да лекови задрже очекивану снагу. У другим случајевима се супституција лека може извршити еквивалентним средством.
Петер Дазелеи / Пхотограпхер'с Цхоице / Гетти ИмагесМеђутим, када су у питању антиретровирусни лекови (АРВ) који се користе за лечење ХИВ-а, постоје лекови на рецепт који могу директно да ометају активност и / или снагу лека. То чине тако што мењају фармакодинамику лека (како лек делује) или фармакокинетику лека (како се лек креће кроз тело).
То може бити озбиљна забринутост. Када се фармакодинамика лекова промени, они могу повећати или смањити концентрацију једног или оба лека, појачавајући токсичне ефекте на неподношљиве, па чак и опасне нивое.
Наизменично, када се омета фармакокинетика лекова, оне могу утицати на то колико ефикасно тело апсорбује или метаболизира лек.
У оба случаја, интеракције попут ове могу поткопати ефикасност антиретровирусне терапије и довести до многих забринутости, укључујући:
- Опоравак вирусног оптерећења
- Развој мутација отпорних на лекове
- Неуспех у лечењу
Иако је познато да постоји много лекова на рецепт који комуницирају са АРВ-има, постоји шест класа које изазивају посебну забринутост, од којих су неке контраиндиковане за употребу са једним или више АРВ-а.
Да бисте избегли интеракције, увек саветујте свог лекара о било којим лековима које узимате, било да се издају на рецепт, без рецепта, биљних, нутритивних или рекреативних.
Статин Другс
Статински лекови се користе за смањење нивоа холестерола и делују блокирањем ензима јетре одговорних за производњу холестерола.
Иако већина статина није контраиндикована за употребу са АРВ-има (или захтева једноставно подешавање дозе), постоје два која су контраиндикована за употребу са свим инхибиторима протеазе (ПИ) и одређеним појачаним лековима. Њихово узимање може довести до јаког бола или слабости у мишићима (миопатија) или озбиљног распадања мишићног ткива (рабдомиолиза).
- Контраиндиковани лекови: Алтопрев / Мевацор (ловастатин), Зоцор (симвастатин)
- Не може се користити са следећим АРВ: Аптивус (типранавир), Инвирасе (саквинавир), Лекива (фосампренавир), Норвир (ритонавир), Презиста (дарунавир), Реиатаз (атазанавир), Тибост (кобицистат) и комбиновани лекови Евотаз, Генвоиа , Калетра, Презцобик, Стрибилд и Симтуза
Лекови против аритмије
Неки од лекова који се користе за лечење неправилних откуцаја срца (аритмија) контраиндиковани су за употребу са ПИ и одређеним појачаним лековима, јер могу повећати вероватноћу упале или оштећења јетре.
- Контраиндиковани лекови: Мултак (дронедарон), Ренека (ранолазин)
- Не може се користити са следећим АРВ: Аптивус, Инвирасе, Лекива, Норвир, Презиста, Реиатаз, Тибост и комбиновани лекови Евотаз, Генвоиа (само Ренека), Калетра, Презцобик, Презиста (само Мултак), Стрибилд (само Ренека), и Симтуза
Остали срчани лекови имају исти потенцијал за повреду јетре и, иако нису контраиндиковани, треба их избегавати са ПИ. Укључују лекове против аритмије Цордароне / Нектероне / Пацероне (амиодарон), Куинаглуте (кинидин), Тамбоцор (флекаинид) и Тикосин (дофетилиде), као и лек за тахикардију Липопен (лидокаин).
Лекови против хепатитиса Ц.
Стопа коинфекције ХИВ-ом и хепатитисом Ц може достићи чак 20% и 30% у деловима Северне Америке и Европе.
Будући да новији лекови против хепатитиса Ц (звани антивирусни лекови са директним дејством) дају стопе излечења и до 99%, већи акценат се ставља на лечење коинфекције ХИВ-ом / хепатитисом Ц агресивније него претходних година.
Међутим, један број ових ДАА не може да се користи са одређеним АРВ-има због конкурентских акција лекова које могу или повећати или смањити фармакокинетику лекова.
- Контраиндиковани лекови: Харвони (ледипасвир + софосбувир), Мавирет (глекапревир + пибрентасвир), Зепатиер (елбасвир + гразопревир)
- Не може се користити са следећим АРВ: Аптивус (само Харвони) и комбиновани лекови Атрипла (само Зепатиер), Евотаз (само Мавирет) Реиатаз (само Мавирет) Презцобик (само Зепатиер) и Симтуза (само Зепатиер)
Лекови против епилепсије
Уопштено говорећи, антиконвулзивни лекови који се користе за лечење епилепсије сматрају се безбедним за употребу са вашим лековима за ХИВ. Неколико, међутим, може утицати на неке новије АРВ-ове тако што ће се надметати за исте ензиме које користе за метаболизам. Притом лек може смањити концентрацију АРВ-а у крвотоку, смањујући његову ефикасност.
- Контраиндиковани лекови: Дилантин (фенитоин), Луминал (фенобарбитал), Тегретол (карбамазепин)
- Не може се користити са следећим АРВ: Едурант (рилпивирин), Пифелтро (доравирин), Рукубио (фостемсавир), Тибост и комбиновани лекови Цомплера, Делстриго, Евотаз, Генвоиа, Јулуца, Одефсеи, Презцобик, Стрибилд и Симтуза
Лекови против туберкулозе
У одређеним деловима света у развоју коинфекција туберкулозе (ТБ) је чешћа него не међу људима са ХИВ-ом. Чак и у Сједињеним Државама и Европи, стопа ТБ је далеко већа међу људима са ХИВ-ом и заједничка је карактеристика у узнапредовалој ХИВ инфекцији.
Такође је познато да два лека која се обично користе за лечење ТБ инфекције смањују концентрацију лекова код одређених АРВ-а када се дају истовремено.
- Контраиндиковани лекови: Прифтин (рифапентин), Рифадин (рифампин)
- Не може се користити са следећим АРВ:Аптивус (само Рифадин), Едурант, Инвирасе (само Рифадин), Лекива (само Рифадин), Пифелтро, Презиста (само Рифадин), Реиатаз (само Рифадин), Тибост (само Рифадин) и комбиновани лекови Биктарви (само Рифадин), Цомплера, Делстриго, Евотаз (само Рифадин), Генвоиа (само Рифадин), Јулуца, Калетра (само Рифадин), Одефсеи, Презцобик (само Рифадин), Рекубиа (само Рифадин), Стрибилд (само Рифадин) и Симтуза (само Рифадин)
У случајевима коинфекције ХИВ / ТБ, лек Микобутин (рифабутин) се генерално може заменити Прифтином или Рифадином.
Седативи и антипсихотици
Известан број уобичајених седатива - као и два контролисана лека која се користе за лечење шизофреније и Тоуретте-овог синдрома - такође утичу на концентрацију одређених АРВ средстава у крви.
- Контраиндиковани лекови: Халцион (триазолам), Латуда (лурасидон), Орап (пимозид), версед (мидазолам)
- Не може се користити са следећим АРВ: Аптивус, Инвирасе, Лекива, Презиста, Реиатаз и комбинованим лековима Евотаз, Генвоиа, Калетра, Презцобик, Стрибилд и Симтуза
